Anamnese de Paciente com Febre e Dor Urinária

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Propedêutica 17/02 Prof: Ana Laura 
Alunas: Ana Luísa Ferreira e Ana Luiza Garcia 
Anamnese 
 Paciente com estado febril 
Identificação: Ana Laura Selegatto, 33 anos, namora, secretaria odontológica, católica, 21/11/1988, mãe Lúcia, reside em Bauru, procedente em aerópolis, branca, heterossexual, não tem plano de saúde, sem acompanhante, até terceiro colegial 
Queixa Principal: Calafrios, febre, mal-estar, há dois dias 
História da doença: Paciente relata estar sentindo calafrios, tomando dipirona, febre oscila e mal-estar também, começou febre ontem, temperatura 38,5 (febre alta) 40 gotas de 8 em 8h, melhora com dipirona, mas depois a febre volta. Começou no trabalho, nos últimos dois dias piorou muito, hiporexia. Não está conseguindo ir ao banheiro, impedimento de atividades físicas, intensidade da dor 8/10, irradia para baixo do umbigo e nas costas, 15 dias da última menstruação, alega hematúria 
Filho de 5 anos, sendo que o parto foi normal, nega corrimento e secreções vaginais. 
ISDA: 
Sintomas gerais: nega cefaleia, sudorese, astenia e fadiga 
Pele e fâneros: nega queda de cabelo 
Cabeça e pescoço: alteração de voz
Aparelho respiratório: nega tosse, nega dispneia 
Aparelho cardiovascular: nega edema
TGI: nega refluxo, alega enjoo ao se alimentar
Aparelho gênito urinário: grande necessidade de ir ao banheiro, não consegue segurar a urina, dor ao urinar
Antecedentes Pessoais Patológico:
Alega catapora na infância 
Asma com crise há 4 meses
Alergia a poeira 
Apendicectomia aos 22 anos 
Antecedentes Familiares:
Pai infartou, mãe saudável com 62 anos
3 irmãos, o mais novo com 18 anos faltou oxigênio na hora do parto
Hábitos de vida:
Come marmitas, não se alimenta com frutas, não pratica atividade física, 500ml de água por dia 
Limpeza genitália da parte posterior para anterior 
Alega tabagismo desde 15 anos
Nega uso de outras drogas. Nega viagens recentes 
Condições Socioeconômicas e culturais:
Condição financeira apertada, possui cachorros
Relação boa familiar 
Hipótese Diagnostica: Infecção de urina alta