Exame Periodontal, Odontograma e Terapia Periodontal não-cirúrgica

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Gisele Carvalho – Clínica 1 
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Exame Periodontal, Odontograma e Terapia Periodontal não-cirúrgica 
Sequência clínica de atendimento 
❖ Anamnese 
❖ Exame físico extraoral e intraoral 
❖ Índice de Sangramento Gengival (ISG) 
❖ Exame Periodontal Simplificado (PSR) 
❖ Profilaxia e limpeza interdental 
❖ Odontograma 
❖ Diagnóstico e plano de tratamento 
periodontal 
Anamnese 
❖ Histórico médico 
➢ Condição sistemática 
➢ Histórico familiar 
➢ Alergias 
➢ Medicamentos 
➢ Hábitos 
❖ Histórico dental 
➢ Motivo da consulta 
➢ Histórico familiar 
➢ Causa da perda dental 
➢ Hábitos 
Exame físico 
❖ Extra e intra oral 
❖ Tecidos moles 
❖ Presença e ausência de dentes 
❖ Tratamentos progressos 
❖ Oclusão 
❖ Disfunção tempero-mandibular 
Índice de Sangramento Gengival (ISG) 
❖ Sonda milimetrada OMS ou Carolina do 
Norte 
❖ Inserir 1mm da sonda no sulco gengival e 
percorrer toda a circunferência do dente 
❖ ISG (%) = Nº de faces sangrantes x 100 
 Nº de dentes x 4 
 
 
 
 
PSR (Periodontal Screening and Recording) 
❖ Sonda OMS 
❖ Porção terminal arredondada (0,5 mm de 
diâmetro) 
❖ Exame de todas as faces, de todos os 
dentes 
❖ Sondagem de 6 faces dos dentes 
(Mesiovestibular (MV), Mediana 
vestibular, Distovestibular (DV), 
Mesiolingual (ML)/ Mesiopalatina (MP), 
Mediana lingual/ Mediana palatina, 
Distolingual (DL)/ Distopalatina (DP).) 
❖ Sonda paralela ao longo eixo do dente 
❖ Marcação apenas do código de maior valor 
por sextante 
❖ Meio rápido e efetivo p/levantamento 
periodontal 
❖ Sumariza informações necessárias c/pouca 
documentação 
❖ Códigos 
Código 0- Faixa preta totalmente visível 
sem sangramento - SAÚDE 
Código 1: Faixa preta totalmente visível 
com sangramento, inflamação restrita a 
gengiva 
Código 2: Fator de retenção de biofilme, 
como por exemplo aparelho ortodôntico, 
cálculo e dentre outros e faixa preta 
totalmente visível 
Código 3: Faixa preta parcialmente visível 
Código 4: Faixa preta totalmente submersa 
Código *: Mobilidade, lesão de furca, 
recessão gengival, pus e dentre outros. 
Código F: Falsa bolsa, hiperplasia. 
 
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Mobilidade dental 
❖ Instrumental: pressão digital + cabo rígido 
❖ Com o cabo de dois instrumentais ou um 
cabo e o dedo 
❖ Movimenta o dente no sentido vestíbulo 
lingual/ vestíbulo palatina 
❖ Metodologia: classificação de Miller 
Grau I: < 1mm vestíbulo-lingual 
Grau II: > 1mm vestíbulo-lingual 
Grau III: mobilidade ocupacional 
Profilaxia 
❖ Taça de borracha: Face livre 
❖ Escova de Robinson: Superfícies oclusais 
❖ Fio dental: remover biofilme intraoral 
Odontograma 
❖ Caneta Azul: procedimento já realizado 
❖ Caneta Vermelha: procedimento a ser 
realizado 
❖ Exodontia: marca um X azul ou vermelha 
❖ Endodontia: traço na raiz do dente azul ou 
vermelho 
❖ Cárie: pinto de azul ou vermelho a face que 
contém cárie 
 
Diagnóstico e Plano de Tratamento Periodontal 
❖ PSR: 
➢ Código 0 - Saúde – Orientações 
preventivas 
➢ Código 1 – Instrução de higiene oral 
➢ Código 2 – Instrução de higiene 
oral, raspagem supragengival, 
adequação do meio bucal 
➢ Código 3 (bolsas de 3,5 a 5,5 mm) e 
4 (bolsas > 5,5 mm) – Tratamento 
complexo 
❖ Plano de tratamento – Gengivite 
➢ Orientação em higiene oral 
➢ Remoção de fatores retentivos de 
biofilme 
➢ Polimento coronário, aplicação 
tópica de flúor 
➢ Reavaliação fase I (7 dias) 
➢ Novos exames periodontais (ISG, 
PSR) 
➢ Recursos mecânicos de remoção de 
biofilme: 
→ Escovas interdentais 
→ Escovas uni e bitufo 
→ Escovas elétricas 
→ Porta-fio 
→ Passar fio 
→ Super-fios 
→ Irrigadores orais 
→ Pastas especificas 
→ Escovas específicas 
❖ Plano de Tratamento Periodontal 
➢ Fase II- Exame subgengival 
(Periograma) 
→ Exame detalhado 
→ Sonda Carolina do Norte 
→ Sonda Nabers 
→ Profundidade de sondagem 
(PS) 
→ Recessão gengival (RG) 
→ Perda de inserção (PI) 
→ Sangramento à sondagem 
→ Envolvimento de bifurcação 
→ Mobilidade 
→ Supuração 
→ Sondar o dente em 6 pontos 
(Mesiovestibular (MV), 
Mediana vestibular, 
Distovestibular (DV), 
Mesiolingual (ML)/ 
Mesiopalatina (MP), 
Mediana lingual/ Mediana 
palatina, Distolingual (DL)/ 
Distopalatina (DP).) e 
anotar cada valor 
➢ Diagnóstico Radiográfico 
→ Reabsorção da crista óssea 
alveolar 
→ Perda óssea vertical 
→ Perda óssea horizontal 
→ Áreas de furca 
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➢ Pacientes PSR 3, 4 ou * - solicitar 
seriografia p/avaliar o nível ósseo; 
perdas ósseas extensas e p/ verificar 
situação de saúde do dente – indica-
se as periapicais; radiografia 
panorâmica não é indicada p/ 
avaliação periodontal. 
➢ Tratamento da Periodontite 
→ Fase I de tratamento 
periodontal: instrução de 
higiene oral, raspagem 
supragengival, remoção de 
restos radiculares, 
adequação bucal. 
→ Reavaliar o paciente após 
finalizar a fase I 
→ Fase II de tratamento 
periodontal: Periograma, 
Subgengival. 
→ Manutenção 
➢ Tratamento de urgência (presença 
de abcessos periodontais, dor e 
supração) direto para a Fase II 
➢ Tratamento de Periodontite 
→ Fase emergencial (dores) 
→ Fase relacionada à causa 
(raspagem supra e 
subgengival e alisamento 
radicular) 
→ Terapia periodontal de 
suporte (Implante/ Cirurgia/ 
Fase cirúrgica e/ou Fase 
restauradora) 
➢ Porque iniciar a fase II após a fase 
I? 
→ Sangramento marginal 
ausente 
→ Fatores retentivos 
removidos 
→ Controle do biofilme/ placa 
dental 
→ Condição supragengival 
tratada 
➢ Reavaliação da raspagem 
supragengival – Após 7 dias 
➢ Reavaliação da raspagem 
subgengival – Após 45 dias 
➢ Cura em periodontia 
→ Controle dos fatores de risco 
local (biofilme) e sistêmico 
→ Níveis de biofilme 
compatível com saúde 
→ Redução/eliminação do 
sangramento (<10% das 
faces) 
→ Ausência de destruição 
periodontal progressiva 
→ O diagnóstico de cura da 
doença é dado ao longo do 
tempo, durante a 
manutenção periodontal