Tratamentos em Dermatologia

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GABRIELLA PACHECO – MED102 TRATAMENTOS EM DERMATOLOGIA P1 
DERMATOVIROSES 
Herpes Simples → Arranjo herpetiforme → vesículas 
agrupadas sobre placa eritematosa 
 
Tratamento: 
Aciclovir: 200mg 4/4h 5x/dia por 5 dias ou 
400mg 8/8h por 7 dias. 
Terapia supressora (para evitar 
recidiva): 200mg 4/4h ou 400 mg 12/12h por 6 
meses. 
IV: 5-10 mg/kg por 5-7 dias. 
 
Fanciclovir: 
Primoinfecção: 250mg de 8/8h 7-10 dias. 
Recidivante: 125mg 12/12h por 5 dias. 
 
Valaciclovir: 
Primoinfecção: 1g de 12/12h 7-10 dias. 
Recidivante: 1g/dia por 3-5 dias. 
Þ Raramente usamos o tratamento tópico. 
Þ Vacinas não têm eficácia comprovada. 
Þ Sistêmico: usado também para evitar recidivas, 
pois diminui a replicação viral. 
 
Varicela → Aspecto em gota de orvalho sobre a pétala 
de rosa → eritema com uma vesícula no meio, máculas 
cranio-caudal poupando as extremidades 
Polimorfismo lesional → lesão em várias fases na 
mesma região Vesículas → pústulas estéreis → crosta 
 
Tratamento: 
Prurido: Anti histamínico. 
Vesico pústulas: banhos com permanganto de K. 
Cremes cicatrizantes. 
Quadro grave: Aciclovir 20mg/kg VO (só se utiliza 
em quadros graves, porém é CI para menores de 12 anos). 
Þ Vacinas têm eficácia comprovada. 
Þ Síndrome de Reye: Ocorre pelo tratamento com 
salicilatos na vigência de uma virose, causando 
dano hepático e cerebral. Devemos tomar 
cuidado com o uso de, por exemplo, AAS, em 
pessoas com varicela. 
Herpes-Zoster → Vesículas agrupadas sobre placa 
eritematosa no trajeto de nervos sensitivos, 
normalmente unilateral 
 
Tratamento: 
Aciclovir: 800mg 4/4h por 7-10 dias. 
Fanciclovir: 250-500mg 8/8h por 7 dias. 
Valaciclovir: 1g 8/8h por 7 dias (prevenção da 
neuralgia pós-herpética). 
Para a sintomatologia dolorosa: Corticóides orais 
(desde que sejam dados precocemente, logo nos 
primeiros 3 dias, pois causam imunossupressão) e 
analgésicos. 
Þ Vacina Zostavax: Dose única de 0,65 mL SC em 
indivíduos acima de 60 anos. 
 
Complicações: 
Neuralgia pós-herpética: Dor neural que 
permanece após resolução do quadro. Mais comum 
acima dos 50 anos (ocorre em 10 a 25% dos casos). 
Difícil tratamento. 
Ceratite Herpética: Lesões faciais com 
acometimento do nervo oftálmico. Pode evoluir para 
cegueira. 
Síndrome de Ransay Hunt: Acometimento do 
nervo facial e auditivo ipsilateral. Gera paralisia facial, 
lesões do conduto auditivo externo e tímpano (surdez, 
tinindo e vertigem). 
 
Verrugas 
Verruga vulgar → Pápulas de superfície verrucosa, mais 
comuns em crianças e presentes em qualquer 
topografia (mais comuns nas mãos e dedos). 
 
Verruga filiforme → Elementos filiformes (finos) e 
muito ceratóticos, isolados ou pouco numerosos e 
mais comum em adultos. 
 
Verruga plana → Pápulas pouco salientes de superfície 
plana e lisa com até 5mm de diâmetro sendo mais 
comuns em crianças e adolescentes. 
 
Verruga plantar → Crescem para o interior do 
tegumento (pouco salientes), superfície ceratótica ou 
escavada e com pontos negros (capilares 
trombosados). 
 
Condiloma acuminado ou verruga genital → Lesões 
vegetantes condilomatosas, úmidas, isoladas e 
agrupadas que variam desde pequenas pápulas a 
lesões exuberantes (aspecto de couve-flor). 
 
Tratamento: Eletrocoagulação, cauterização química, 
medicamentos cáusticos, crioterapia e 
imunomoduladores. 
 
Molusco Contagioso → Pápulas umbilicadas e 
peroladas de 3-5mm, translúcidas e com uma ceratose 
central 
 
Tratamento: Curetagem (mais comum), crioterapia, 
eletrocoagulação, cauterização química, 
medicamentos cáusticos e ceratolíticos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GABRIELLA PACHECO – MED102 TRATAMENTOS EM DERMATOLOGIA P1 
DERMATOZOONOZES 
Escabiose Humana → Lesão papular íntegra ou 
escoriada, linear, sinuosa, levemente elevada, branco-
acinzentada de 5- 10mm, Túnel acarínico. 
 
Diagnostico: Clínico, lesões interdigitais ou em regiões 
cobertas (do pescoço para baixo), áreas quentes do 
corpo, altamente pruriginosa, com piora a noite e após 
o banho, contatos familiares. 
 
Crianças: Pode apresentar na cabeça e pescoço, e 
regiões palma e plantar. Lesões em cabeça e pescoço 
em adultos pode indicar imunossupressão. 
 
Escabiose Norueguesa: Neuropatas, deficientes 
mentais, imunossuprimidos, indivíduos com hábitos 
higiênicos precários. É extremamente contagiosa e o 
paciente deve permanecer isolado. 
 
Complicações: Infecção bacteriana, eczematização, 
prurido pós escabioso, lesão renal (crianças) 
 
Tratamento: 
Medidas gerais: Tratamento sempre após o 
banho, tratar contactantes, cortar unhas e hidratar a pele, 
usar roupas que possam ser passadas a ferro quente, 
assim como a roupa de cama. 
 
Permetrina (loção ou creme): utilizar 1 noite e 
lavar pela manhã e repetir em 7 dias e hidratar a pele. 
5%: Corpo 
1%: Couro cabeludo 
 
Enxofre precipitado (pasta d’água ou vaselina): 3 
noites consecutivas, pausar 7 dias e utilizar novamente. 
5%: Menores de 2 anos 
10%: Grávidas e lactantes 
 
Ivermectina 6mg VO DU 
 
Prurido: Anti-histamínico, corticoide tópico, 
corticoide oral (em pacientes com eczema tópico) 
 
Escabiose nodular: Corticoide tópico de 
média/alta potência, corticoide oclusivo, 
infiltração de triamcinolona e exérese cirúrgica 
 
Sarna norueguesa: Permetrina 5% durante a 
noite, enxofre precipitado 5-10% pela manhã e 
Ivermectina 6mg VO. 
 
Pediculose de Cabeça → Pápulas eritematosas com 
escoriações lineares. 
 
Medidas gerais: Remoção mecanica das lendeas e do 
parasita, pente fino, tratar contactante. 
 
Tratamento: 
Benzoato de benzila (loção a 1%) 
Monossulfiram (loção a 1%) 
Deltametrina (0,02%): Usar por 4 dias, pausar 7 
e retornar por mais 4 dias. 
Permetrina (1%): 1-2 dias, pausar 7 e retornar 
por mais 1-2 dias. 
Ivermectina VO 
Sulfametoxazol + Trimetropim VO por 3 dias 
 
Pediculose de Corpo → Máculas e pápulas eritematos 
em áreas quentes e cobertas do corpo. 
 
Tratamento: 
Delatametrina (loção 0,02%) 
Permetrina (loção a 5%) 
Ivermectina VO 
 
Pediculose Pubiana, Ftiríase → Lesão lenticular, 
azulada, no tronco e coxas, pode ser considerada uma 
IST, em crianças suspeitar de abuso sexual. 
 
Tratamento: 
Delatametrina (loção 0,02%) 
Permetrina (loção a 5%) 
Ivermectina VO 
 
Larva Migrans Cutânea → Inicia-se com uma pápula 
vermelha que evolui para um túnel eritemato-papuloso e 
sinuoso (ao final do túnel pode ter uma vesícula). Prurido. 
 
Complicações: Escoriações, eczema e impetigo. 
 
Tratamento: 
Ivermectina VO DU 
Albendazol 400mg 1x/dia por 1 a 5 dias (SUS) 
Tiabendazol (pomada 1-5%): 3x/dia por 7 dias 
 
Obs: IgE sérica e eosinofilia pode estar elevadas. 
 
Miíase Furunculoide ou Dermatobiose (Berne) → 
Pápula eritematosa com orifício central arredondado 
 
Tratamento: Espremedura da lesão, oclusão do orifício 
Ivermectina VO 
 
Tungíase → Pápula clara com ponto negro central 
 
Tratamento: Remoção com agulha ou lâmina, 
Ivermectina VO 
Tiabendazol VO 
 
 
 
 
 
GABRIELLA PACHECO – MED102 TRATAMENTOS EM DERMATOLOGIA P1 
MICOSES SUPERFICIAIS 
Dermatofitoses → Lesões eritematosas e escamosas 
de crescimento centrífugo e borda circinadas (em semi 
círculo). 
 
Tinea capitis tonsurante: lesões eritemato-descamativas 
 
Tinea favosa: melicéricas com lesões eitemato-
descamosas (lesão em aspecto de favo de mel) 
 
Tinea pedis intertriginosa: escama umidecida e mais 
arredondada 
 
Tinea pedis: aspecto de desidrose 
 
Onicomicose: inicio lateral e distal progrendindo para a 
matriz ungueal. Unhas com xantoníquia, hiperceratose 
subungueal, onicólise, onicodistrofia e leuconíquia. Pode 
apresentar escamas arredondadas. 
 
Tratamento tópico: 
Ciclopirox olamina 1% 
Amorolfina 0,025% 
Tolnaftato 1% 
Ácido Undecilenico 2% 
Cloridrato de Terbinafina 1% 
 
Tratamento sistêmico: 
Griseofulvina500 mg de 12/12 horas 
Crianças: 10-20 mg/kg/dia 
 
Cetoconazol 200mg/dia 
Crianças: 3-6 mg/kg/dia 
 
Itraconzaol 100 mg/dia 
Crianças: 3-5 mg/kg/dia 
 
Terbinafina 
Crianças acima de 12kg: 62,5mg/dia 
Crianças de 20-40kg: 125mg/dia 
Acima de 40 kg: 250mg/dia 
 
Fluconazol 150mg/semana 
 
Candidíase → Presença de eritema vivo com pápulas 
eritematosas satélites, Em cima do eritema tem uma área 
esbranquiçada leitosa. 
 
Tratamento tópico: 
Nistatina 100.000 UI 
Soluções antissépticas (violeta genciana/ cloreto 
de pararosanilina 1 %) 
Cremes antifúngicos 
 
Tratamento sistêmico: 
Cetoconazol 
Itraconazol 
Fluconazol 
Anfotericina B IV 0,25mg/kg/dia 
Ptiríase Versicolor → Lesões maculares múltiplas com 
descamação fina e coloração variável do branco ao 
castanho. Distribuição inicial perifolicular. 
 
Diagnóstico: Sinal de Zileri e sinal da unha. 
 
Tratamento tópico: Agentes ceratolíticos: ácido 
salicílico a 5%, hipossulfito de sódio 40%, sulfeto de 
selenio 5%, Cremes antifúngicos. 
 
Tratamento sistêmico: 
Cetoconazol 
Itraconazol 
Fluconazol 450mg/dose única 
 
Tinea Nigra → Mácula castanha ou negra, diagnóstico 
diferencial de melanoma. 
 
Tratamento: Agentes ceratolíticos e antifúngicos 
tópicos