Aula 2 - Hipertensão Arterial

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Carla Bertelli – 3° Período 
Hipertensão Arterial 
Aula 2
 
A prevalência da Hipertensão só aumenta, de 
2000 a 2010 a incidência aumentou 
rapidamente, e tomou conta de muitos países, 
visto que a globalização trouxe muita coisa 
diferente aos lugares, como os produtos 
industrializados. 
 
Fatores de Risco antigos e atuais 
 
 
 
Ranking dos 17 fatores de risco principais 
para dalys em ambos os sexos no brasil 
 
Hipertensão – regra de um terço – 1/3 da 
população mundial é hipertenso, 1/3 não sabe 
que é hipertenso e 1/3 da população faz o 
tratamento, porém sem respostas 
 
Tratamento Inadequado - Automedicação, 
acesso difícil ao médico/saúde. 
 
Pré-Hipertensão 
 
Pressão entre 130-138/85-85 mmHg 
Com o passar do tempo, a maioria das 
pessoas com esse valor de pressão vai se 
tornar hipertenso 
 
É necessário fazer uma boa intervenção antes 
de que ele se torne hipertenso 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tipos de Hipertensão 
 
 
 
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Existe a Hipertensão Sistólica Isolada – 
Máxima acima de 140 e a mínima normal 
(característica em idosos) 
 
 
 
Essencial ou Primária 
 
Comumente altera a pressão sistólica e 
diastólica – multifatorial, sem uma causa 
identificável 
 
Secundária – doença renal. 
 
Imagem do slide 
 
A Hipertensão tem bastante atuação genética 
associada a vários outros fatores ambientais 
como sedentarismo, obesidade... 
 
A Hipertensão Arterial é vascular – tudo é 
estreitamento, enrijecimento arterial, é 
vasoconstrição. 
 
O coração vai ter uma resistência maior a 
passagem do sangue e a PA vai subir 
 
Resposta dos vasos = ele que vai aumentar a 
PA 
 
Cada grupo tem uma hipertensão diferente – 
vários subtipos como por exemplo problemas 
no angiotensinogênio, obesidade 
 
Sexo e Raça 
 
HAS é aumentada em negros e nas mulheres 
 
 
Obesidade 
 
 
 
Ingesta de Sal 
 
 
 
Sal Sensível 
Sal Resistente 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Consumo de Álcool 
 
 
 
 
Sedentarismo 
 
 
 
 
 
Normotensão ou Hipertensão Controlada 
 
Hipertensão do Avental Branco – HAS na 
presença do médico 
 
Hipertensão ou Hipertensão Não 
Controlada 
 
Hipertensão Mascarada – Hipertensão baixa 
na presença do médico 
 
 
 
Fatores de Risco 
 
 
 
Todo diabético um dia vai ser hipertenso, mas 
nem todo hipertenso vai ser diabético 
O Diabético tem mais propensão a ter 
doenças cardiovasculares com o passar do 
tempo com vários outros fatores adicionados 
 
Classificação da Hipertensão 
 
 
 
Depende dos fatores de risco associado, 
quanto mais fatores de risco mais intervenção 
vai ser feita no paciente 
 
 
 
 
 
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Semiologia da Hipertensão Arterial 
 
2020 ISH Global Hypertension Practice 
Guidelines 
 
 
 
Testes Diagnósticos/Clínicos 
 
1 – Saber a História da Hipertensão do 
paciente: saber o tempo da HAS, se ele está 
fazendo tratamentos, se as medidas estão 
adequadas ou não, saber o histórico familiar. 
 
 
2 – Sinais e Sintomas da HAS: clássica dor 
na nuca referente a resposta do cérebro da 
HAS, o cérebro incha (edema cerebral) para 
se proteger dessa elevação da pressão. 
 
 
 
Sinais e Sintomas de doenças coexistentes – 
dor no peito, como é essa dor, dispneia, 
palpitação, cefalia, visão turva... 
 
Sinais e Sintomas Sugestivos da Hipertensão 
– fraqueza muscular, tetania, caibras, 
arritmias, arritmias, edema pulmonar (a partir 
disso saber se tem alguma outra doença 
secundária que causa a hipertensão), 
sudorese, palpitações e cefaleia. 
 
A maior parte desses sinais e sintomas a 
gente busca em relação a problemas 
secundários 
 
3 – Pressão Arterial : novo início da 
hipertensão, duração, níveis da PA anteriores, 
medicações anti-hipertensivas anteriores e 
atuais – para saber as medicações que deram 
ou não certo. 
 
 
 
4 – Fatores de Risco: história pessoa da DCV 
(infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca, 
AVC), diabetes, dislipidemia, doença renal 
crônica, tabagismo, ingestão de álcool... 
 
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5 – Histórico Familiar: Hipertensão na família 
pode estar marcada no gene dos seus 
descendentes, diabetes. 
 
6 – Exame Físico completo pode ajudar a 
confirmar o diagnóstico da hipertensão e/ou 
hipertensão secundária e deve incluir: 
Circulação e Coração, outros órgãos e 
sistemas. 
 
Circulação e coração – frequência do pulso, 
ritmo, caráter de pulso, pressão venosa, 
batimento de ápice. 
 
Outros órgãos e sistemas 
 
 
 
Investigação Laboratoriais e ECG 
 
 
 
HAS atua nos rins, coração e cérebro 
 
Exames de Sangue – são básicos, sódio, 
potássio, creatinina sérica e taxa de filtração 
glomerular estimada, perfil lipídico e glicose 
em jejum. 
 
Exame de Urina – ureia, creatinina, ácido 
púrico 
 
ECG de 12 derivações 
 
Exames Ótimos 
 
 
 
Testes de Diagnóstico Adicionais: 
 
• Ecocardiografia 
 
• Ultra-som Carotídeo 
 
• Rins, artéria renal e imagem adrenal 
 
• Angiografia TC/MR 
 
• Fundoscopia 
 
• TC/RM de cérebro 
 
• Índice de tornozelo-braquial 
 
 
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Aferição de Pressão 
 
▪ 5-10 min de repouso 
▪ Manguito adequado 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diagnóstico da Hipertensão Arterial 
 
Aferições da PA dentro do consultório 
Critério de HAS – 2/3 visitas em intervalo de 2 
a 4 semanas, fazer de 2 a 3 aferições em 
situações diferentes para dizer que o cara é 
hipertenso. 
 
 
 
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Medir mais de 1 vez com mais critérios – 
aferições diferentes com intervalo de 
semanas para se dar um diagnóstico 
 
Avaliar em ambos os braços em adulto 
Avaliar em todos os membros do bebe 
Quanto mais idoso o paciente aferir a pressão 
em pé 
 
Medições da PA fora do consultório – em 
casa, pelo paciente (não é uma boa ideia) 
 
Caso 1 
 
 
Paciente nesse caso não é hipertenso 
 
Caso 2 
 
 
 
 
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Esse é um caso clássico de quem tem HAS 
 
É ISSO AI