Farmacologia em Cirugia Oral - Revisão

Prévia do material em texto

Farmacologia em Cirurgia-Oral 
- A dor pode ser aguda ou crônica.
 - A inflamação ou a dor tem um pico de 6 a 8h de intensidade pós-procedimento e 
o edema inflamatório tem seu pico 36h após o procedimento cirúrgico.
Processo Inflamatório 
📍
 Todo intervenção provoca destruição tecidual que resultará em resposta 
inflamatória aguda com sintomas clássicos como edema, dor, limitação da função.
Cascata Inflamatória 
Ferida > ativação da Fosfolipase A2 > liberação do ácido araquidônico ( Lipooxigenase 
e Ciclooxigenase).
- No pró-inflamatório serão liberadas células de defesa como o Leucotrienos, 
Tromboxano e Prostaglandina, essas células estarão presentes no processo de 
cicatrização, remodelação e na reconstrução. Células de defesa são atraídas 
quimicamente para o local da inflamação, esse processo é chamado de Quimiotático 
- A COX-2 irá ajudar no processo de dor, são alvos da maior parte dos anti-
inflamatórios. 
Prostaglandinas - causam hiperalgesia (sensibilidade), aumentam da permeabilidade 
vascular, potencializam os efeitos ~> Histamina e Bradicinina são mediadores da 
inflamação causando = Vasodilatação 
- Na inflamação, os leucotrienos causam hiperalgesia, atraindo os neutrófilos e outras 
células de defesa para o sítio inflamatório, porém, muitas células de defesa podem 
causar piora do quadro clinico do paciente (O anti-inflamatório ajuda a regular as 
células).
Neutrófilos - são os primeiros a chegarem no sítio, são os principais efetores da 
resposta inflamatória. Agem na migração e acumulação de células, na defesa e podem 
ser agressivos pela quantidade. 
Regime Analgésico 
ANALGESIA PREEMPTIVA - É aquela antes do estimulo nocivo ou seja, antes 
de começar o procedimento cirúrgico. Ex: 1h antes ou 12h antes.
ANALGESIA PREVENTIVA - É aquela imediatamente ao estimulo nocivo ou 
seja, imediatamente após o procedimento cirúrgico. 
Classificação dos Anti-inflamatórios 
Mecanismo de ação:
 1. Inibem a síntese da Ciclooxigenase (COXs) - Cox-2 não seletivas e seletivas 
 2. Inibem a Fosfolipase A2
 3. Deprimem a atividade dos nociceptores 
Anti-inflamatórios não esteroides (AINES) 
 - são os mais vendidos
 - atuam como analgésico, antitérmicos e anti-inflamatórios.
 - varia de acordo com a dose e a meia vida. 
Maior dose = Maior potência anti-inflamatória.
- Os inibidores seletivos a COX-2 podem causar: 
 - Regulação renal de excreção de sal;
 - A hemostasia da pressão arterial;
 - O controle da agregação plaquetária no sangue;
 
- Já os Não seletivos a COX-2:
 - Inibem a síntese de prostaciclina ~> (um potente vasodilatador e inibidor da 
agregação plaquetária) que com o uso crônico pode aumentar o risco de eventos 
cardiovasculares. 
Exemplo de medicamentos usados pelos cirurgiões-dentista. 
 NÃO SELETIVOS A COX-2 : Ibuprofeno, cetaprofeno, diclofenaco, piroxicam.
 SELETIVOS A COX-2 : Nimesulida, meloxicam, celecoxibe.
Precauções 
* Aspirina + VARFARINA (anticoagulante) - pode potencializar o efeito 
anticoagulante desta e provocar hemorragia.
* AINES + certos Anti-hipertensivos - pode provocar picos de pressão.
* Todos os AINES podem causar retenção de sódio e água, diminuição da taxa de 
filtração e aumento da pressão arterial sanguínea, principalmente em idosos.
Corticosteroides 
- Inibem a ação da Fosfolipase A2 
- “A ação dos corticosteroides é conseguida de maneira indireta. Eles induzem 
a síntese de lipocortinas, um grupo de proteínas responsáveis pela inibição da 
fosfolipase A2. Com isso, irão reduzir a disponibilidade do ácido araquidônico e 
por consequência, a síntese de substâncias pró-inflamatória”.
- Geralmente, é usada antes do procedimento cirúrgico (Analgesia Preemptiva)
 - de 12h e/ou 1h antes.
 - Mais usados - Dexametasona e Betametasona.
Adultos: 4 a 8mg - 1h antes
Crianças: 0,5mg/ml solução oral, obedecendo à regra pratica de 1 gota/kg/peso - 
1h antes. 
 
Revisão
https://proffelipebarros.com.br/inflamacao-prof-felipe-barros/
ANALGESIA PERIOPERATÓRIA - É aquela antes e depois do estimulo, ou 
seja, antes de começar o procedimento e imediatamente após o procedimento 
cirúrgico.