Semiologia - Método Clínico e Anamnese

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Semiologia I
Método Clínico 
Conceito: 
É o conjunto de procedimentos médicos utilizados com 
a finalidade de atingir um diagnóstico 
Subdivisões 
• Anamnese geral 
- História da saúde do paciente 
• Exame físico geral 
- Ectoscopia 
• Exame físico especial 
- Anamnese indica a necessidade 
• Exames complementares 
Anamnese Geral 
• Informações que façam entender a saúde do paciente 
• Conjunto de informações prestados ao médico pelo 
doente sobre seus antecedentes fisiológicos, 
patológicos, hereditários, pessoais e ambientais 
- Que formam sua história clinica 
Subdivisões: 
• Identificação: 
- Nome 
- Idade 
- Sexo 
- Raça 
- Religião 
- Naturalidade 
- Nacionalidade 
- Estado Civil 
- Profissão atual e anterior 
- Endereço atual e anterior 
• Queixa principal 
- Colocar entre aspas pois foi a fala do doente. 
- Ex.: “dor no peito” 
- Colocar até 3 queixas 
- É a emergência que levou o paciente ao atendimento 
médico 
• Historia da doença atual (HDA) 
- Tudo que aconteceu antes do paciente chegar no 
hospital 
- Tudo que o paciente informa sobre a queixa principal 
- Revisão sintomalógica faz parte da HDA 
- Deve ser usado termos técnicos para a descrição 
- Perguntar sempre as características dos sinais e 
sintomas 
- Se perdeu peso e em quanto tempo perdeu. 
• Antecedentes familiares 
• Antecedentes pessoais fisiológicos 
• Antecedentes pessoais patológicos 
• Hábitos de vida 
Características dos sinais e sintomas: 
Sintoma tem que estar no corpo, é a manifestação do 
problema 
• Cronologia e evolução: 
- Quando começou 
- Como evoluiu a dor? 
- Apareceu abruptamente ou foi aumentando? 
- Ele melhora ou piora em alguma circunstância? 
• Topografia 
- Local da dor 
- OBS.: Se ficar com dúvida no local da dor, você pode 
examinar 
• Quantificação 
- Intensidade da dor 
• Qualificação 
- O tipo de dor (em queimação, pontada) 
• Relação 
• Irradiação 
- Se a dor irradia para outro lugar 
Antecedentes Familiares 
• Sempre perguntar sobre pais e irmãos 
• Se os pais são vivos 
• Como é a saúde dos pais e irmãos 
• Se morreu, a causa da morte 
• Se tem caso de alguma doença na família 
Antecedentes Fisiológicos 
• Condições de nascimento (parto normal ou cesária) 
• Alimentação natural? 
- Se foi amamentado e até quantos meses 
• Condições de desenvolvimento 
- Quando andou? 
- Inicio da dentição 
• Puberdade 
- Quando menstruou? (menarca) 
- Com quantos anos entrou na puberdade 
• Data da ultima menstruação (DUM) 
• Vida sexual 
- Com quantos anos iniciou 
• Menopausa e Andropausa 
- Se parou de menstruar e com quantos anos 
- Fluxo menstrual 
• Gestações 
- Número e tipo de parto 
- Abortos? 
- Lactação 
Antecedentes pessoais Patológicos 
• Vacinação 
- Se o cartão vacinal está completo 
• Se já teve ou tem alguma doença 
- Crônicas (diabetes, hipertensão, câncer) 
Gabrielle Peixoto
 Semiologia I
- Doenças infecciosas e parasitarias (comuns na 
infância) 
- Doenças sexualmente transmissíveis 
- Alergias e suas manifestações (asma, rinite etc) 
• Se ja fez alguma cirurgia ou transfusão de sangue 
• Se usa algum medicamento 
- Se sim, faz o uso regular? 
- Se os sintomas melhoraram com o uso 
★ Perguntar: 
- Quando aconteceu? 
- Como descobriu? 
- Se fez tratamento. 
Hábitos de vida 
• Ambiente em que vive ou viveu 
• Vícios: fumo, álcool e drogas 
- Com que frequência 
- Quantidade 
- Drogas ilícitas? Qual? 
- OBS.: Cálculo Carga Tabagica: 
Anos-Maço = Anos X Maços por dia 
• Praticas anormais 
• Higiene 
• Repouso 
• Alimentação 
- Quantas vezes ao dia 
- Se é rica em fritura, carboidratos etc 
• Trabalho 
• Moradia 
- Se tem sistema de esgoto 
- Qual o tipo dessa moradia 
• Se pratica exercício fisico 
- Qual? 
- Quantas vezes por semana 
Exame Físico Geral 
• Ectoscopia 
- Se está lúcido 
- Orientado 
- Se tem noção de tempo e espaço 
• Exame fisico regional: 
- Cabeça 
- Pescoço 
- Tórax 
- Abdome 
- Membros 
Exame Físico Específico 
• Estudo dos órgãos: coração, pulmão etc 
• Técnicas básicas: 
- Inspeção 
- Palpação 
- Percussão 
- Ausculta 
Exames Complementares 
• Contribuem, apenas, em aproximadamente 10% para a 
elucidação diagnóstica 
Observações Gerais: 
• S.I.C: Segundo informações coletadas 
- Coloca-se na anamnese 
• Diarreia - Perguntar: 
- Formato 
- Quantas vezes por dia evacuou 
- Se há muco, pus ou sangue 
- A consistência 
- Se o ritmo intestinal está alterado (se tem diarreia 
seguida de constipação) 
• Crise Convulsiva 
- Quanto tempo durou 
- Se evacuou durante 
• Diverticulite 
- Divertículo retém as fezes, pode gerar abscesso ou 
perfuração 
- Dor na fossa iliaca esquerda 
• Melena 
- Fezes escuras e pastosas 
- Se explica pela presença de sangue no aparelho 
digestivo (em segmentos mais altos do trato) 
Semiologia 
É o estudo do exame físico 
Subdivisões: 
• Semiotécnica 
• Semiogênese 
- Fisiopatologia 
• Clínica propedêutica 
• Física 
- Ex.: Exame físico 
• Funcional 
- Ex.:EEG, ECG, RNM etc 
• Experimental 
- Ex.: Provas funcionais hepáticas 
Sinais e Sintomas: 
• Sintoma: todo fenômeno anormal, orgânico ou 
funcional, pelo modo que as doenças se manifestam 
• Tipos de Sintoma: 
1. Objetivo = observado diretamente 
- Tosse, dispneia, cianose, etc 
2. Subjetivo = revelado pelo paciente 
- Náusea, cólica 
3. Anatômico = altera a anatomia 
- Malária → baço 
4. Funcional = altera a função 
- ICC - Insuficiência mitral 
Gabrielle Peixoto
 Semiologia I
5. Reflexo (funcional?) excitação sistema nervoso 
- Cólicas intensas, palidez da face, sudorese etc. 
• Sinal: todo fenômeno que o médico retira de um 
sintoma objetivo 
- Ex.: dispneia 
• Sintoma + Sinal = Síndrome 
Diagnóstico 
• É a síntese de todo o exame fisico 
• Diagnosticar: é o ato de discernir, reconhecer as 
doenças pelas suas manifestações clinicas 
• Diagnóstico: obter dados e significado dos dados 
• Tipos: 
• Anatômico → Determinadas enfermidades provocam 
modificações anatômicas que podem ser 
identificadas no exame clínico 
- ex.: varizes 
• Funcional → Traduz o distúrbio da função do órgão 
atingido pela enfermidade e se expressa 
principalmente por sintomas. 
- ex: insuficiencias 
• Histológico → Uso do microscópio no estudo dos 
tecidos 
- ex: Biopsia - exame de câncer 
• Radiologico → utilização rotineira da radiografia e 
de outros métodos de imagem como auxiliar quase 
obrigatório do diagnóstico 
- ex: pneumonia 
• Clinico → reconhecer a doença por meio da 
anamnese e do exame fisico 
- ex: cirrose 
- Sindromico → ex.: síndromes 
- Certeza → ex.: fraturas 
- Primário → atestado de obito, IAM 
- Secundário → ex.: arteriosclerose 
- Diferencial → que consiste na análise comparativa 
das várias enfermidades que podem apresentar 
quadro clínico semelhante, procurando-se eliminar 
sucessivamente as de menor probabilidade em face 
dos dados disponíveis. 
- Computadorizado 
- Probabilidade → antes de pedir os exames de 
confirmação 
• Diagnostico Clinico: 
- Anatomico 
- Funcional 
- Etiológico 
• Diagnostico Incógnitas 
- Onde = anatomico 
- Como = funcional = fisiopatologico 
- Porque = etiologia 
• Diagnostico 
- Tecnico 
- Intelectual 
Prognóstico 
Previsão da evolução de determinada doença e prováveis 
consequências/sequelas 
• Bases do prognóstico: 
- Sintomatologia da doença 
- Tipo de doença 
Idade do doente 
- Resposta ao tratamento 
- Possibilidades financeiras do paciente: Perguntar se o 
paciente tem condições de comprar o remédio, por 
exemplo. 
• Análise do prognóstico: 
- Qualidade de vida 
- Longevidade 
- Evolução para: 
Cura → Espontânea → Sob terapêutica → Clinica 
ou cirúrgica 
• Recaída: volta da doença durante convalescência. 
• Recidiva: volta da doença após cura 
• Prognostico Certeza 
- Categorico 
- Condicional 
- Reservado 
- Sombrio 
- Impossível 
• Prognostico 
- Banal 
- Curáveis 
- Incuráveis → ex.: linfedema 
• Prognostico 
- Vida- Validez 
- Cura do paciente 
Alterações no Hemograma - Série Branca: 
1- Desvio para Esquerda = hiperplasia mieloide que 
lança na circulação células jovens ( bastões, 
segmentados, mielócito, promielocito) 
2- Desvio para Direita = aumentam linfócitos, monócitos 
- viroses, doenças parasitarias ou medulares 
3- NEUTROFILIA = infecções, traumas, esforços 
violentos, IAM, doenças do colágeno, infecção renal 
4- NEUTOPENIA = f. tifoide, anemia aplástica, doenças 
infecciosas parasitarias, malária 
5- EOSINIFILIA = verminose, doenças alérgicas, 
doenças mieloproliferativas, doença Hodgkin 
6- EOSINOPENIA = ACTH, doença de Cushing, ADR, 
insulina, doenças medulares 
7- LINFOCITOSE = leucemia linfoide cronica, virus, 
toxoplasmose 
8- LINFOPENIA = crianças (agamaglobulenemia + 
hiperplasia do timo) adultos (stress, linfoma) 
9- MONOCITOSE = doenças parasitarias 
(mononucleose, malária, brucelose) 
Gabrielle Peixoto
 Semiologia I
10- BASOFILIA = (D. mieloproliferativas) 
11- BASOPENIA = anemia aplástica 
Observações Gerais: 
• Eritema: manchas vermelhas 
• Hemangioma: conjunto de pequenos vasos sanguíneos 
que se aglomeram em um determinado ponto do 
corpo 
• Aneurisma é uma tortuosidade pulsátil 
• Parestesia = formigamento 
Perguntas - Prova: 
• Quais são as metodologias do infarto agudo do 
miocárdio? 
- R: Historia clinica, enzimas cardíacas, 
eletrocardiograma coronário (ECG) 
• O que que entra na anamnese geral para fazer o 
diagnostico? 
- Nunca colocar exames complementares 
• O diagnostico de insuficiencia mitral é funcional, 
anatomico ou subjetivo? 
- R: Funcional 
Gabrielle Peixoto