Diabetes Gestacional (DMG)

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DMG
João Gustavo Fernandes 18	
· Hiperglicemia detectada pela 1ª vez na gestação
· Acomete mais o final do 2º tri
· Mau funcionamento das cél. B -> Secreção insuficiente de Insulina
 FATORES DE RISCO	
· DMG prévia (HbA1C ≥ 5,7%)
· DM familiar 1º grau
· Idade > 25 anos
· Obesidade / ganho excessivo de peso na gestação
· SOP, HAS
· Perda fetal inexplicada
- HDL < 35 e TG > 250
· Gestações múltiplas
 CRITÉRIOS DIAGNÓSTICO	
- Glicemia jejum ≥ 92
- TOTG 75g: 1ªh ≥180 // 2ªh ≥153
*Não usar HbA1C
 TRATAMENTO	
· Acompanhamento nutricional (<42% carbo) e Exercícios 15-30min
· US a cada 1-2 semanas a partir da 28ª semana
· HGT diário pré e pós-prandial
· Ecocardiograma fetal
· Internar para iniciar Insulinoterapia (NPH)
· Metformina 500mg 2x/dia
 AVALIAÇÃO BEM ESTAR FETAL	
· Mobilograma
· Cardiotocografia
· PBF
· US obstétrico com doppler
 MOMENTO E VIA DE PARTO	
· Sem complicações e Peso fetal <3800g: 40-41 sem
- Peso fetal 3800-4000g: Indução parto
· Peso fetal >4000g: Cesariana eletiva
 INTERRUPÇÃO DA GESTAÇÃO	
< 37 Semanas: Corticoterapia + infusão insulina
> 37 semanas: A termo
 CUIDADOS PARTO E PUERPÉRIO	
· Controle HGT 2/2h
· Manter glicemia entre 60-100
· Insulina NPH
· Após o parto suspender medicamentos e manter HGT
· TOTG 75g após 6-8 semanas
· 50% vão ficar DM após gestação em 10 anos