3 Bacia Obstétrica

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3. Bacia Obstétrica
Anatomia da Pelve
● Tem o osso sacro + ilíacos, que se fundem na região anterior formando o pubis.
● o. ilíaco dividido em 3 porções: íleo, ísquio, púbis
● No sacro tem a região chamada de promontório e no o. ilíaco tem uma região que é chamada
de linha arqueada.
● Tem uma linha que vai da região do promontório e que pega a linha arqueada nos dois lados
que chama-se de linha terminal, divide a bacia em duas partes (cima e baixo).
● A linha terminal divide a pelve em: pelve maior (acima da linha terminal/chamada de pelve
falsa) e pelve menor (tudo que fica abaixo da linha terminal/pelve verdadeira).
➔ A pelve verdadeira é o que interessa na obstetrícia.
Conjugatas | Vera
● Dentro da pelve verdadeira tem as conjugatas (o que mensura).
● Não se recomenda que fique medindo essas conjugatas, por ser invasivo.
● São linhas que traçar; a direção do promontório até a borda superior do púbis = conjugata
anatômica = em média, ela mede 11 cm
● Se traçar uma linha do promontório até a porção proeminente do osso púbis = conjugata
obstétrica= em média, mede 10,5 cm → é a mais difícil de o feto passar.
● Se traçar uma linha do promontório até a borda inferior do osso púbis = conjugata diagonalis
= em média, mede 12 cm.
● Tem a de saída: vai do cóccix até a borda inferior da sínfise púbica = exitus = em média, mede
9,5 cm, mas durante o trabalho de parto, durante a passagem do feto existe uma retropulsão
do cóccix , que chega a ir 2 cm para trás e, com isso, aumenta bastante. Cóccix tem
mobilidade de ir para trás.
● Do ponto de vista prático, a conjugata que consegue medir na prática é a conjugata diagonal
→ faz um toque vaginal na paciente (introduz dois dedos na vagina), passando pela borda
inferior do osso pubis, até o promontório da paciente, chega no promontório da paciente,
coloca o seu dedo indicador na frente, tira os dedos da vagina e, então, mede quanto que deu.
➔ Como mensura-se a obstétrica? Você subtrai 1,5 cm.
Tipos de Pelve
PROGNÓSTICO PARTO
● Ginecóide**
➔ 50% - maioria das mulheres
➔ Bacia arredondada
➔ Diâmetro transverso: equidistante ao promontório e a sínfise púbica.
➔ Espinhas esquiáticas: não são proeminentes (ficam para dentro da bacia)
➔ Prognóstico (OP- occípito púbica*- occípito do feto está voltado para o púbis e OS-
occípito sacra- occípito do feto está voltado para o sacro): muito bom para um parto
normal.
● Androide: similar a bacia masculina
➔ 20%
➔ Levemente triangular
➔ Diâmetro transverso: fica mais próxima do promontório do que da sínfise púbica.
➔ Espinhas esquiáticas: são super proeminentes
■ Quando passa por essas espinhas esquiáticas, elas oferecem mais resistência
ainda a passagem do feto.
➔ Prognóstico:
■ A distocia costuma ir aumentando à medida em que a apresentação fetal vai
progredindo.
■ À medida em que o feto vai progredindo/ quando tá descendo cada vez mais,
mais difícil vai ficando.
■ São difíceis de nascer.
● Antropoide
➔ 25%
➔ Elíptico, alongado
➔ AP> T
➔ Prognóstico (dificuldade insinuação- encaixar)
■ O mecanismo de parto começa com a insinuação fetal, com o feto encaixando
no estreito superior da bacia; o grande problema da bacia antropóide é a
dificuldade de insinuação, de encaixe.
■ Como a bacia é alongada, geralmente os fetos vão insinuar em occípito púbica
ou em occípito sacra.
■ A insinuação/encaixe costuma ser mais difícil.
■ Depois que encaixou, o resto ocorre sem problema.
● Platipelóide
➔ 5%
➔ Ovalado ("melancia")
➔ T>AP
➔ Prognóstico (transversas): encaixa em uma variedade de posição transversa (direito
ou esquerda/occipto voltado ou para o ilíaco direito ou ilíaco esquerdo); encaixe é
difícil; mas depois que encaixa/insinua acaba evoluindo bem.
#IMPORTANTE: tipos de pelve
#CURIOSIDADE:
● A população miscigenou e com isso a variedade de bacia também se misturaram.
● 4 básicas = tem uma mistura de características.