Questões Semio Psiquiátrica

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QUESTÕES SEMIOLOGIA PSIQUIÁTRICA - PROVA 01
1. Um indivíduo encontra-se escondido no mato, fumando crack. Na estrada ao lado
passa um carro de passeio, em baixa velocidade. O sujeito fica convicto de que é um
carro da polícia que está o procurando. Esse é um exemplo de:
(a) alucinação (b) delírio (c) ilusão
(d) obnubilação (e) alucinação e delírio
2. Uma mulher de 28 anos, em consulta de revisão com seu ginecologista, queixa-se de
cólicas menstruais. Ela também parece cansada e deprimida. O médico deve:
(a) perguntar-lhe sobre outros sintomas de depressão
(b) avaliar as cólicas, ignorar a depressão
(c) avaliar a depressão, ignorar as cólicas
(d) encaminhá-la para um psiquiatra
(e) solicitar TSH
3. Adolescente é trazido pelos pais por desânimo, baixo rendimento escolar nos últimos
dois anos. Relata uso de maconha aos finais de semana, “só pra relaxar”. Não relaciona
o uso da droga com as dificuldades escolares, as quais começaram poucas semanas
depois que começou a fumar maconha. Ao ser esclarecido pelo médico da provável
relação entre o uso da droga e os sintomas apresentados, o rapaz aceita ficar sem usar a
droga até a próxima consulta, para continuar a avaliação. Retornam após uma semana, e
ele diz ter usado a droga apenas na véspera, já que não havia percebido melhora. Em
que estágio motivacional se encontra neste momento, mais provavelmente?
(a) contemplação (b) pré-contemplação (c) ação
(d) recaída (e) preparação
4. Na avaliação de um paciente com ideação suicida não se deve:
(a) perguntar sobre planos de métodos suicidas
(b) investigar as razões da intenção de morrer
(c) buscar dissuadi-lo 
(d) investigar uso de substâncias
(e) perguntar sobre crenças sobre a morte
5. Principal característica do estágio motivacional CONTEMPLAÇÃO:
(a) boa prontidão para mudança (b) busca de ajuda (c) negação
(d) ambivalência (e) desejo de obter ajuda
User
Sublinhado
A obnubilação é um problema da consciência, durante o qual a capacidade de vigilância é diminuída. A pessoa apresenta estado letárgico, sem reação diante de estímulos exteriores (barulhos, mudanças bruscas da luminosidade etc.) e não responde às questões que são feitas.
User
Nota
Delírio diferente de Delirium
- Delirium tem origem orgânica, provavelmente relacionada a alterações no metabolismo cerebral e da comunicação entre os neurônios. Fatores de risco: >65 anos, uso de múltiplos medicamentos, demência, privação do sono, imobilidade, etc.
- Delírio é um transtorno psiquiátrico relacionado à formação do juízo crítico, ou seja, quando uma pessoa acredita, de forma convicta, em algo que não existe, sendo incapaz de discernir entre o real e a imaginação. 
User
Sublinhado
Ocorrem sem estímulos externos 
User
Realce
User
Riscado
User
Riscado
User
Riscado
User
Sublinhado
se necessário, somente após realizar a letra A
User
Realce
User
Nota
1. Pré-contemplação: pessoa ainda não vê a necessidade de mudar seu comportamento. Há muita resistência, negação da existência de qualquer problema.
2. Contemplação: pessoa começa a perceber seu problema, mas ainda não se mobiliza para tomar atitude de mudança. Dúvidas, inseguranças e incertezas o fazem desistir.
3. Preparação/Planejamento: O individuo já tem uma visão mais clara e precisa sobre seu problema e começa a pensar em possíveis ações que podem ajudá-lo.
4. Ação: O individuo começa a colocar em prática seus esforços de mudança. Estágio que necessita de perseverança, comprometimento e disciplina.
5. Manutenção: Estágio mais complexo e desafiador. Verificar as atitudes tomadas no estágio anterior (Ação). Exige o máximo de esforço para que não ocorra nenhum tipo de recaída.
6. Recaída ou Conclusão: Pode cometer um deslize ou voltar ao comportamento inadequado. Pode ser que não seja preocupante, porém tem risco de retornar à estaca zero. Indicadores desse estágio: repetição do comportamento, novos comportamentos porém igualmente problemáticos e vergonha de si próprio.
Caso a recaída não ocorra, o indivíduo entra no estágio de Conclusão (é o objetivo da mudança). Significa que ele tem consciência de que o fator que gerou seu problema não representa mais uma ameaça .
User
Sublinhado
O individuo começa a colocar em prática seus esforços de mudança. Estágio que necessita de perseverança, comprometimento e disciplina.
User
Sublinhado
O individuo já tem uma visão mais clara e precisa sobre seu problema e começa a pensar em possíveis ações que podem ajudá-lo 
User
Sublinhado
Pode cometer um deslize ou voltar ao comportamento inadequado. Pode ser que não seja preocupante, porém tem risco de retornar à estaca zero. Indicadores desse estágio: repetição do comportamento, novos comportamentos porém igualmente problemáticos e vergonha de si próprio.
User
Sublinhado
pessoa começa a perceber seu problema, mas ainda não se mobiliza para tomar atitude de mudança. Dúvidas, inseguranças e incertezas o fazem desistir.
User
Realce
User
Realce
User
Realce
User
Realce
User
Riscado
ao se tentar dissuadir, o pct perde a confiança no médico e no fim pode acabar contribuindo para o suicídio 
User
Realce
pessoa começa a perceber seu problema, mas ainda não se mobiliza para tomar atitude de mudança. Dúvidas, inseguranças e incertezas o fazem desistir.
User
Riscado
User
Riscado
User
Riscado
User
Sublinhado
Estágio de Preparação/Planejamento 
User
Sublinhado
O certo e o errado, me ajudo ou não, resolvo o problema ou não. Um pessoa ambivalente tende a se pautar em valores opostos.
6. Com um paciente prolixo devemos:
(a) dividir a avaliação em duas ou três consultas
(b) parar de fazer perguntas abertas
(c) solicitar que seja mais resumido no relato
(d) fazer um pequeno intervalo durante a consulta
(e) todas as anteriores
7. Pacientes com transtorno do pânico não costumam:
a) solicitar ajuda
(b) hiperventilar
(c) ter dificuldade para dormir
(d) consultar com cardiologista
(e) preferir ficar sozinhos
8. Ao avaliar o juízo crítico o entrevistador busca:
(a) checar se o paciente tem crítica dos delírios
(b) pesquisar a presença de alucinações
(c) fazer um melhor prognóstico
(d) conferir o que o paciente entende sobre seus sintomas
(e) todas as anteriores
9. Com um paciente que interrompe logo o relato em resposta às perguntas abertas o
médico deve:
(a) passar a fazer perguntas fechadas
(b) solicitar que conte com mais detalhes
(c) trocar o foco da anamnese
(d) antecipar as perguntas de revisão para retornar mais tarde à história atual
(e) todas as anteriores
10. Em uma boa primeira consulta o paciente deprimido:
(a) agradece (b) não chora (c) sente-se compreendido
(d) já apresenta boa melhora no humor (e) todas as anteriores
GABARITO: B A B C D C E D B C
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User
Realce
User
Sublinhado
User
Realce
User
Nota
o TP desenvolve-se quando os ataques de pânico passam a ser decorrentes. 
o paciente receia a ocorrencia de novos ataques e surgem preocupações com possiveis consequencias 
User
Realce
User
Realce
responde de forma sucinta 
User
Riscado
User
Realce
User
Riscado
User
Riscado
1) Paciente alcoolista grave interna por apendicite. No terceiro dia de internação, já em
pós-operatório, apresenta confusão mental, alucinações visuais, agitação, arranca o
acesso intravenoso. O diagnóstico mais provável do quadro agudo é:
a. Pneumonia pós-operatória
b. Alucinose orgânica
c. Síndrome de dependência de álcool
d. Delirium
e. Hipoxemia
2) Quando um paciente não responde à pergunta formulada pelo médico sobre ideação
suicida, mudando de assunto, este deve:
a. Perguntar a um familiar
b. Considerar o paciente como tendo risco de suicídio
c. Perguntar novamente
d. Pensar em bipolaridade
e. Avaliar presença de sintomas psicóticos
3) Pacientes alcoolistas costumam minimizar o quanto bebem quando solicitados a
relatar a quantidade de consumo alcóolico. Assim, o médico deve:
a. Considerar o dobro do consumo relatado
b. Solicitar que o pacienteanote o consumo alcoólico até o retorno
c. Pedir Gama GT e estimar o consumo de acordo com o resultado
d. Considerar impossível mensurar o uso de álcool
e. Telefonar para o cônjuge para investigar o consumo alcoólico do paciente
4) Por que é tão importante investigar o início do uso de drogas tais como idade de
experimentação, ordem de experimentação, ritmo de desenvolvimento da dependência?
a. Para termos preditores de recaída
b. Para avaliarmos indicadores de possíveis problemas co-mórbidos
c. Para estimar o grau de dano hepático e cerebral
d. Para vincular com o paciente
e. Para avaliar as influências culturais e escolares
5) Em um paciente em pré-contemplação a abordagem motivacional recomenda:
a. Confronto b. Prevenção de recaída c. Psicoeducação
d. Iniciar tratamento farmacológico e. Nenhuma das anteriores
User
Realce
User
Realce
User
Realce
User
Realce
User
Sublinhado
User
Nota
Delírio diferente de Delirium
- Delirium tem origem orgânica, provavelmente relacionada a alterações no metabolismo cerebral e da comunicação entre os neurônios. Fatores de risco: >65 anos, uso de múltiplos medicamentos, demência, privação do sono, imobilidade, etc.
- Delírio é um transtorno psiquiátrico relacionado à formação do juízo crítico, ou seja, quando uma pessoa acredita, de forma convicta, em algo que não existe, sendo incapaz de discernir entre o real e a imaginação. 
User
Realce
User
Realce
User
Sublinhado
User
Realce
User
Riscado
User
Riscado
User
Realce
User
Realce
User
Realce
User
Riscado
User
Sublinhado
Aquele que possui mais de uma doença ao mesmo tempo. Ele sofre de vários transtornos, é comórbido.
User
Riscado
User
Riscado
recaída é só depois do planejamento e da ação
User
Sublinhado
Ensinar o paciente e os cuidadores sobre a patologia física e/ou psíquica, bem como sobre seu tratamento. Assim, é possível desenvolver um trabalho de prevenção e de conscientização em saúde.
User
Realce
não acredita ou não aceita o problema 
6) Um homem de 43 anos, na consulta com o cardiologista, refere ter parado de fumar há
três dias, desde que sentiu dores no peito. Relata bastante fissura, e pergunta se poderia
utilizar algum medicamento para aplacar a vontade de fumar. Com relação à cessação do
tabagismo encontra-se em:
a. Contemplação b. Pré-contemplação c. Manutenção
d. Preparação e. Ação
7) Um paciente deprimido, ao final de uma boa primeira consulta sente-se:
a. Otimista b. Acolhido c. Menos deprimido
d. Com menos ideias de ruína e. Todas as anteriores
8) Paciente de 40 anos, internado por pneumonia bacteriana, sem história de doença
psiquiátrica, apresenta lentificação das funções psíquicas, fatigabilidade, diminuição da
capacidade de concentração, desorientação temporoespacial, flutuação do nível de
consciência e incoerência do pensamento. O diagnóstico psiquiátrico provável é:
a. Síndrome depressiva
b. Esquizofrenia
c. Delirium
d. Síndrome de autismo psicótico hipoxêmico
e. Síndrome de Lee Mahl
9) Paciente afirma que os espíritos dos seus avós o visitam enquanto está dormindo,
para lhe dar conselhos, e por isso ele se tornou tão sábio. Aqui temos um exemplo de:
a. Alucinação visual b. Alucinação auditiva c. Alucinações visual e
auditiva
d. Delírio e. Todas as anteriores
10) Ao atendermos um paciente poliqueixoso e que evita chegar ao pontos essenciais
investigados devemos:
a. Dividir a anamnese em duas ou três consultas
b. Interrompê-lo no relato espontâneo e solicitar que seja mais pontual para responder às
questões
c. Refazer a anamnese com um familiar
d. Ter paciência e esperar que responda depois dos rodeios
e. Voltar às perguntas várias vezes até que responda
GABARITO: D C B B C E B C D B
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User
Realce
User
Nota
1. Pré-contemplação
2. Contemplação
3. Preparação/Planejamento
4. Ação
5. Manutenção
6. Recaída ou Conclusão
User
Nota
User
Realce
User
Realce
User
Realce
User
Realce
User
Realce
User
Realce
User
Realce
não afirma que viu ou conversou - não tem alucinações visual nem auditivas
User
Realce
1) Quando um paciente apresenta embotamento afetivo devemos pensar como primeiras
hipóteses:
a. Intoxicação alcoólica e delirium
b. Intoxicação por anticolinérgicos e catatonia primária
c. Depressão e transtorno do humor bipolar
d. Extrapiramidalismo e esquizofrenia
e. Alucinose e demência
2) Na entrevista do paciente paranoide não é indicado:
a. Seguir a rotina habitual da anamnese psiquiátrica
b. Fazer perguntas abertas
c. Controlar o tempo da entrevista
d. Confrontar os delírios
e. Todas as anteriores
3) A diminuição da capacidade intelectual para níveis inferiores aos já apresentados pelo
paciente é sugestiva de:
a. Retardo mental e delirium
b. Síndrome cerebral orgânica e autismo
c. Esquizofrenia e demência
d. Depressão e TDAH
e. Todas as anteriores
4) Embotamento afetivo, anedonia e retraimento social são sintomas típicos de:
a. Fobia social b. Esquizofrenia c. Depressão
d. Episódio maníaco e. Todas as anteriores
5) Paciente dependente de cocaína refere que precisa pagar o traficante para o qual ficou
devendo, pois teme ser morto caso não pague. Podemos afirmar que:
a. Apresenta juízo crítico parcial
b. Apresenta pensamento mágico
c. Está paranoide
d. Essa informação não é importante no momento
User
Realce
User
Nota
O embotamento afetivo é a dificuldade de expressar emoções e sentimentos. A pessoa que sofre com esse transtorno também é chamada de individuo esquizóide. A perda global de emoções pode ocorrer após eventos que causam muita dor ao individuo, fazendo com que ele simplesmente não reaja a emoções e sentimentos.
User
Sublinhado
Sintomas Extrapiramidais: Movimentos involuntários como tremores, contraturas musculares, dificuldade para andar, lentificação dos movimentos ou inquietude são alguns dos principais sintomas extrapiramidais, e quando associados a medicamentos, podem surgir logo após o uso ou podem aparecer lentamente, pelo seu uso contínuo por anos ou meses.
User
Nota
Pacientes com transtorno de personalidade paranoide suspeitam que os outros estão planejando explorar, enganar ou prejudicá-los. Eles acham que podem ser atacados a qualquer momento e sem nenhuma razão. Embora haja nenhuma ou poucas evidências, eles insistem em manter suas suspeitas e pensamentos.
User
Riscado
User
Realce
User
Riscado
User
Realce
User
Sublinhado
User
Realce
Anedonia é a dificuldade ou incapacidade de uma pessoa em sentir prazer ou se motivar a realizar atividades que antes eram prazerosas. De acordo com a Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP), a doença atinge cerca de 70% dos pacientes com depressão.
A anedonia ou perda da capacidade de sentir prazer, foi proposta como a característica central ou cardinal da esquizofrenia. A anedonia física abrange a perda de prazeres como admirar a beleza do pôr-do-sol, comer, beber, cantar, ser massageado.
User
Nota
A história natural da esquizofrenia pode ser dividida em quatro fases: pré-mórbida, prodrômica, progressão e estabilização.

Os quatro tipos de esquizofrenia são: paranoide, hebefrênica, catatônica e indiferenciada.
User
Riscado
User
Riscado
User
Nota
pode ser que ele queira encontrar o traficante justamente para buscar mais droga
User
Riscado
não se pode afirmar
User
Riscado
User
Nota
Juízo Crítico
- Diz respeito à capacidade de um indivíduo medir as consequências de seus atos. Um delírio é uma alteração no juízo crítico, ao passo que o indivíduo não consegue medir o que pode ou não acontecer no mundo real a partir de suas experiências.
- O juízo também diz respeito à capacidade de avaliar as consequências futuras. Por exemplo, uma pessoa pode confessar numa avaliação que já pensou em se matar (pensamento), porém que tem consciência (no sentido de juízo) de que não seria o melhor para ela e para as pessoas que ama. Geralmente o juízo crítico é considerado como um aspecto do pensamento.
e. Nenhuma das anteriores6) Concretude do pensamento, puerilidade, dificuldades de aprendizagem são
tipicamente encontrados nos indivíduos com:
a. TOC b. Retardo mental c. Transtorno bipolar
d. Transtorno de estresse pós traumático e. Nenhuma das anteriores
7) Paciente fumante de 40 cigarros/dia, em consulta por bronquite, afirma que não vê
motivo para parar de fumar, já que seu pai fumou até morrer com 95 anos e não teve
problemas com o tabagismo. A conduta mais adequada por parte do médico é:
a. Prescrever adesivo de nicotina
b. Adiar a abordagem do tabagismo
c. Fazer o paciente pesar os prós e contras da cessação do tabagismo
d. Indicar técnicas de prevenção de recaída
e. Psicoeducação e aconselhamento
8) Quando se utiliza a técnica de Entrevista Motivacional o confronto é a técnica mais
indicada se o paciente estiver na fase de:
a. Contemplação b. Pré-contemplação c. Recaída
d. Preparação e. Nenhuma das anteriores
9) Ao nos defrontarmos com um paciente em delirium, devemos impreterivelmente:
a. Investigar a causa orgânica
b. Solicitar provas de função tireoidiana
c. Entrevistar o paciente exaustivamente para uma boa revisão de aparelhos e sistemas.
d. Notificar a Comissão de Infecção Hospitalar
e. Todas as anteriores
10) O bom estudante de semiologia psiquiátrica foca o seu precioso tempo em:
a. Aprender todas as alterações do exame do estado mental
b. Estudar para tirar uma boa nota
c. Estudar para saber, e avaliar seu aprendizado
d. Faltar à aula para estudar Farmacologia
e. Todas as anteriores
GABARITO: D D C B E B E E A C
User
Realce
User
Realce
dificuldade ou impossibilidade de abstrair o significado simbólico de conceito
User
Realce
aspecto infantil, simplório, regredido, a vida afetiva é é superficial, sem afetos profundos, consistentes
User
Riscado
User
Riscado
User
Riscado
User
Realce
User
Nota
Paciente em Pré-contemplação 
User
Riscado
User
Riscado
User
Realce
User
Realce
NUNCA!
User
Realce
User
Riscado
User
Riscado
1) O cirurgião depara-se com seu paciente, no pós-operatório, apresentando confusão,
flutuação dos níveis de consciência. A conduta obrigatória é:
a. Investigar a causa orgânica
b. Solicitar avaliação neurológica
c. Solicitar avaliação psiquiátrica
d. Aguardar a evolução, pois isso deve passar em 24 a 48 horas
e. Todas as anteriores
2) Quando um paciente não responde à pergunta formulada pelo médico, mudando de
assunto, este deve:
a. Perguntar a um familiar
b. Entender que o paciente tem dificuldade de falar sobre aquele assunto
c. Perguntar novamente
d. Pensar em bipolaridade
e. Avaliar presença de sintomas psicóticos
3) Pacientes usuários de maconha costumam minimizar o quanto fumam quando
solicitados a relatar a quantidade de consumo. Assim, o médico deve:
a. Considerar o dobro do consumo relatado
b. Solicitar que o paciente anote o consumo até o retorno
c. Pedir dosagem sérica de THC.
d. Considerar impossível mensurar o uso de maconha.
e. Telefonar para um familiar para investigar o quanto o paciente fuma.
4) Em um paciente em pré-contemplação a abordagem motivacional recomenda:
a. Confronto b. Prevenção de recaída c. Aconselhamento
d. Iniciar tratamento farmacológico e. Nenhuma das anteriores
5) Um homem de 43 anos, na consulta com o cardiologista, refere ter parado de fumar
há três meses, desde que sentiu dores no peito. Relata alguma fissura, e pergunta se
poderia utilizar algum medida para aplacar a vontade de fumar. Com relação à
cessação do tabagismo encontra-se em:
a. Contemplação b. Pré-contemplação c. Manutenção
User
Realce
DELIRIUM
User
Riscado
User
Realce
User
Riscado
User
Riscado
User
Riscado
User
Riscado
User
Realce
User
Realce
NUNCA 
User
Riscado
NUNCA
User
Riscado
User
Riscado
User
Realce
User
Realce
User
Realce
User
Realce
d. Preparação e. Ação
6) Alucinações que são indicadoras de causa orgânica:
a. Visuais e auditivas b. Auditivas c. Introspectivas
d. Olfativas e. Todas as anteriores
7) Professora universitária de 55 anos, há uma semana internada por arritmia cardíaca,
não sabe informar a data, diz ter 34 anos, não reconhece estar no hospital, quer ir
embora para casa. Até dois dia antes não apresentava esses sintomas, apenas
palpitações. O diagnóstico mais provável é:
a. Síndrome depressiva b. Esquizofreniac. Síndrome de burnout
d. AVC e. Síndrome de abstinência de cocaína
8) Paciente afirma que vê os espíritos dos seus avós, os quais o visitam durante a noite.
Conta que conversa com eles, dão-lhe conselhos. A mãe do paciente relata que quando
vai ao quarto dele, encontra-o conversando como se houvesse outras pessoas no
recinto. Podemos dizer que ele apresenta:
a. Alucinação visual b. Alucinação auditiva c. Alucinações visual e
auditiva
d. Delírio e. Todas as anteriores
9) Ao atendermos um paciente obsessivo, que relata com excesso de detalhes,
demorando muito para responder às perguntas, alongando interminavelmente a
entrevista devemos:
a. Dividir a anamnese em duas consultas
b. Explicar que não é necessário que conte com tantos detalhes, pois temos um tempo limitado
para a consulta e devemos focar nos pontos essenciais.
c. Dizer que na segunda consulta ele poderá contar com todo o tempo que quiser, mas que
neste primeiro encontro deve ser mais objetivo
d. Ter paciência e esperar que responda depois
e. Voltar às perguntas várias vezes até que responda
10) Na entrevista com o paciente com ideação suicida não se deve:
a. Perguntar sobre os motivos
b. Perguntar se tem ou teve planos suicidas
c. Perguntar o que o impediu de tentar o suicídio até então
d. Perguntar se tem acesso a algum método
e. Dizer que deve pensar nos seus filhos
User
Realce
deve-se encaminhar para avaliação neurológica 
User
Realce
User
Realce
User
Realce
User
Realce
User
Riscado
User
Riscado
User
Realce
User
Sublinhado
User
Realce
User
Realce
User
Sublinhado
User
Realce
User
Riscado
User
Riscado
User
Realce
User
Sublinhado
User
Realce
GABARITO: A C B C C D D C B E
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1) Paciente, ao ser indagado sobre ideação suicida, responde que prefere não responder.
O médico deve:
a. Perguntar sobre outro tema
b. Perguntar se já usou drogas
c. Perguntar a um familiar sobre a ideação suicida do paciente
d. Perguntar por que ele não quer falar nesse assunto
e. Considerar como sendo alto o risco de suicídio
2) Embotamento afetivo é mais encontrado em:
a. Personalidade histriônica e delirium b. Esquizofrenia e alcoolismo
c. Síndrome extrapiramidal e esquizofrenia d. Doença de Parkinson e depressão
e. TOC e esquizofrenia
3) Um homem de 43 anos, na consulta com o cardiologista, refere ter parado de fumar há
seis meses, desde que sentiu dores no peito. Teve bastante fissura, no início, mas com o
tempo e à medida em que foi aumentando as atividades físicas, a vontade de fumar foi
passando. Com relação à cessação do tabagismo encontra-se em:
a. Contemplação b. Pré-contemplação c. Manutenção
d. Preparação e. Ação
4) Ao atendermos um paciente obsessivo, que exagera no detalhamento do relato,
demorando muito para responder, devemos:
a. Dividir a anamnese em duas ou três consultas
b. Interrompê-lo no relato espontâneo e solicitar que seja mais resumido para responder às
questões
c. Refazer a anamnese com um familiar
d. Estender o tempo disponível para a anamnese e esperar que complete as respostas
espontaneamente.
e. Pedir que responda a um checklist
5) Paciente com hepatite C avançada interna apresentando confusão mental, alucinações
visuais, agitação, flutuação da consciência. O diagnóstico psiquiátrico provável quadro:
a. Esquizofrenia descompensada b. Alucinose orgânica c. Depressão psicótica
d. Delirium e. Nenhum dos anteriores
User
Realce
User
Realce
User
Realce
User
Sublinhado
User
Realce
User
Riscado
User
Riscado
User
Realce
User
Realce
6) A memória de longo prazo depende, principalmente:
a. Da distância temporal do fato b. Da idadedo indivíduo
c. Da importância afetiva da memória d. Da escolaridade do indivíduo
e. Da frequência com que foi evocada
7) Estudante de medicina sofre TCE ao disputar um cabeceio no futebol. No momento do
choque perde a consciência, mas logo se recupera. É levado ao hospital onde fica em
observação, e após algumas horas passa a ficar agressivo e confuso. A primeira
conduta de ser:
a. Solicitar avaliação psiquiátrica b. Solicitar avaliação neurológica
c. Aguardar mais algumas horas de evolução d. Sedação com benzodiazepínico
e. Solicitar TC de crânio
8) Sujeito afirma que esteve congelado para estudos científicos, por 25 anos, e que “foi
despertado recentemente pelas forças do bem e do mal”, para que continuasse seus
estudos na busca de uma invenção que fechará o buraco na camada de ozônio. Sua
primeira hipótese diagnóstica é:
a) Esquizofrenia paranoide b) Intoxicação por alucinógeno
c) Mania d) Depressão psicótica e) Delirium
9) Maria, obesa grave, diabética, informa que, apesar de estar cumprindo a dieta da
nutricionista, não consegue emagrecer nem controlar a glicemia. Pensando em
abordagem motivacional você:
a. Confronta a incoerência do relato
b. Solicita diário alimentar
c. Pergunta ao acompanhante se o relato está correto
d. Desiste da dieta, por ora, até que se dê conta da necessidade
e. Todas as anteriores
10) Paciente alcoolizado, hostil, agitado, nega que tenha bebido. O médico que o atende
deve evitar:
a. Olhar diretamente para o paciente
b. Manter mais membros da equipe na sala de atendimento
c. Medicar o paciente
d. Confrontar o paciente dizendo que está com hálito alcoólico
User
Riscado
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Riscado
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Riscado
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Realce
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Realce
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Realce
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Riscado
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Riscado
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Riscado
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Riscado
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Sublinhado
User
Riscado
A mania é uma síndrome psicopatológica diametralmente oposta à depressão. Caracteriza-se por humor eufórico (ou irritável), excitação psicomotora, elevação da auto-estima, aceleração de pensamento e discurso, supervalorização das próprias capacidades e otimismo excessivo.
User
Realce
User
Realce
User
Riscado
User
Riscado
User
Realce
User
Sublinhado
e. Chamar a polícia se o paciente agredir fisicamente um familiar
GABARITO: D C C B D C E A B D
1) Ao ser indagado pelo médico “Você já teve pensamentos suicidas?” o paciente
responde afirmativamente. A melhor abordagem do profissional de saúde é dizer:
a. Puxa, como pode pensar uma coisa dessas?!! b. Quando?
c. Quantas vezes? d. Como foi? e. Você pensou em se matar?
2) Quando a paciente adolescente mostra-se constrangida de falar sobre determinado
assunto na frente da mãe o médico deve:
a. Insistir que fale, para aumentar a confiança entre mãe e filha
b. Desistir de abordar aquele assunto
c. Pedir licença para a mãe, para que o médico e a jovem possam conversar sozinhos
d. Pedir que a mãe saia e chamar uma técnica de enfermagem para acompanhar a entrevista
e. Solicitar que a adolescente saia e falar em particular com a mãe
3) Rosa, 93 anos, faz uso de aas 100mg e hidroclortiazida 25mg dia. É trazida ao PS por
ter apresentado episódio de desorientação, que durou cerca de 20 minutos. Enquanto se
deslocava para o PS, voltou ao normal. Foi a primeira vez que apresentou esse quadro.
Não teve sintomas respiratórios: Sua principal hipótese diagnóstica:
a. Pneumonia silenciosa do idoso b. Ataque isquêmico transitório c.
Hiponatremia
d. Síndrome de abstinência de benzodiazepínicos e. Alzheimer inicial
4) Ao atendermos um paciente internado, com flutuação da consciência, desorientação,
de início agudo, devemos impreterivelmente:
a. Investigar a causa orgânica
b. Solicitar EQU
c. Realizar punção lombar
d. Solicitar ressonância magnética de crânio
e. Todas as anteriores
5) Elisa, adolescente de 17 anos, vem à consulta relatando, há cerca de quatro meses,
desânimo, irritabilidade, piora no desempenho escolar. Faz uso de maconha aos
sábados e domingos, há cerca de dois anos, e não vê nenhum problema nisso. A
conduta inicial deve ser:
a. Informar que os sintomas podem se dever ao uso da maconha
b. Prescrever sertralina 50mg e orientar que não use maconha
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Riscado
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Riscado
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Realce
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Realce
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Riscado
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Riscado
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Realce
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Realce
problemas cardíacos e/ou vasculares
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Riscado
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Sublinhado
A hiponatremia é uma alteração metabólica caracterizada pela baixa concentração de sódio no sangue em relação ao volume de água no organismo.
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Riscado
User
Nota
É quando uma artéria cerebral entope ou se rompe e há um déficit neurológico decorrente dessa isquemia (entupimento) ou hemorragia. A grande diferença entre o AIT e o Acidente Vascular Cerebral (AVC) é que o tempo de estabilização e reversão do déficit neurológico é de até 24 horas.
User
Realce
delirium 
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Riscado
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Realce
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Realce
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Riscado
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Sublinhado
delirium
c. Notificar o Conselho Tutelar
d. Solicitar testagem toxicológica para documentar o uso da droga
e. Todas as anteriores
6) Sugerem organicidade:
a. Alucinações auditivas b. Delírios bizarros c. Delírios não bizarros
d. Alucinações olfativas e. Alucinações hipnagógicas e hipnopômpicas
7) Para abordar um paciente alcoolista em pré-contemplação utilizando entrevista
motivacional não se recomenda:
a. Confronto
b. Aconselhamento
c. Psicoeducação
d. Solicitar que anote o consumo alcoólico até o retorno
e. Nenhuma das anteriores
8) Na entrevista do paciente paranoide não é indicado:
a. Seguir a rotina habitual da anamnese psiquiátrica b. Fazer perguntas abertas
c. Controlar o tempo da entrevista d. Confrontar os delírios
e. Todas as anteriores
9) Marisa, obesa grave, diabética, informa que, apesar de estar cumprindo a dieta da
nutricionista, não consegue emagrecer nem controlar a glicemia. Pensando em
abordagem motivacional você:
a. Confronta a incoerência do relato
b. Solicita diário alimentar
c. Pergunta ao acompanhante se o relato está correto
d. Desiste da dieta, por ora, até que se dê conta da necessidade
e. Todas as anteriores
10) O bom estudante de semiologia psiquiátrica foca o seu precioso tempo em:
a. Participar da Liga Extraordinária
b. Estudar para tirar uma boa nota
c. Estudar para saber, e avaliar seu aprendizado
d. Faltar à aula de semiologia para estudar Imunologia
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Nota
As alucinações hipnagógicas são experiências perceptivas, associadas a fenômenos visuais, táteis e auditivos, que acontecem na transição entre a vigília e o sono, ou seja, ao adormecer. 
Já as alucinações hipnopômpicas são experiências similares, todavia, ocorrem na transição entre sono e vigília, isto é, ao despertar.
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Sublinhado
nunca confrontar 
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Sublinhado
e. Todas as anteriores
GABARITO: D C B A A D A D B C
1) Sobre a semiologia da afetividade, podemos afirmar que a hipomodulação do afeto é
uma característica:
a. do paciente deprimido
b. do paciente maníaco
c. do paciente ansioso
d. do paciente em delium tremens
e. do paciente sem transtorno mental
2) Um paciente apresentando delirium tremens, que é uma complicação grave da
síndrome de abstinência alcóolica, pode apresentar todas as seguintes manifestações
no exame do estado mental, EXCETO:
a. Tremores
b. Desorientação temporal e espacial
c. Hipervigilância e hipotenacidade
d. Ausência de flutuação do nível de consciência
e. Alucinações visuais
3) Na avaliação de um paciente com ideação suicida não se deve:
a. perguntar sobre planos de métodos suicidas
b. investigar as razões da intenção de morrer
c. buscar dissuadi-lo
d. investigar uso de substâncias
e. perguntar sobre crenças sobre a morte
4) Com um paciente prolixo devemos:
a. dividir a avaliação em duas ou três consultas
b. parar de fazer perguntas abertas
c. solicitar que seja mais resumido no relato
d. fazer um pequeno intervalo durante a consulta
e. todas as anteriores5) Quando um paciente não responde à pergunta formulada pelo médico sobre ideação
suicida, mudando de assunto, este deve:
User
Realce
Incapacidade do paciente de modular a resposta afetiva de acordo com a situação existencial
User
Riscado
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Realce
User
Realce
User
Nota
É um estado confusional breve, acompanhado de perturbações somáticas, que usualmente acomete usuários de álcool gravemente dependentes em abstinência absoluta ou relativa. Esse quadro geralmente ocorre 3 dias após o início dos sintomas de abstinência e pode durar vários dias.
User
Sublinhado
User
Nota
O delirium tremens é caracterizado por sintomas clássicos do delirium (rebaixamento do nível de consciência, confusão mental, desorientação temporoespacial, etc.) juntamente com uma hiperatividade autonômica (hipertensão arterial, taquicardia, taquipneia, hipertermia, etc.), além de ilusões e alucinações.
User
Sublinhado
User
Sublinhado
User
Sublinhado
Hipervigilância: um estado de atenção, sensibilidade e alerta do seu ambiente.

Hipotenacidade: dificuldade de manter-se fixado a um mesmo estímulo.
User
Sublinhado
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Riscado
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Sublinhado
a. Perguntar a um familiar b. Considerar o paciente como tendo risco de suicídio
c. Perguntar novamente d. Pensar em bipolaridade
e. Avaliar presença de sintomas psicóticos
6) Com um paciente que interrompe logo o relato em resposta às perguntas abertas o
médico deve:
a. passar a fazer perguntas fechadas
b. solicitar que conte com mais detalhes
c. trocar o foco da anamnese
d. antecipar as perguntas de revisão para retornar mais tarde à história atual
e. todas as anteriores
7) Alucinações que são indicadoras de causa orgânica:
a. Visuais e auditivas b. Auditivas c. Introspectivas
d. Olfativas e. Todas as anteriores
8) Ao ser indagado pelo médico “Você já teve pensamentos suicidas?” o paciente
responde afirmativamente. A melhor abordagem do profissional de saúde é dizer:
a. Puxa, como pode pensar uma coisa dessas?!! b. Quando?
c. Quantas vezes? d. Como foi? e. Você pensou em se matar?
9) Quando a paciente adolescente mostra-se constrangida de falar sobre determinado
assunto na frente da mãe o médico deve:
a. Insistir que fale, para aumentar a confiança entre mãe e filha
b. Desistir de abordar aquele assunto
c. Pedir licença para a mãe, para que o médico e a jovem possam conversar sozinhos
d. Pedir que a mãe saia e chamar uma técnica de enfermagem para acompanhar a entrevista
e. Solicitar que a adolescente saia e falar em particular com a mãe
10) Ao nos defrontarmos com um paciente em delirium, devemos impreterivelmente:
a. Investigar a causa orgânica
b. Solicitar provas de função tireoidiana
c. Entrevistar o paciente exaustivamente para uma boa revisão de aparelhos e sistemas.
d. Notificar a Comissão de Infecção Hospitalar
e. Todas as anteriores
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Sublinhado
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Sublinhado
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Riscado
GABARITO: A D C C C B D D C A
1) Dr. Eduardo, ortopedista, depara-se com seu paciente, no segundo dia de pós-
operatório, apresentando agudamente confusão, flutuação dos níveis de consciência. A
conduta obrigatória é:
a. Investigar a causa orgânica
b. Solicitar avaliação neurológica
c. Solicitar avaliação psiquiátrica
d. Aguardar a evolução, pois isso deve passar em 24 a 48 horas
e. Todas as anteriores
2) Quando um paciente não responde à pergunta formulada pelo médico, mudando de
assunto, este deve:
a. Perguntar a um familiar
b. Entender que o paciente tem dificuldade de falar sobre aquele assunto
c. Perguntar novamente
d. Advertir o paciente que isso não é adequado
e. Aplicar o Mini-mental
3) Dra. Luísa, jovem psiquiatra, pergunta ao paciente: “Já aconteceu de você ouvir
vozes?” Após resposta afirmativa do paciente, a melhor opção para a médica é dizer:
a. “E o que elas diziam?” b. “O que você acha que é isso?”
c. “Consegue identificar de quem são as vozes?” d. “Como foi?”
e. “E te provocaram medo?”
4) Por que é tão importante investigar o início do uso de drogas tais como idade de
experimentação, ordem de experimentação, ritmo de desenvolvimento da dependência?
a. Para termos preditores de recaída
b. Para avaliarmos indicadores de possíveis problemas co-mórbidos
c. Para estimar o grau de dano hepático e cerebral
d. Para vincular com o paciente
e. Para avaliar as influências culturais e escolares
5) Quando um paciente apresenta embotamento afetivo devemos pensar como primeiras
hipóteses:
a. Intoxicação alcoólica e delirium
b. Intoxicação por anticolinérgicos e catatonia
User
Realce
sugestivo de delirium 
User
Riscado
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c. Depressão e transtorno do humor bipolar
d. Extrapiramidalismo e esquizofrenia
e. Mania atípica e Doença de Parkinson
6) Após percebermos que o paciente tem grave prejuízo na memória de curto prazo e
que mantém preservada a memória de longo prazo devemos:
a. Concentrar a anamnese no período que o paciente lembra melhor
b. Pedir que se esforce mais para lembrar dos eventos recentes
c. Abreviar a anamnese com o paciente e privilegiar a anamnese com o familiar
d. Repetir as perguntas para verificar se o paciente se contradiz
e. Passar para o exame físico
7) Alucinações que são indicadoras de causa orgânica:
a. Visuais e auditivas b. Táteis c. Mneumônicas
d. Auditivas e. Todas as anteriores
8) Classe medicamentosa cujo uso crônico costuma provocar significativos prejuízos
cognitivos:
a. Diuréticos de alça b. Antipsícóticos de alta potência c. Quinolonas
d. Hipoglicemiantes orais e. Benzodiazepínicos
9) Paciente afirma que os Iluminatti substituíram parte do seu sangue por urina de
cavalo, para que ela continuasse seu processo de desenvolvimento espiritual. O
diagnóstico mais provável é:
a. Hipomania b. Esquizofrenia paranoide c. Mania psicótica
d. Transtorno delirante e. Síndrome de Haidon Noll
10) Ao atendermos um paciente obsessivo, que relata com excesso de detalhes,
demorando muito para responder às perguntas, alongando interminavelmente a
entrevista devemos:
a. Dividir a anamnese em duas consultas
b. Explicar que não é necessário que conte com tantos detalhes, pois temos um tempo limitado
para a consulta e devemos focar nos pontos essenciais.
c. Dizer que na segunda consulta ele poderá contar com todo o tempo que quiser, mas que
neste primeiro encontro deve ser mais objetivo
d. Ter paciência e esperar que responda depois
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Nota
Alucinação Tátil
Isto refere quando uma pessoa detecta que estão sendo tocados quando não são. Uma das queixas as mais comuns é a sensação dos erros que rastejam sobre a pele. Isto é associado com o abuso da substância tal como a cocaína ou a anfetamina.
User
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Riscado
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Realce
User
Sublinhado
São depressores do SNC.
Facilitam a ação do GABAA, que é um neurotransmissor inibitório, e dessa forma acentuam os efeitos de inibição do SNC.
User
Nota
A esquizofrenia paranoide é o subtipo da esquizofrenia mais comum, em que predominam os delírios de perseguição ou de aparecimento de outras pessoa, o que torna muitas vezes a pessoa desconfiada, agressiva e violenta.
User
Sublinhado
A hipomania é considerada um tipo de transtorno bem mais leve que a mania. Seus sintomas estão relacionados à energia em excesso, impaciência, agitação e impulsividade. No entanto, quando comparados à mania, eles aparecem em níveis menos elevados.
User
Sublinhado
O transtorno delirante é uma doença mental geralmente rara em que uma pessoa sofre de delírios, mas não de alucinações proeminentes, transtornos do pensamento, transtornos do humor ou embutamento afetivo. Os delírios são um sintoma específico de psicose.
User
Sublinhado
Mania psicótica é a manifestação mais extrema, com sintomas psicóticos que podem ser difíceis de distinguir da esquizofrenia. Os pacientes podem ter delírios extremamente grandiosos ou persecutórios (ex.: de ser Jesus, de ser perseguido pelo FBI, etc.), às vezes, com alucinações.O nível de atividade aumenta marcadamente; os pacientes podem correr e gritar, xingar ou cantar. A labilidade de humor aumenta, com frequência, com irritabilidade crescente. Delirium completo (mania delirante) pode surgir, com perda completa do pensamento e comportamento coerentes.
User
Riscado
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Riscado
e. Voltar às perguntas várias vezes até que responda
GABARITO: A C D B D C B E B B
1) Dr. Eduardo, fazendo round com os alunos de semiologia ortopédica, depara-se com
seu paciente, no segundo dia de pós-operatório, apresentando agudamente confusão,
flutuação dos níveis de consciência. A conduta obrigatória é:
a. Investigar a causa orgânica
b. Solicitar avaliação neurológica
c. Solicitar avaliação psiquiátrica
d. Aguardar a evolução, pois isso deve passar em 24 a 48 horas
e. Todas as anteriores
2) Embotamento afetivo é mais esperado em um paciente que esteja tomando:
a. Sertralina b. Ácido Valpróico c. Lítio
d. Haloperidol e. Bromazepan
3) Causa de delirium em idosos, facilmente perceptível no exame físico:
a. Hiponatremia b. Infecção urinária baixa c.
Desidratação
d. Sindrome de Füzz Mahl e. Oligofrenia
4) Paciente que apresenta concretude, pobreza ideativa, puerilidade, dificuldade de
abstração, histórico de dificuldades escolares, nos faz pensar em qual diagnóstico
maisprovável?
a. Transtorno bipolar b. Depressão maior c. Fenômeno de Nentow
d. Doença de Huntinton e. Retardo mental
5) Após percebermos que o paciente tem grave prejuízo na memória de curto prazo e
que mantém preservada a memória de longo prazo devemos:
a. Concentrar a anamnese no período que o paciente lembra melhor
b. Pedir que se esforce mais para lembrar dos eventos recentes
c. Abreviar a anamnese com o paciente e privilegiar a anamnese com o familiar
d. Repetir as perguntas para verificar se o paciente se contradiz
e. Passar para o exame físico
6) Na entrevista do paciente paranoide não é indicado:
a. Seguir a rotina habitual da anamnese psiquiátrica
b. Fazer perguntas abertas
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Riscado
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Sublinhado
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Nota
O Haloperidol causa sedação psicomotora efetiva, o que explica seus efeitos favoráveis na mania, agitação psicomotora e outras síndromes de agitação. A atividade em nível dos gânglios da base é provavelmente responsável pelos efeitos extrapiramidais indesejados (distonia, acatisia e parkinsonismo).
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Nota
A desidratação grave é uma causa importante de confusão mental aguda em idosos, também chamada de Delirium. Esse sintoma é um indício de que o indivíduo deve receber assistência médica, pois a sede não é um bom parâmetro para avaliar o grau de desidratação no idoso.
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Realce
c. Controlar o tempo da entrevista
d. Confrontar os delírios
e. Todas as anteriores
7) A diminuição da capacidade intelectual para níveis inferiores aos já apresentados pelo
paciente é sugestiva de:
a. Retardo mental e delirium
b. Síndrome cerebral orgânica e autismo
c. Esquizofrenia e demência
d. Depressão e TDAH
e. Todas as anteriores
8) Principal característica do estagio motivacional CONTEMPLAÇÃO:
a. boa prontidão para mudança b. busca de ajuda c. negação
d. ambivalência e. desejo de obter ajuda
9) Com um paciente que interrompe logo o relato em resposta às perguntas abertas o
médico deve:
a. passar a fazer perguntas fechadas
b. solicitar que conte com mais detalhes
c. trocar o foco da anamneses
d. antecipar as perguntas de revisão para retornar mais tarde à história atual
e. todas as anteriores
10) O bom estudante de medicina:
a. Estuda para tirar boas notas e deixa para focar no aprendizado mais tarde,
quando estiver no internato
b. Participa exclusivamente da liga acadêmica da especialidade que escolheu
seguir antes de entrar na faculdade
c. Desenvolve fluência em língua inglesa
d. Dorme pouco, não faz atividade física e não se diverte
e. Usa gravata no internato
GABARITO: A D C E C D C D B C
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piora na evolução
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1. Brasileiro em viagem a Cusco, no Peru, depois de comer seu terceiro ceviche,
apresenta vômitos, diarreia e febre. No segundo dia passa a apresentar períodos de
confusão mental, que vão e vêm ao longo do dia. É levado ao hospital, onde a primeira
hipótese diagnóstica deve ser:
a. Mal da altitude b. Intoxicação por Ayahuasca
c. Descompensação de esquizofrenia paranoide d. Delirium
e. Síndrome de descompressão
2. Estudante universitário é levado ao hospital pelada Brigada Militar, apresentando
comportamento agressivo, forte hálito alcoólico, parecendo assustado e paranoide. Fica
gritando “me solta, me solta!” O médico plantonista deve, primeiramente:
a. Providenciar uma sala de atendimento onde possam conversar mais tranquilamente, ele e o
paciente, sem a presença dos brigadeanos
b. Realizar um exame físico minucioso
c. Telefonar para os familiares ou responsáveis do paciente
d. Coletar informações com os brigadeanos
e. Solicitar TC de crânio
3. Senhora de 89 anos sem histórico de doença psiquiátrica apresenta agudamente
desorientação alopsiquica, prejuízo da memória recente, alucinações visuais, com
flutuação da consciência. Faz uso apenas de enalapril para HAS. Principais hipóteses
diagnósticas a serem pensadas inicialmente:
a. Isquemia cerebral, intoxicação medicamentosa e edema agudo de pulmão
b. Desidratação, AVC e doença de Parkinson
c. Infecção urinária, distúrbio hidro-eletrolítico e isquemia cerebral
d. Pneumonia, fratura silenciosa do colo do fêmur e infecção urinária
e. TCE, sífilis terciária e demência
4. Ao atendermos um paciente que relata sua história com excesso de detalhes,
demorando muito para responder às perguntas, alongando interminavelmente a
entrevista devemos:
a. Dividir a anamnese em duas consultas
b. Explicar que não é necessário que conte com tantos detalhes, pois temos um tempo limitado
para a consulta e devemos focar nos pontos essenciais.
c. Dizer que na segunda consulta ele poderá contar com todo o tempo que quiser, mas que
neste primeiro encontro deve ser mais objetivo
d. Ter paciência e esperar que responda depois
e. Voltar às perguntas várias vezes até que responda
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Realce
FLUTUAÇÃO -> CAUSA ORGÂNICA -> DELIRIUM 
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Sublinhado
se eles não estavam juntos não vai ajudar em NADA na conduta clínica
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somente se tiver indícios de trauma 
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Nota
Desorientação Alopsíquica – Não se apercebe da sua situação e de quem são os outros.
Desorientação Autopsíquica – Não sabe o seu nome, idade, estado civil ou a sua biografia pessoal (habitualmente num estádio tardio de processo orgânico). 
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Realce
5. Após suturar jovem que relatou ter cortado o pescoço com uma faca após discussão
com o namorado, o médico pergunta se a paciente tinha tido ideias suicidas antes. A
moça responde que sim. A próxima fala do plantonista deve ser:
a. Desde quando? b. Quantas vezes?
c. Me conta, então. d. Também foram depois de discussões?
e. E chegou a tentar o suicídio alguma outra vez?
6. Rapaz de 18 anos, durante o serviço militar, passa a afirmar que o FBI implantou um
microchip no cérebro do seu companheiro de quarto, com a finalidade de espionar o
Exército Brasileiro, pelas ligações deste com a Al Qaeda. A principal hipótese
diagnóstica para o caso é:
a. Esquizofrenia b. Mania psicótica c. Transtorno delirante
d. Delirium e. Síndrome de Pitt
7. Sobre a semiologia da afetividade, podemos afirmar que a hipomodulação do afeto é
uma característica:
a. do paciente deprimido
b. do paciente maníaco
c. do paciente ansioso
d. do paciente em delium tremens
e. do pacientesem transtorno mental
8. Um paciente apresentando delirium tremens, que é uma complicação grave da
síndrome de abstinência alcóolica, pode apresentar todas as seguintes manifestações
no exame do estado mental, EXCETO:
a. Tremores
b. Desorientação temporal e espacial
c. Hipervigilância e hipotenacidade
d. Ausência de flutuação do nível de consciência
e. Alucinações visuais
9. Quando a paciente adolescente mostra-se constrangida de falar sobre determinado
assunto na frente da mãe o médico deve:
a. Insistir que fale, para aumentar a confiança entre mãe e filha
b. Desistir de abordar aquele assunto
c. Pedir licença para a mãe, para que o médico e a jovem possam conversar sozinhos
d. Pedir que a mãe saia e chamar uma técnica de enfermagem para acompanhar a entrevista
e. Solicitar que a adolescente saia e falar em particular com a mãe
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10. Após percebermos que o paciente tem grave prejuízo na memória de curto prazo e
que mantém preservada a memória de longo prazo devemos:
a. Concentrar a anamnese no período que o paciente lembra melhor
b. Pedir que se esforce mais para lembrar dos eventos recentes
c. Passar para o exame físico
d. Repetir as perguntas para verificar se o paciente se contradiz
e. Abreviar a anamnese com o paciente e privilegiar a anamnese com o familiar
GABARITO: D D C B C A A D C E
1) Ao ser indagado pelo médico “Você já teve pensamentos suicidas?” o paciente
responde afirmativamente. A melhor abordagem do profissional de saúde é dizer:
a. Puxa, como pode pensar uma coisa dessas?!!
b. Quando?
c. Quantas vezes?
d. Como foi?
e. Você pensou em se matar?
2) Paciente, ao ser indagado sobre ideação suicida, responde que prefere não responder.
O médico deve:
a. Perguntar sobre outro tema
b. Perguntar se já usou drogas
c. Perguntar a um familiar sobre a ideação suicida do paciente
d. Perguntar por que ele não quer falar nesse assunto
e. Considerar como sendo alto o risco de suicídio
3) Embotamento afetivo é mais encontrado em:
a. Personalidade histriônica e delirium
b. Esquizofrenia e alcoolismo
c. Síndrome extrapiramidal e esquizofrenia
d. Doença de Parkinson e depressão
e. TOC e esquizofrenia
User
Sublinhado
User
Riscado
User
Riscado
4) O cirurgião depara-se com seu paciente, no pós-operatório, apresentando confusão,
flutuação dos níveis de consciência. A conduta obrigatória é:
a. Investigar a causa orgânica
b. Solicitar avaliação neurológica
c. Solicitar avaliação psiquiátrica
d. Aguardar a evolução, pois isso deve passar em 24 a 48 horas
e. Todas as anteriores
5) Rosa, 93 anos, faz uso de aas 100mg e hidroclortiazida 25mg dia. É trazida ao PS por
ter apresentado episódio de desorientação, que durou cerca de 20 minutos. Enquanto se
deslocava para o PS, voltou ao normal. Foi a primeira vez que apresentou esse quadro.
Não teve sintomas respiratórios: Sua principal hipótese diagnóstica:
a. Síndrome de abstinência de benzodiazepínicos
b. Pneumonia silenciosa do idoso
c. Ataque isquêmico transitório
d. Hiponatremia
e. Alzheimer inicial
6) Sugerem organicidade:
a. Alucinações auditivasb. Delírios bizarros c. Alucinações olfativas
d. Delírios não bizarros e. Delírios incongruentes
7) Sobre a semiologia da afetividade, podemos afirmar que a hipomodulação do afeto é
uma característica:
a. do paciente deprimido
b. do paciente maníaco
c. do paciente ansioso
d. do paciente em delium tremens
e. do paciente sem transtorno mental
8) Um paciente apresentando delirium tremens, que é uma complicação grave da
síndrome de abstinência alcóolica, pode apresentar todas as seguintes manifestações
no exame do estado mental, EXCETO:
a. Tremores b. Desorientação temporal e espacial
c. Hipervigilância e hipotenacidade d. Ausência de flutuação do nível de consciência
e. Alucinações visuais
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Riscado
9) Moça de 19 anos chega assustada ao PS, dizendo que está sendo procurada pelo
Japonês da Federal porque está grávida de um ex-presidente. Segundo ela, a gestação
foi concebida pela internet, através de conexões “quânticas”, e seu filho será o primeiro
ser humano a nascer tendo passado 12 meses dentro do útero. Relata fazer tratamento
para “enxaqueca”. A primeira hipótese diagnóstica deve ser:
a. Tumor cerebral
b. Transtorno delirante
c. Transtorno bipolar, episódio maníaco psicótico
d. Intoxicação por alucinógeno
e. Esquizofrenia
10) Rapaz internado por dependência de crack relata ter experimentado maconha com 11
anos, poucos dias depois experimentou cocaína, e aos 12 anos estava fazendo uso
diário desta droga, vendendo coisas de casa e envolvendo-se em furtos para sustentar o
uso. O quadro descrito deve orientar o clínico a pensar obrigatoriamente em:
a. Estimulação Magnética Transcraniana
b. Presença de comorbidades
c. Transtorno global do desenvolvimento
d. Síndrome de Jenet Sepahh
e. Todas as anteriores
GABARITO: D D C A C C A D E B
1) O bom estudante de medicina:
a. Estuda para tirar boas notas e deixa para focar no aprendizado mais tarde, quando estiver
no internato
b. Participa exclusivamente da liga acadêmica da especialidade que escolheu seguir antes de
entrar na faculdade
c. Desenvolve fluência em língua inglesa
d. Dorme pouco, não faz atividade física e não se diverte
e. Usa gravata no internato
2) Jovem sofre TCE ao disputar um cabeceio no futebol. No momento do choque perde a
consciência, mas logo se recupera. É levado ao hospital onde fica em observação, e
após algumas horas passa a ficar agressivo e confuso. A primeira conduta de ser:
a. Solicitar avaliação psiquiátrica
b. Solicitar avaliação neurológica
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Riscado
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Realce
User
Realce
c. Aguardar mais algumas horas de evolução
d. Sedação com benzodiazepínico
e. Solicitar TC de crânio
3) Paciente alcoolizado, hostil, agitado, nega que tenha bebido. O médico que o atende
deve evitar:
a. Olhar diretamente para o paciente
b. Manter mais membros da equipe na sala de atendimento
c. Medicar o paciente
d. Confrontar o paciente dizendo que está com hálito alcoólico
f. Chamar a polícia se o paciente agredir fisicamente um familiar
4) Embotamento afetivo é mais esperado em um paciente que esteja tomando:
a. Sertralina b. Ácido Valpróico c. Lítio
d. Haloperidol e. Bromazepan
5) Pacientes com transtorno do pânico não costumam:
a. solicitar ajuda b. hiperventilar c. ter dificuldade para dormir
d. consultar com cardiologista e. preferir ficar sozinhos
6) Um paciente apresentando afeto eufórico provavelmente apresentará:
a. Taquilalia, que é uma alteração do comportamento
b. Humor deprimido, que é uma alteração da afetividade
c. Amnésia retrógrada, que é uma alteração da memória
d. Fuga de ideias, que é uma alteração da consciência
e. Hiperatividade, que é uma alteração do comportamento
7) O indivíduo que se julga perseguido por alguém que deseja fazer-lhe mal fisicamente,
apesar de ser uma crença errônea em desacordo com a realidade, possui:
a. Um delírio de grandeza
b. Um delírio persecutório
c. Uma ideia deliroide persecutória
d. Uma ideia deliroide de grandeza
e. Uma obsessão
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A Taquilalia é caracterizada por uma taxa de articulação (velocidade de fala) elevada de maneira que prejudica a inteligibilidade da mensagem, mas não estão presentes outras alterações de linguagem, nem há o comprometimento da integridade do discurso.
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Nota
Delírios persecutórios se caracterizam por uma crença do sujeito de estar sendo vítima de perseguição, conspiração. O sujeito acredita e possui explicações coerentes para o fato de que há alguém conspirando para seu mal.
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8) Leidi, ex-cantora lírica, 84 anos, mora sozinha, vem sozinha à consulta. Conta que
ultimamente tem tido dificuldade de lembrar onde guardou as coisas, esquece a panela
no fogo, ou de tomar os remédios. Não sabe dizer quais são os medicamentosque está
usando, lembra que “tem um que é faixa preta, pra dormir”, “outro pra despachar água”.
Desanimada, cansada, nega ideação suicida, mas diz que não tem mais vontade de viver.
O clínico deve diagnosticar:
a. Episódio depressivo
b. Demência senil
c. Déficit cognitivo de origem a esclarecer
d. Alzheimer inicial
e. Sídrome de Füssel
9) A diminuição da capacidade intelectual para níveis inferiores aos já apresentados pelo
paciente é sugestiva de:
a. Retardo mental e delirium
b. Síndrome cerebral orgânica e autismo
c. Esquizofrenia e demência
d. Depressão e TDAH
e. Todas as anteriores
10) Paciente de 25 anos, usuário eventual de álcool e cocaína relata que nas últimas três
semanas, às vezes, do nada, sente cheiro de ovo podre. O médico deve
obrigatoriamente:
a. Encaminhar para especialista em dependência química
b. Solicitar exame de imagem cerebral com contraste
c. Chamar a família do paciente para orientar tratamento para dependência
d. Solicitar avaliação psiquiátrica
e. Pensar em simulação
GABARITO: C E D D E E B C C B
As questões 1 a 3 se referem ao seguinte caso: Paciente afirma que seu verdadeiro eu
foi abduzido por extra-terrestres, e que foi substituído por um clone aqui na Terra.
Consultou com um bom psiquiatra na semana anterior, o qual prescreveu um
medicamento para que tomasse à noite. No terceiro dia de tratamento passou a
apresentar tremores e rigidez muscular.
1) Qual o mais provável medicamento prescrito?
a. Lítio b. Risperidona c. Olanzapina
d. Quetiapina e. Haloperidol
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Nota
O Haloperidol causa sedação psicomotora efetiva, o que explica seus efeitos favoráveis na mania, agitação psicomotora e outras síndromes de agitação. A atividade em nível dos gânglios da base é provavelmente responsável pelos efeitos extrapiramidais indesejados (distonia, acatisia e parkinsonismo).
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Nota
A qualquer tempo de uso o Haldoperidol pode causar rigidez muscular ou parkinsonismo, mais comumente na introdução da medicação ou aumento de dose feita de forma não gradual.
2) Qual é o diagnóstico provavelmente pensado pelo psiquiatra?
a. Transtorno delirante
b. Esquizofrenia paranoide
c. Transtorno bipolar, episódio maníaco psicótico
d. Síndrome de Rain Man
e. Depressão psicótica
3) Além dos sintomas descritos, neste momento deve estar apresentando, mais
provavelmente:
a. Humor deprimido
b. Humor eufórico
c. Embotamento afetivo
d. Frieza afetiva
e. Alucinações táteis
4) Quando um paciente refere ter pensamentos suicidas devemos primeiramente
diferenciar se apresenta:
a. Ideação suicida com plano vs. ideação suicida sem plano
b. Estrutura familiar ou não para “internação domiciliar”
c. Indicação ou não de internação psiquiátrica
d. Ideação suicida vs. ideias obsessivas de suicídio
e. Todas as anteriores
5) Quando o paciente apresenta simultaneamente afeto deprimido e taquipsiquismo
devemos pensar em qual diagnóstico mais provável:
a. Esquizofrenia
b. Transtorno bipolar, episódio maníaco
c. Transtorno bipolar, episódio misto
d. Transtorno bipolar, episódio depressivo
e. Transtorno esquizoafetivo
6) Com um paciente prolixo devemos:
a. dividir a avaliação em duas ou três consultas
b. parar de fazer perguntas abertas
c. solicitar que seja mais resumido no relato
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Nota
Taquipsiquismo é a aceleração do ritmo do pensamento ou do psiquismo geral. Trata-se de um estado afetivo comumente encontrado na hipomania ou mania, ou seja, na euforia. Seria como se a eloqüência na produção de idéias superasse a capacidade de verbalizá-las.
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d. fazer um pequeno intervalo durante a consulta
e. todas as anteriores
7) Com um paciente que interrompe logo o relato em resposta às perguntas abertas o
médico deve:
a. passar a fazer perguntas fechadas
b. solicitar que conte com mais detalhes
c. trocar o foco da anamnese
d. antecipar as perguntas de revisão para retornar mais tarde à história atual
e. todas as anteriores
8) Renato, 23 anos, estudante de arquitetura, bate com a cabeça na cabeça de outro
atleta ao disputar um cabeceio no futebol. No momento do choque perde a consciência,
mas logo se recupera. É levado ao hospital onde fica em observação, e após algumas
horas passa a ficar agressivo e confuso. A primeira conduta de ser:
a. Solicitar avaliação psiquiátrica
b. Solicitar avaliação neurológica
c. Aguardar mais algumas horas de evolução
d. Sedação com benzodiazepínico
e. Solicitar TC de crânio
9) Paciente alcoolizado, hostil, agitado, nega que tenha bebido. O médico que o atende
deve evitar:
a. Olhar diretamente para o paciente
b. Manter mais membros da equipe na sala de atendimento
c. Medicar o paciente
d. Confrontar o paciente dizendo que está com hálito alcoólico
e. Chamar a polícia se o paciente agredir fisicamente um familiar
10) Ao atendermos um paciente internado, com flutuação da consciência, desorientação,
de início agudo, devemos impreterivelmente:
a. Investigar a causa orgânica b. Solicitar QUEc. Realizar punção lombar
d. Solicitar ressonância magnética de crânio e. Todas as anteriores
GABARITO: E B C D C C B E D A
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Sublinhado
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Sublinhado
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1. Clara, 30 anos, professora, chega para consulta de revisão com endocrinologista com
o qual iniciou tratamento por obesidade grave, com sibrutamina 15mg/dia há duas
semanas. Desde os primeiros dias ficou com insônia grave, dormindo de 2-4 horas por
noite, acelerada, muito falante, irritada, explosiva, chorosa, triste e angustiada. períodos
de confusão mental, que vão e vêm ao longo do dia. Antes de iniciar a sibutramina vinha
deprimida há vários meses. A primeira hipótese diagnóstica deve ser:
a. Episódio maníaco desencadeado pela sibutramina
b. Virada hipomaníaca pela sibutramina
c. Deficiência de lítio
d. Delirium
e. Transtorno bipolar – episódio misto
2. Estudante universitário é levado ao hospital pelada Brigada Militar, apresentando
comportamento agressivo, forte hálito alcoólico, parecendo assustado e paranoide. Fica
gritando “me solta, me solta!” O médico plantonista deve, primeiramente:
a. Providenciar uma sala de atendimento onde possam conversar mais
tranquilamente, ele e o paciente, sem a presença dos brigadeanos
b. Realizar um exame físico minucioso
c. Telefonar para os familiares ou responsáveis do paciente
d. Coletar informações com os brigadeanos
e. Solicitar TC de crânio
3. Paciente alcoolizado, hostil, agitado, nega que tenha bebido. O médico que o
atendedeve evitar:
a. Olhar diretamente para o paciente
b. Manter mais membros da equipe na sala de atendimento
c. Medicar o paciente
d. Confrontar o paciente dizendo que está com hálito alcoólico
e. Chamar a polícia se o paciente agredir fisicamente um familiar
4. Jovem sofre TCE ao disputar um cabeceio no futebol. No momento do choque perde a
consciência, mas logo se recupera. É levado ao hospital onde fica em observação, e
após algumas horas passa a ficar agressivo e confuso. A primeira conduta de ser:
a. Solicitar avaliação psiquiátrica
b. Solicitar avaliação neurológica
c. Aguardar mais algumas horas de evolução
d. Sedação com benzodiazepínico
e. Solicitar TC de crânio
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5. Um paciente apresentando afeto eufórico provavelmente apresentará:
a. Taquilalia, que é uma alteração do comportamento
b. Humor deprimido, que é uma alteração da afetividade
c. Amnésia retrógrada, que é uma alteração da memória
d. Fuga de ideias, que é uma alteração da consciência
e. Hiperatividade, que é uma alteração do comportamento
6. Ricardo, 42 anos, técnico de vôlei, esportista, hígido até então, relata que nas últimas
semanas vem tendo episódios de angústia intensa, acompanhados de sudorese,
sensação de pressão no peito, sensação de falta de ar, tontura e formigamentos nas
mãos e ao redor da boca. O quadro iniciou depois de ter sido convidadopara concorrer
a importante cargo político. Já foi duas vezes ao pronto socorro, onde foi feito ECG
(normal) e enzimas cardíacas (normais). Relata que está tendo medo de viajar de avião e
inclusive não acompanhou o time que treina na última viagem, em função do medo.
Durante a consulta começa a ter uma crise semelhante. A conduta inicial do médico deve
ser:
a. Fazer rápido exame físico
b. Administrar clonazepan sublingual
c. Orientar que respire fundo e se acalme, e que espere a crise passar
d. Aproveitar que está tendo a crise para realizar ECG
e. Orientar que faça respiração diafragmática
7. Paciente com cirrose hepática avançada interna apresentando confusão
mental,alucinações visuais, agitação, flutuação da consciência. O diagnóstico
psiquiátrico provável quadro é:
a. Esquizofrenia descompensada pelo problema clínico
b. Alucinose orgânica
c. Depressão psicótica
d. Delirium
e. Síndrome de Dênis
8. Na entrevista do paciente paranoide não é indicado:
a. Seguir a rotina habitual da anamnese psiquiátrica
b. Confrontar os delírios
c. Controlar o tempo da entrevista
d. Fazer perguntas abertas
e. Todas as anteriores
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9. Cantora é levada ao psiquiatra por familiares, após vir há mais de um mês mudando
de comportamento. Anda assustada, dizendo que a televisão manda-lhe mensagens
codificadas, que ela deveria proibir a execução de sua música “Então é Natal!”. Tem
descuidado da higiene, não sai de casa, não atende ao telefone. Afirma que está sendo
obsidiada pelo espírito de John Lennon. O diagnóstico mais provável é:
a. Esquizofrenia paranoide b. Mania c. Hipomania
d. Sindrome de Kauffmann e. Transtorno delirante
10. Paciente de 25 anos, usuário eventual de álcool e cocaína relata que nas últimas três
semanas, às vezes, do nada, sente cheiro de ovo podre. O médico deve
obrigatoriamente:
a. Encaminhar para especialista em dependência química
b. Solicitar exame de imagem cerebral com contraste
c. Chamar a família do paciente para orientar tratamento para dependência
d. Solicitar avaliação psiquiátrica
e. Pensar em simulação
GABARITO: E D D E E E D B A B