Ciclo menstrual e anticon

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Ciclo menstrual
- Fisiología: HIPOTÁLAMO (GnRH) >> Hipófise (FSH E LH) >> Ovário
( Desenvolvimento folicular e esteroidogênese ovariana) >> útero.
- Ciclo ovariano: Folicular (aumenta FSH e recrutamento folicular) >
seleção do folículo dominante que tem mais R-FSH, produz mt
estrogênio e mt inibina B.
* Aumento de estrogênio e inibina B.>> Elevação de estrógeno e
inibina INIBEM o FSH.
- Formação do estrogênio: TECA > Androgênios (formado a partir do
colesterol). GRANULOSA > Os androgênios formados na teca vão
para a camada granulosa e lá sofrem a aromatização> Estrona e
estradiol.
Fase Ovulatória: Pico estradiol >>>> Pico LH. Após 10-12 hrs do pico máximo de
LH a mulher ovula. Ou 32-36 HRS após o início do aumento do LH.
Fase lútea: Folículo roto > corpo lúteo. Aumenta a Progesterona e inibina A.
Tem duração de aproximadamente 14 dias. A elevação da progesterona inibe LH.
Alterações>>
Colo uterino: Muco cervical filante > Folicular
Muco espesso sem filância > Progesterona Lutea.
Anticoncepção:
1 - Escolha do método,facilidade de uso, reversibilidade, índice de Pearl.
- Comportamentais: tabelinha, curva térmica, muco cervical.
- Barreira: Preservativo.
- Amenorreia da lactação: Condições: amamentação exclusiva, amenorreia e
até 6 meses.
- Hormonais sistêmicos:
1- Só progesterona > Minipílula, injetável trimestral, implante subdérmico
2- Estrogênio + Progesterona > ACO, Anel vaginal, adesivo e injeção
mensal.
Progesterona:
- Minipílula: Altera o muco cervical e atrofia do endométrio.
**Ideal na amamentação ou peri menopausa.
# Pílula de desogestrel 75 mcg. é só progesterona mas não é minipílula.
- Trimestral e subdérmico: Anovulação e altera o muco do endométrio.
** Trimestral pode causar diminuição da densidade óssea, em usos crônicos.
- CONTRAINDICAÇÕES: Gravidez, tumor hepático, HAS, AVE, TVP e TEP
(categoria 3)
CA MAMA ATUAL CONTRAINDICAÇÃO 4.
Combinados:
- MEC.Ação: alteram muco cervical, endometrio, motilidade tubária e
ANOVULAÇÃO.
- Contraindicações 4: Amamentação < 6 semanas, CA mama atual, fumo >15
após 35 anos, DM com vasculopatia, HAS grave, IAM, TEP, TVP, AVE.
ENXAQUECA COM AURA.
# Anticonvulsivante e rifampicina diminui a eficácia. *** Ácido valpróico Pode usar.
- Benefícios combinados: Diminui CA de ovário e endométrio, diminui fluxo,
dismenorreia e síndrome pré menstrual.
DIU:
- Cobre > dura cerca de 10 anos (Ação irritativa, inflamatória e espermicida).
- Progesterona > dura cerca de 5 anos (Atrofia endometrial e torna o muco mais
espesso).
- Contraindicações: Alterações intrauterinas
Obs: Não colocar o DIU entre 48 hrs e até 4 semanas de parto. Mas pode colocar
nas primeiras 48 hrs após o parto.
## SE A MULHER ENGRAVIDAR UTILIZANDO O DIU, E FOR VISÍVEL A CORDA
NO EXAME, DEVE-SE RETIRAR O DIU NO PRIMEIRO TRIMESTRE. SE A CORDA
NÃO FOR VISÍVEL NÃO RETIRA.
- CONTRACEPÇÃO DEFINITIVA:
INDICAÇÕES : > 25 anos ou 2 filhos vivos.
Fora do parto / aborto até 42 dias.
Intervalo > 60 dias entre a vontade e a cirurgia.
O MENOR ÍNDICE DE FALHAS É O IMPLANTE SUBDÉRMICO.
Contracepção de emergência: Mec de ação: 1 fase do ciclo: Impede/ posterga a
ovulação.
2 fase: altera o muco tornando mais espesso.
- Levonorgestrel: 1 cp 1,5 mg dose única.