Pneumonia: Prevenção e Cuidados de Enfermagem

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PNEUMONIA
PNEUMONIA NOSOCOMIAL: adquirida em 
ambiente hospitalar, a partir de 48h de 
internação
PNEUMONIA COMUNITÁRIA: adquirida 
fora do ambiente hospitalar, até 48h pós 
internação
Infecção causada por vírus, bactérias ou fungos.
Afeta parênquima pulmonar e vias aéreas inferiores
SINAIS E SINTOMAS: febre alta e calafrios,
tosse seca ou produtiva, dispneia, dor torácica
ao respirar, sudorese, mal-estar, mialgia, cefaleia,
hemoptise, menor expansividade torácica,
taquicardia
GRUPO DE RISCO: pacientes em VM = ↓ defesas pulmonares, ↑ 
inoculação de vias aéreas com material contaminado, resistência aos 
antimicrobianos, doenças de base e/ou autoimunes, ↓ nível de 
consciência, idade, estado nutricional
PRINCIPAIS FONTES DE ASPIRAÇÃO: secreções de vias aéreas
superiores, inoculação exógena de material contaminado ou
refluxo do TGI
FISIOPATOLOGIA:
Microrganismos inalados/aspirados
↓
entram no pulmão
↓
liberam toxinas e estimulam resposta inflamatória nos
alvéolos
↓
alvéolos ficam edemaciados e cheios de líquido
↓
dificulta a difusão de O2
MEDIDAS DE PREVENÇÃO GERAIS: higienização das
mãos, treinamento da equipe multiprofissional, ↓ prescrições
inadequadas de antimicrobianos, nº de profissionais
suficiente, isolamento de pacientes com infecções por
microrganismos multirresistentes
MEDIDAS DE PREVENÇÃO ESPECÍFICAS: intubação
com técnica asséptica, não realizar extubação precoce,
evitar reintubação, traqueo precoce é melhor que tardia,
maior vigilância epidemiológica em UTI, manter cabeceira
elevada entre 30° a 45°, avaliar diariamente a sedação e
↓ sempre que possível, sistema de aspiração traqueal
fechado é melhor do que aberto, higiene oral, manter
pressão do cuff adequada (20 – 30 cmH2O)
CUIDADOS DE ENFERMAGEM EM VENTILAÇÃO 
NÃO INVASIVA
- observar: perfusão periférica, FR, FC, PA, alterações
nos níveis de consciência;
- manter frasco umidificador com água destilada nos
níveis indicados e trocar a cada 24h ou conforme
normas da instituição;
- manter máscara ajustada ao rosto;
- observar sinais de ressecamento das narinas e lesões
no rosto;
- manter paciente em semi-Fowler
FLÁVIA COURA - FWB
CUIDADOS DE ENFERMAGEM EM VENTILAÇÃO INVASIVA
- realizar curativo com SF 0,9% e trocar fixação de acordo
com a necessidade; manter cadarço seco, limpo, estável e
sem compressão; realizar ausculta pulmonar, verificar pressão
do cuff a cada 6-8h e mantê-la adequada, manter cânula
e circuitos do ventilador ou traqueia de nebulização na
linha média, manter paciente em semi-Fowler
- realizar montagem do ventilador com técnica asséptica e
proteger conexão Y durante a abertura do sistema, higiene
oral, aspiração brônquica, evitar instilar SF 0,9% dentro do
tubo, lavar látex com água destilada ou SF 0,9% e proteger
com embalagem limpa e seca após o procedimento,
higienizar mãos antes e após manipular o sistema de
higienização