Cavidades Dentárias (aula 1)

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Luana Guedes Diniz Odontologia - UNIME
Cavidades Dentárias
Nomenclatura e Classificação (Aula 1)
O que são cavidades dentárias?
São os sulcos, arestas, cúspides, fóssulas e toda anatomia dentária que participa
da oclusão.
O que é oclusão?
É a relação funcional entre os dentes, a gengiva, as articulações
temporomandibulares, o sistema neuromuscular e o esqueleto craniofacial. O bom
relacionamento oclusal é de extrema importância para o bom funcionamento das
atividades bucais (deglutição, mastigação e fala), ou seja, para saúde das funções
da boca.
Relembrando as estruturas dos dentes: Raíz, polpa, dentina e esmalte,
sendo o esmalte a camada mais externa.
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Lesões Dentárias
Podem ser cariosas ou não cariosas.
● Lesões não cariosas
1. Erosão Dental (Biocorrosão): Tipo de lesão no esmalte causado por
ação química, sendo comum em pessoas que consomem muito refrigerante
e alimentos ácidos em excesso. Pode ser uma consequência da
alimentação, porém é também notada em trabalhadores que ficam
expostos a vapores de ácidos. Além disso, pode ocorrer pela ação dos
ácidos gástricos em nossa boca, principalmente em casos de refluxos e
vômitos frequentes (refluxo gastroesofágico). A perda de estrutura
causada por este tipo de lesão acontece geralmente na região cervical e na
oclusal dos dentes posteriores.
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2. Abrasão Dental: Tipo de lesão relacionada com as ações mecânicas
externas, estando ligada a hábitos parafuncionais (ex: roer as unhas,
morder tampa de caneta, escovação inadequada, abrir objetos com a
boca…). Outro fator contribuinte é o uso de cremes dentais abrasivos ou
escovas com cerdas muito duras. O desgaste do esmalte pode resultar
em hipersensibilidade por exposição da dentina, e também na retração
gengival, viabilizando a gengivite.
3. Abfração Dental: É uma perda de estrutura na porção cemento/esmalte
nas regiões cervicais de dentes posteriores em decorrência da dissipação
das forças na oclusal (má oclusão da arcada). Está sempre ligada a um
desordem oclusal e difere da abrasão pois as causas estão relacionadas
a fatores internos.
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4. Atrição Dental: É uma perda de estrutura que ocorre naturalmente
conforme mastigamos, sendo um desgaste na superfície dos dentes
superiores e inferiores que se tocam durante a mastigação, trazendo
prejuízos para o esmalte e a dentina, desgastando a estrutura dentária em
V na região incisal de dentes anteriores. O bruxismo (ranger ou forte
apertar dos dentes) é uma forma de atrição (tensão).
● Lesões cariosas
Lesão de cárie oculta (profunda)
É aquela que acomete a estrutura da dentina, porém o esmalte continua saudável
ou levemente desmineralizado. Acredita-se que pela aplicação tópica de flúor o
esmalte fica mais resistente e a cárie consegue passar por ele sem fazer tanto
estrago, mas a dentina começa a ser destruída.
- É necessária radiografia intrabucal interproximal para seu diagnóstico.
Preparo Cavitário
Mondelli tratou o preparo cavitário como sendo o tratamento biomecânico da cárie
e de outras lesões dos tecidos duros do dente, a fim de que as estruturas
remanescentes possam receber uma restauração que as proteja, seja resistente
e previna a reincidência de cárie, devolvendo a forma, função e estética.
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O preparo cavitário pode ser terapêutico: Remoção de lesões de cárie,
fraturas, abrasão, erosão e abfração.
ou pode ser protética: Preparada pelo cirurgião dentista para que este
remanescente possa suportar uma restauração que também o proteja.
Cavidades Terapêuticas
● Nomenclatura das cavidades
- De acordo com o número de faces
Se envolve somente 1
face: Simples
Se envolve 2 faces:
Composta
Se envolve 3 ou mais
faces: Complexa
- De acordo com as faces envolvidas
Dá-se os nomes das faces envolvidas. Tendo como exemplo a foto acima, a
cavidade simples seria chamada de Oclusal, a cavidade composta de
mésio-oclusal e a complexa de mésio-ocluso-distal.
- De acordo com a forma e extensão da cavidade
Intracoronária: Face oclusal sem o envolvimento de cúspides (Inlays).
Intra-Extracoronárias: Podem apresentar cobertura parcial (onlay) ou total
(overlay) das cúspides e/ou outras faces do dente.
Extracoronárias PARCIAIS: Envolvem 3 faces axiais do dente (mesial, distal e
lingual/palatina) e a face oclusal ou incisal.
Extracoronárias TOTAIS: Coroas totais (crown).
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O que difere uma cavidade intracoronária de uma cavidade extracoronária é o
envolvimento de uma cúspide. Quando há envolvimento de cúspide, é uma
cavidade extracoronária. Não tendo envolvimento de cúspide, é uma cavidade
intracoronária (inlays).
Estruturas das cavidades
● Paredes Circundantes
Contornam toda a cavidade
- Vestibular
- Palatina/ Lingual
- Distal
- Mesial
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● Paredes de Fundo
Assoalho da cavidade
- Pulpar: Perpendicular ao longo eixo do dente.
- Axial: Paralela ao longo eixo do dente.
Grupos de Ângulos (encontro de paredes)
● Ângulos Diedros
Formados pela união de 2 paredes.
1° Grupo - Encontro de paredes
circundantes
2° Grupo - Encontro de paredes
circundantes e de fundo
3° Grupo - Encontro de paredes de
fundo
● Ângulos Triedros
Formados pela união de 3 paredes
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● Ângulos Incisais
Não recebem os nomes das paredes combinadas
- Diedro e triedro incisal
● Ângulo Cavo Superficial
Formado pela junção das paredes circundantes com a superfície externa do
dente.
Classificação das cavidades de cárie por profundidade
- Incipientes: Lesão que se estende a menos da metade do esmalte.
- Rasa: Lesão que se estende a mais da metade do esmalte, mas não
envolve a junção dentino-esmalte (JDE).
- Média: Lesão que se estende além da JDE, mas não se estende por mais
da metade da distância até a polpa.
- Profunda: Lesão que se estende através do esmalte, através da dentina
e mais da metade da distância até a polpa.
Classificação de Black
A configuração das cavidades e as etapas dos procedimentos para execução de
um preparo cavitário foram feitas primeiramente por Greene Black, em 1908.
- Classe I: Face oclusal dos dentes posteriores (pré-molares e molares).
- Classe II: Faces proximais dos dentes posteriores (pré-molares e
molares).
- Classe III: Faces proximais dos dentes anteriores (incisivos e caninos)
sem o envolvimento do ângulo incisal.
- Classe IV: Faces proximais dos dentes anteriores (incisivos e caninos)
com o envolvimento do ângulo incisal.
- Classe V: Cavidades do terço cervical de todos os dentes.
Classe VI - modificação da classificação de Black. Howard e Simon
acrescentam essa cavidade de classe VI onde estariam incluídas apenas as
bordas incisais e as pontas de cúspides. Obs: São áreas funcionais, muito
difíceis de ter cárie.
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