trauma oclusal periodontia

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TRAUMA OCLUSAL
Caso clinico 1:
Paciente teve paralisia facial 
Queixa de mobilidade dentária 
bruxismo
Exame intraoral:
-ausências dentárias bilaterais
-ISG 25%
PSR 2222 2111
 Por que a paciente tem mobilidade dentária se não tem periodontite?
1) ela tem mais força de um lado do que do outro, portanto ela mastiga mais de um lado do que do outro
2) bruxismo 
3) algumas ausências dentárias posteriores
Qual o diagnóstico?
R: trauma oclusal devido a força oclusal excessiva
Plano de tratamento 
Reabilitar os dentes posteriores
Tratamento para o bruxismo: placa 
Implantes
O QUE É OCLUSÃO?
 É a relação funcional que se estabelece entre os componentes do sistema mastigatório. 
O QUE É FORÇA OCLUSAL EXCESSIVA?
-força oclusal que excede a capacidade reparativa do periodonto de inserção, resultando em trauma oclusal e/ou desgaste os dentes e nas estruturas do sistema ortognático.
TRAUMA OCLUSAL
Traumas no aparelho de inserção do dente (cemento, ligamento periodontal e osso alveolar) em consequência de força oclusal. 
POR QUE OCORRE?
-inclinação dos dentes
- tônus muscular aumentado (apertamento/ bruxismo)
-Iatrogenia(tratamento ortodôntico)
-Periodonto reduzido 
-Prótese mal adaptada 
-Restaurações defeituosas
INDICADORES CLÍNICOS:
1. Frêmito: movimentação palpável ou visível do dente quando submetido a força oclusal 
2. Mobilidade dentária
3. Facetas de desgaste
4. Discrepâncias oclusais
5. Migração dentária
6. Dente fraturado 
7. Sensibilidade térmica (teste de sensibilidade)
8. Dor à percussão ou à mastigação
SINAIS RADIOGRÁFICOS
· Espessamento do ligamento periodontal
· Descontinuidade de lâmina dura 
· Radioluscência e condesação do osso alveolar
· Reabsorção radicular
CLASSIFICAÇÃO
· Agudo
- resulta de um impacto abrupto (P. ex: pedra no feijão)
- dor de dente, sensibilidade à percussão e mobilidade dentária aumentada 
*força dissipada, lesão resolvida, dor cessa
· Crônico
- mais comum; maior relevância clínica
- alterações graduais na oclusão 
1) primário: reação tecidual (dano) que compromete um dente com periodonto de altura normal
2) Secundário: forças oclusais normais ou não que causam lesão em um periodonto com altura reduzida 
- tecidos com capacidade reduzia de resistir às forças oclusais 
ESTÁGIOS DA RESPOSTA TECIDUAL ADAPTATIVA
Zona de pressão: 
- aumento da vascularização 
- necrose do ligamento periodontal
- Reabsorção óssea 
-hemorragia - reabsorção radicular
Zona de tensão:
-alongamento das fibras do ligamento periodontal 
- aposição de osso alveolar e cemento 
FORÇA OCLUSAL EXCESSIVA
· Não alteram o nível de inserção periodontal, nem induzem formação de bolsa periodontal
· Defeitos ósseos angulares e infraósseos
· Mudanças nos tecidos de suporte ao invés de ocorrerem na margem gengival
Reversível, se remover força oclusal excessiva
Qual papel da força oclusal excessiva na iniciação ou progressão da periodontite?
TRAUMA OCLUSAL E PERIODONTITE
· Reabsorção óssea aumentada 
· Aumento do espaço do LP 
· Mobilidade acentuada
· Agravamento da bolsa periodontal
· Perda de inserção adicional
Plano de Tratamento
· Tratamento periodontal convencional 
· Ajuste oclusal
Forças ortodônticas podem resultar em recessão gengival e perda de inserção periodontal?
TRATAMENTO ORTODÔNTICO E PERIODONTO
Forças ortodônticas não controladas podem afetar negativamente o periodonto e resultar em reabsorção radicular, desordens pulpares e reabsorção óssea alveolar.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
· O trauma oclusal por si só NÃO causa inflamação ou doença periodontal
· As forças oclusais excessivas pode resultar em reabsorção do osso alveolar, levando a um aumento da mobilidade dentária que pode ser caráter transitório ou permanente.
· Nos dentes com doença periodontal associada a placa, o trauma de oclusão pode aumentar a velocidade de progressão da doença (co-fator no processo destrutivo)