desenvolvimento motor tipico e atipico

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Desenvolviment� motor típic� � atípic�
- processo de mudança que está relacionado à idade do indivíduo;
- postura e movimentos;
- ao nascimento = totalmente dependente;
- 1º ano de vida -> mudanças notáveis -> maturação do SNC = independência
física.
- primeiros movimentos fetais espontâneos -> 7ª semana de IG e coincidem
com a formação das primeiras sinapses e atividade elétrica cerebral
- 32 IG os movimentos fetais espontâneos diminuem/padrão cíclico (sono e
vigília)
- maturação do SNC
- redução fisiológica do volume líquido amniótico
- observa-se movimentos de abertura e fechamento da boca, piscar de olhos
deglutição
- formação dos sulcos e giros -> neurogênese
- inicia no 5º mês de intra-uterina e continua até os 2 anos de vida pós
natal
- mielinização:
- bainha de mielina no SNC -> oligodendrócitos -> a formação inicia no
4º mês de vida intra-uterina e continua até o 1º ano de vida pós-natal;
- movimentos fetais: maturação do SNC reflete no sistema musculoesquelético
= COMPORTAMENTO MOTOR DO FETO = MATURAÇÃO DO TÔNUS
MUSCULAR
hipertonia flexora fisiológica - postura fletida do neonato
- postura fletida intra-útero
- imaturidade do SNC
- incapacidade de vencer a ação da gravidade
- peso: nas bochechas, mãos, antebraço e tronco superior
- postura: cabeça para um lado, flexão fisiológica (braços próximos do corpo,
cotovelos flexionados, pronação dos antebraços, opulência de polegares).
- movimentação: vira a cabeça para tirar o nariz da superfície.
- vencendo a ação da gravidade que não existia intra-útero -> meio líquido
- a postura fletida do neonato dá lugar à postura estendida na posição ereta
- 12 a 14 meses = marcha independente
- 1º ano de vida -> mudanças notáveis -> maturação do SNC = independência
física
- no neonato e durante o 1º trimestre -> pouca movimentação ativa, presença
de reflexos primitivos e ausência de reações posturais -> imaturidade do SN
tônus muscular.
- são respostas motoras dadas de maneira involuntária a estímulos externos
mediados pelas áreas subcorticais
- movimentos pré-funcionais ou padrões motores primários -> presentes no
período pré-natal e que aos poucos vão diminuindo e dando lugar as reações
posturais de retificação, equilíbrio e proteção = CONTROLE POSTURAL
EFICIENTE
- reflexo de busca/sucção
- reflexo de Moro
- reflexo de Galant
- reflexo Tônico cervical assimétrico (RTCA)/esgrimista
- reflexo Tônico cervical simétrico (RTCS)
- reflexo de preensão palmar/plantar
- reflexo de sustentação positiva
- reflexo de marcha
- respostas de endireitamento:
- reação de Landau: segurando-se o lactente em suspensão ventral este
reage com extensão da cabeça e tronco (4-5m), e também dos MMII
(6-8m). Ausência após os 6 meses -> indicativo de lesão no SNC.
- Reação labiríntica de retificação: o controle da cabeça na posição
prona inicia-se ao nascimento e é mais forte no 3º mês.
- em supino -> 3-4m -> quando o lactente segura a cabeça
quando “puxado para sentar”, e aos 5-6m, levanta a cabeça do
apoio para ser puxado para sentado.
- vertical -> após 6m -> realiza o endireitamento da cabeça em
relação ao corpo quando na posição vertical.
- respostas ou reações de equilíbrio e proteção
- estão presentes em todas as posturas: prono, supino, sentado,
quadrúpede ou bípede
- Respostas de equilíbrio em DD e DV: é verificada quando o lactente é
colocado em DV e a superfície é inclinada. O lactente adapta-se à
inclinação levantando o MMSS e MMII do lado mais alto para se
equilibrar.
- prono: 6m
- supino: 7-8m
- sentado: 8m
- quadrúpede: 9-10m
- bípede: 13-14m
- reação de extensão protetora (paraquedas): desencadeada quando,
segurando-se o lactente em suspensão ventral e abaixando-o de
encontro a uma superfície/solo; ele responde estendendo MMSS em
direção ao solo
- 6-7m para a frente
- 8m para os lados
- 10-12m para trás
- evoluem de acordo com o DNPM em todas as posições ->
prono, supino, sentado, quadrupede e bípede
- 1ª infância -> inclui as maiores transformações do SN -> marcos do DM;
- controle cefálico
- virar e rolar
- sentar
- engatinhar
- marcha
- estes marcos fazem parte do desenvolvimento motor grosseiros (função
motora ampla)
- existe uma variação de tempo normal para a completa conquista de cada
nova capacidade
- ritmo individual deve ser respeitado;
- 1º trimestre: alinhamento da cabeça -> desenvolve a habilidade de
levantar e girar a cabeça de um lado para o outro a partir da posição
prona = 1º movimento ativo contra a ação da gravidade -> principal
conquista do 1º trimestre
- supino: cabeça virada para um lado
- flexão = as nádegas não tocam a superfície
- MMSS e MMII em flexão
- tríplice flexão dos MMII
- braços e mãos fletidos
- se estendidos, retornam
- tônus flexor = diminui ao final do 1º trimestre
- RTCA = reflexo tônico cervical assimétrico -> reflexo do
“esgrimista”
- não conseguem acompanhar objetos com o olhar além
da linha média
- rolam de supino para a posição “de lado”
- exploração do corpo -> mãos e pés
- prono: durante o 1º trimestre o lactente desenvolve a habilidade
de levantar a cabeça e a parte superior do tronco = início da
postura “nos cotovelos”
- sentar e ficar em pé: não são posturas independentes nesta
fase -> existe força muscular mas não há reações de “balance”
= reações posturais
- sentado com apoio: bebe com dorso curvado e com a cabeça
mantida em posição fletida, mas com queixo afastado do tórax
- posição vertical primária do RN: pés cruzados e assimetria de
MMII
- apoio na ponta dos pés - flexão plantar
- fim do 1º trimestre = padrão diminui e o lactente evolui
para a fase de astasia = sem postura
- lactente não sustenta peso nos MMII e cai
gradativamente em flexão
- reflexo de sustentação positiva
- 2º trimestre
- empurrando e sentado: adquire inicialmente a capacidade de
manter a cabeça alinhada em relação ao corpo
- adquire as habilidades de sentar sozinho e de empurrar
as mãos e joelhos
- ainda não rola, mas desenvolve movimentos precursores
da capacidade de rolar
- supino: movimentos ativos dos MM -> exploração de mãos e
pés
- elevando as nádegas e tronco da superfície de apoio -
movimento de “ponte”
- prono: luta para elevar o tronco da superfície de apoio ->
estende os cotovelos e empurra-se com as mãos
- transfere peso nos antebraços para alcançar objetos
- cai à posição prona e gira em torno do estômago com
braços e pernas elevados -> “pivotear”
- rastejamento -> movimento para frente ou para trás
puxando e empurrando com as extremidades e com o
abdome em contato com a superfície de apoio
- posição sentada: desenvolve a postura sentada estável e ereta
e apoia-se com as mãos à frente do corpo
- sem apoio por alguns instantes
- reação pára-quedas para frente
- posição em pé: sustenta peso permanecendo em pé com apoio
-> postura em pé secundária = suporte de peso ativo
- pernas abduzidas, joelhos estendidos e pés plantígrados
- 3º trimestre: movimento constante
- desenvolve a habilidade de movimentar-se pelo ambiente =
exploração
- puxar-se para se levantar ao final do 3º trimestre
- supino: não permanece mais nesta postura -> rolar
- prono: pivotar em circulos
- posição muito estável para o bebe -> brincar na postura
- posição sentada: muito estável -> senta sem apoio
- manipulação de objetos na postura
- batendo palmas
- levando as mãos e objetos à boca
- posição quadrúpede: assume postura de 4 apoios a partir da
postura sentada transferindo o peso das nádegas para as mãos
- realiza balanceio
- posição em pé: inicialmente fletida e instável - quadril
- movem-se da posição ajoelhada para de pé
- utiliza a força dos MMSS para puxar-se
- andar “de lado” com apoio
- 4º trimestre: finalmente andando
- posturas de gato
- engatinhar plantígrado
- move-se da posição de pé para sentar
- posturas sentadas variadas -> de lado e em “W”
- marcha “com apoio”
- flexão lateral de tronco para avançar -> marcha imatura
- MMSS em “proteção superior”
-carregando objetos = locomoção na ponta dos pés -
estabilidade;