estudo dirigido patologia

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ESTUDO DIRIGIDO SOBRE 
INFLAMAÇÃO AGUDA E INFLAMAÇÃO 
CRÔNICA
Questões objetivas
1 Em uma triagem randomizada de um agente farmacológico durante 6 meses, 
um grupo de pacientes recebeu um inibidor de ciclo-oxigenase-2 (COX-2) 
enquanto o grupo controle não recebeu tratamento. Avaliações laboratoriais 
realizadas durante a triagem não indicaram diferenças significativas entre os 
grupos quanto à quantificação de leucócitos, plaquetas, hemoglobina e 
creatinina. Entretanto, o grupo tratado com a droga registrou achados subjetivos 
diferentes dos registrados pelo grupo controle. 
Qual dos seguintes achados provavelmente foi registrado pelo grupo que 
recebeu a droga?
• (A) Inchaço do tornozelo
• (B) Mais crises de asma
• (C) Ocorrência de equimoses com facilidade
• (D) Diminuição da urticária
• (E) Aumento do número de episódios febris
• (F) Diminuição da intensidade da dor de artrite
2 Em dado experimento, bactérias são introduzidas em uma preparação de 
tecido perfundida. Os leucócitos deixam vasculatura e migram para o sítio 
de inoculação das bactérias. A movimentação desses leucócitos 
provavelmente é mediada por qual das seguintes substâncias?
• (A) Bradicinina
• (B) Quimiocinas
• (C) Histamina
• (D) Prostaglandinas
• (E) Molécula C3a do complemento
3 Uma mulher de 53 anos de idade tem apresentado febre alta e tosse produtiva 
com produção de secreção amarelada há 2 dias. Seus sinais vitais indicam uma 
temperatura de 37,8°C, 83 pulsos/min, 17 respirações/min e pressão sangüínea
de 100/60 mmHg. Durante a auscultação do tórax, crepitações são audíveis nas 
bases de ambos os pulmões. Uma radiografia do tórax mostrou infiltrados 
pulmonares desiguais e presença de líquido na cavidade pleural direita. A 
toracocentese rendeu 500 mL de um fluido amarelo e turvo.
Qual dos seguintes tipos de célula inflamatória será encontrado em 
concentrações aumentadas em uma amostra de escarro?
• (A) Macrófagos
• (B) Neutrófilos
• (C) Mastócitos
• (D) Pequenos linfócitos
• (E) Células gigantes de Langhans
4 Um homem de 63 anos de idade desenvolveu piora de um quadro de 
insuficiência cardíaca congestiva 2 semanas após ter sofrido um infarto agudo do 
miocárdio. O ecocardiograma apontou uma diminuição marcante da fração de
ejeção. Na necropsia, um corte da área infartada mostrou que o miocárdio 
necrosado havia sido amplamente substituído por capilares, fibroblastos e 
colágeno. Várias células inflamatórias estavam presentes. 
Qual dos seguintes tipos de células inflamatórias presentes nessa lesão 
desempenha o papel mais importante no processo de cura? 
• (A) Macrófagos
• (B) Plasmócitos
• (C) Neutrófilos
• (D) Eosinófilos
• (E) Células epitelioides
5 Uma criança de 10 anos de idade desenvolveu dor de garganta e febre em 24 
horas. O exame físico mostrou eritema e inchaço da faringe. Os achados 
laboratoriais implicavam leucocitose. 
A criança foi tratada com ácido acetilsalicílico (aspirina). Qual das seguintes 
características da resposta inflamatória foi a mais afetada por essa droga?
• (A) Vasodilatação
• (B) Quimiotaxia
• (C) Fagocitose
• (D) Emigração de leucócitos
• (E) Liberação de leucócitos a partir da medula óssea
6 Uma mulher alérgica a gatos foi à casa de sua vizinha que tem vários deles. 
Durante a visita, inalou caspas de gato e, em poucos minutos, desenvolveu 
congestão nasal com secreção nasal abundante. 
Qual das seguintes substâncias provavelmente foi a que produziu tais 
achados?
• (A) Bradicinina
• (B) Molécula C5a do complemento
• (C) Histamina
• (D) Interleucina-1
• (E) Fosfolipase C
• (F) Fator ativador de plaquetas
• (G) Fator de necrose tumoral
7 Uma mulher de 32 anos de idade está com tosse crônica e febre há 1 mês. 
Apresentou temperatura de 37,5°C ao exame físico, sendo ouvidas crepitações 
em todos os campos pulmonares durante a auscultação do tórax. Uma 
radiografia dessa região revelou a presença de muitas opacidades nodulares
pequenas e mal definidas em todos os campos pulmonares.
Uma amostra de biópsia transbronquial mostrou infiltrados intersticiais 
contendo linfócitos, plasmócitos e macrófagos epitelioides. 
Qual dos seguintes agentes infecciosos pode ser o responsável por tal aspecto?
• (A) Staphylococcus aureus
• (B) Plasmodiumfalciparum
• (C) Candida albicans
• (D) Mycobacterium tuberculosis
• (E) Klebsiellapneumoniae
• (F) Citomegalovírus
8 Um homem de 36 anos de idade sofre de dor abdominal na região 
epigástrica média nos últimos 3 meses. Uma endoscopia gastrintestinal 
superior apontou a existência de uma ulceração superficial e bem delimitada, 
medindo 2 cm, no antro gástrico. Uma amostra de biópsia da base desta úlcera 
mostrou angiogênese, fibrose e infiltração de células mononucleares contendo 
linfócitos, macrófagos e plasmócitos. 
Qual dos seguintes termos melhor descreve esse processo patológico?
• (A) Inflamação aguda
• (B) Inflamação serosa
• (C) Inflamação granulomatosa
• (D) Inflamação fibrinosa
• (E) Inflamação crônica
9 Uma criança de 5 anos de idade subiu até o fogão e tocou uma panela 
contendo sopa fervente. Em algumas horas, observaram-se o aparecimento de 
um eritema marcante na pele dos dedos da mão direita da criança e a formação 
de pequenas bolhas no coxim dos dedos. 
Qual dos seguintes termos melhor descreve esse processo?
• (A) Inflamação fibrinosa
• (B) Inflamação purulenta
• (C) Inflamação serosa
• (D) Ulceração
• (E) Inflamação granulomatosa
10 Nos últimos 2 dias, um homem de 41 anos de idade tem apresentado forte 
dor de cabeça e sua temperatura atual é de 39,2°C. Realizou-se uma punção 
lombar, e o líquido cefalorraquidiáceo obtido apresentou uma contagem de 
leucócitos igual a 910 células/mm3, com constituição de 94% de neutrófilos e 
6% de linfócitos. 
Qual das seguintes substâncias é o mediador mais provável da febre observada 
nesse paciente?
• (A) Bradicinina
• (B) Leucotrieno B4
• (C) Histamina
• (D) Mieloperoxidase
• (E) Óxido nítrico
• (F) Fosfolipase C
• (G) Fator de necrose tumoral
11 Uma criança de 6 anos de idade tem história de infecções recorrentes 
causadas por bactéria piogênica, incluindo Staphylococcus aureus e 
Streptococcus pneumoniae. As infecções são acompanhadas de uma leucocitose 
neutrofílica. O exame microscópico de uma amostra de biópsia obtida de uma 
área de tecido mole necrótico mostrou a presença de micro-organismos, porém 
um número bem pequeno de neutrófilos. 
A maior suscetibilidade dessa criança à infecção é causada por um defeito em 
qual das seguintes moléculas?
• (A) Selectinas
• (B) Integrinas
• (C) Leucotrieno B4
• (D) Molécula C3b do complemento
• (E) NADPH oxidase
12 Um mês após a realização de uma apendicectomia, uma mulher de 25 anos 
de idade apalpou um pequeno nódulo abaixo da pele na área da incisão já 
cicatrizada, localizado no quadrante direito inferior. O nódulo foi extraído, e seu
exame microscópico revelou a presença de macrófagos, colágeno, poucos 
linfócitos e células gigantes multinucleadas. Observou-se a existência de um 
material polarizável e refringente no nódulo. 
Qual das seguintes complicações cirúrgicas é a que melhor responde por tais 
achados?
• (A) Inflamação crônica
• (B) Formação de abscesso
• (C) Granuloma de sutura
• (D) Ulceração
• (E) Edema
13 Um garoto de 3 anos de idade e outros familiares do sexo masculino têm um 
histórico de infecções recorrentes múltiplas, incluindo espécies de Aspergillus, 
Staphylococcus, Serratia, Nocardia e Pseudomonas. O exame físico apontou uma 
linfadenopatia mole generalizada. Os achados laboratoriais indicam números 
normais de leucócitos circulantes com morfologia normal. 
A maior suscetibilidade dessa criança à infecção é causada por um defeito em 
qual das seguintes etapas da resposta inflamatória?
• (A) Ativação de macrófagos por interferon y
• (B) Morte de bactérias dependentes de oxigênio, pelos
neutrófilos
• (C) Adesão firme entre leucócitos e células endoteliais
• (D) Síntese de lisozima em grânulos neutrofílicos
• (E) Opsonização das bactérias por imunoglobulinas14 Em um experimento, os neutrófilos coletados do sangue periférico foram 
analisados quanto à "explosão" de consumo de oxigênio. 
Essa explosão respiratória é uma etapa essencial para qual dos seguintes 
eventos da resposta inflamatória aguda?
• (A) Aumento da produção da medula óssea
• (B) Fixação às células endoteliais
• (C) Opsonização de bactérias
• (D) Fagocitose de bactérias
• (E) Produção de atividade microbicida
15 Uma mulher de 20 anos de idade, sexualmente ativa, apresentou uma dor 
abdominal que durou 24 horas. A paciente não tinha história de dor desse tipo. 
Sua temperatura estava em 37,9°C e a região abdominal inferior esquerda 
apresentou-se bastante sensível à apalpação. Os achados laboratoriais 
implicavam uma contagem de leucócitos totais igual a 29.000 células/mm3, dos 
quais 75% eram neutrófilos segmentados, 6% eram bastões, 14% eram linfócitos 
e 5% eram monócitos. A laparotomia revelou que a tuba uterina esquerda estava 
distendida, repleta de líquidos e a ponto de se romper. Foi realizada uma 
salpingectomia. 
Qual dos seguintes achados tem maior probabilidade de ser encontrado durante
o exame microscópico da tuba uterina extraída?
• (A) Proliferação de fibroblastos
• (B) Células gigantes de Langhans
• (C) Necrose liquefativa
• (D) Infiltração mononuclear
• (E) Metaplasia escamosa
16 Um garoto de 9 anos de idade tem apresentado tosse crônica e febre há 1 
mês. Uma radiografia do tórax mostrou alargamento dos linfonodos hilares e 
infiltração nodular intersticial pulmonar bilateral. A amostra de escarro continha
bacilos acidorresistentes. Uma amostra de biópsia transbronquial indicou a 
ocorrência de inflamação granulomatosa no pulmão, marcada pela presença de 
células gigantes de Langhans. 
Qual dos seguintes mediadores é o que mais contribui para a formação da célula 
gigante?
• (A) Fator de necrose tumoral
• (B) Molécula C3b do complemento
• (C) Leucotrieno B4
• (D) Interferony
• (E) Interleucina-1
17 Uma criança de 5 anos de idade tem história de infecções bacterianas 
recorrentes, incluindo pneumonia e otite média. A análise dos leucócitos 
coletados do sangue periférico indicou uma deficiência de mieloperoxidase. 
Qual das seguintes alternativas corresponde à causa provável da maior 
suscetibilidade da criança a infecções?
• (A) Defeito na degranulação neutrofílica
• (B) Defeito na produção de prostaglandinas
• (C) Falha na produção de radicais hidroxi-halidos
(HOCl")
• (D) Diminuição do consumo de oxigênio após a fagocitose
• (E) Falha na produção de peróxido de hidrogênio
18 Uma mulher de 78 anos de idade sofreu ausência de consciência repentina, 
com perda dos movimentos no lado direito do corpo. A angiografia cerebral 
mostrou uma oclusão da artéria cerebral média esquerda. 
Para evitar o aparecimento de novas lesões isquêmicas no córtex cerebral, qual 
dos seguintes mediadores produziria efeitos mais benéficos?
• (A) Tromboxano A2 
• (B) Bradicinina 
• (C) Óxido nítrico 
• (D) Fator ativador de plaquetas 
• (E) Leucotrieno E4
19 Um homem de 50 anos de idade apresentou uma dor na região abdominal 
intermediária que durou várias semanas. No momento, está com febre. A 
apalpação indica uma suave sensibilidade na região abdominal intermediária, 
ao mesmo tempo em que os sons intestinais estão presentes. O resultado do 
exame de sangue oculto nas fezes foi positivo. Realizou-se uma endoscopia do 
trato gastrintestinal superior, amostras de biópsia foram obtidas. 
Qual dos seguintes termos melhor descreve a lesão?
• (A) Abscesso
• (B) Granuloma caseoso
• (C) Inflamação crônica
• (D) Exsudato purulento
• (E) Efusão serosa
• (F) Ulceração
20 Um homem de 72 anos de idade com enfisema severo vem apresentado 
piora de uma insuficiência ventricular direita nos últimos 5 anos. Nos últimos 4 
dias, apresentou febre e aumento da dispnéia. Uma radiografia torácica 
mostrou acúmulo de fluidos nos espaços pleurais. O fluido obtido por 
toracocentese tinha uma gravidade específica de 1,030 e continha neutrófilos 
degenerados.
 A causa mais provável do acúmulo desses fluidos é a intensificação de qual 
dos seguintes mecanismos?
• (A) Pressão coloidosmótica
• (B) Pressão linfática
• (C) Permeabilidade vascular
• (D) Retenção renal de sódio e água
• (E) Diapedese leucocitária
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