Calcificacao e Calculose

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Camila Mariana Castro de Oliveira 
Medicina Nove de Julho 
Fisiopatologia 
Calcificação patológica 
 e calculose 
Generalidad do metabolismo do cálcio: 
➛ Hormônios associados: 
 ✓ Paratormônio (PTH): hipercalcemiante -> diminui a 
atividade dos osteoblastos e aumenta atividade de osteoclasto 
 - Estimula a saída de cálcio nos ossos e entrada no sangue 
 - Ocorre quando o cálcio está diminuído -> ele causa o 
aumento do cálcio 
 ✓ Calcitonina: hipocalcemiante -> diminui a atividade dos 
osteoclastos 
 - Estimula a entrada de 
cálcio nos ossos 
 - Ocorre quando o cálcio 
está aumentado -> ele causa a 
diminuição do cálcio 
 ✓ Calcitriol (vitamina D) -> 
induz a síntese e mineralização 
de matriz óssea pelos 
osteoblastos. Induz absorção 
intestinal de cálcio 
Generalidad: 
➛ Definição: deposição de sais de cálcio em tecidos que 
normalmente não são calcificados (sem ser ossos e dentes) 
➛ Tipos distintos com base na etiofisiopatogenia: 
 ✓ Calcificação distrófica: ocorre em associação com lesão 
tecidual por necrose 
 - Calcificação localizada em um tecido por eventos que 
aconteceram localmente (necrose) 
 ✓ Calcificação metastática: ocorre em contextos de 
hipercalcemia (hiperparatireoidismo primário ou secundário, 
lesões osteollíticas) 
Calcificação dirófica: 
➛ Resulta de modificação local nos tecidos - necrose 
 ✓ Isso ocorre pois quando a célula entra em necrose há a 
lesão da membrana celular e extravasamento do conteúdo da 
célula 
 ✓ Cálcio começa a se disseminar no meio extracelular e 
interagir com outras substâncias, formando os cristais de 
hidroxiapatita 
➛ Restos necróticos são suscetíveis a deposição de cálcio - 
ocorre, sobretudo, em locais com necrose caseosa, necrose 
por coagulação ou necrose gordurosa 
➛ Em tecidos necróticos, a 
deposição de cálcio ocorre de 
maneira gradativa, iniciando-se por 
pequenos grânulos basofilicos 
periféricos que apresentam aspecto 
em alvo resultantes da deposição 
concêntrica de cristãs de 
hidroxiapatita 
➛ Mecanismos propostos para 
explicar a formação de depósitos de 
cálcio: 
 ✓ Exposição de núcleos primários 
 ✓ Aumento local na concentração de fosfato e/ou cálcio 
 ✓ Remoção de inibidores de calcificação 
➛ Formação de cristais de hidroxiapatita - se formam por 
causa do Cálcio (intra e extracelular) 
Calcificação metaática: 
➛ Ocorre em situações de hipercalcemia 
 ✓ Não é uma lesão local 
 ✓ Excesso de cálcio circulante -> deposição de cálcio em 
vários tecidos 
➛ O cálcio reabsorvido do tecido ósseo em condições 
patológicas ocasiona, se não houver excreção adequada pelos 
rins, depósitos em outros lugares 
➛ A principal causa de hipercalcemia é a hipersecreção de 
paratormônio ou de moléculas semelhantes 
Calcificação patológica:
 ✓ A própria variação de cálcio controla a 
liberação de paratormônio e calcitonina 
 ✓ Osteoblasto -> promove a síntese da matriz 
ossea 
✓ Osteoclasto -> promove a remodelação óssea 
Camila Mariana Castro de Oliveira 
Medicina Nove de Julho 
Fisiopatologia 
 
 ✓ O paratormônio eleva a calcemia porque estimula a 
atividade osteoclástica é a reabsorção óssea 
➛ Os depósitos de cálcio metastáticos podem formar-se em 
qualquer local, mas especialmente em pulmões, rins, artérias 
sistêmicas, veias pulmonares e córneas 
➛ A precipitação de cálcio inicia-se nas mitocôndrias. O 
próprio paratormônio favorece a entrada de cálcio nas células 
Morfologia: 
 
➛ Definição: “pedra” 
 ✓ Massas sólidas, concretas e compactas, esteroides ou 
ovóides de consistência argilosa ou pétrea 
 ✓ Localizadas em estruturas tubulares ocas e sem fluxo 
sanguíneo 
➛ Nomenclatura 
específica, de acordo 
com o órgão 
acometido: nefrotiliase, 
colelitiase, sialolitiase 
➛ Causam obstrução, 
inflamação crônica, 
infecção, atrofia 
➛ Não representam 
processos de 
calcificação patológica 
➛ Cristais condensandos em algum substrato orgânico -> 
formam a calculose (união de cristais) 
Cálcul biliar: 
➛ Lipidose da vesícula biliar - saturação de colesterol na bile 
Cálculo renal:
Hipercalcemia: excesso de paratormônio 
✓ Tumor ou hiperplasia da paratireoide -> aumento 
do paratormônio -> estimula a reabsorção óssea -> 
hipercalcemia 
✓ Doenças renais -> possibilita o 
hiperparatireoidismo secundário renal pois 
 - Há uma diminuição da excreção de fosfato 
(hiperfosfatemia) 
 - Excesso de vitamina D 
Calcule: