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AULA 4- MPA Profª: Maísa Alves PREPARAÇÃO MPA DECOLAGEM INDUÇÃO VOO MANUTENÇÃO POUSO REUPERAÇÃO • É o ato que antecede a anestesia, preparando o animal para o sono artificial, dando- lhe, sedação, suprimindo a irritabilidade, agressividade e reações indesejadas pelo anestésico. SEDATIVOS TRANQUILIZANTES ANSIOLÍTICOS ANALGÉSICOS Redução da dor e desconforto Viabilidade de indução direta por anestésicos volatéis Adjuvante da anestesia local Redução do II estágio da anestesia Pontecialização Ação Termolítica Anticolinérgicos Fenotiazínicos Benzodiazepínicos Agonista alfa-2 Diminuem a ansiedade com acentuada depressão do SNC, sem causar perda da consciência. • Acalmar o paciente • Facilitar o cateterismo venoso • Promover analgesia • Reduzir respostas simpáticas • Promover indução e recuperação suaves. Fenotiazínicos Benzodiazepínicos Agonista α2- adrenergicos Opióides Atuam bloqueando a dopamina, que é o principal neurotransmissor excitatório. Como as sinapses excitatórias são mais representativas o grau de depressão é maior. Ação Anti-histaminia Ação Antiespasmótia Ação Pontecializadora Ação Sedativa ALTERAÇÕES FISIOLOGICAS – Hipotensão (bloqueio α-1 adrenérgico) Aumento reflexo da FC Diminui respiratória Ação anti- arrítmica (bloqueio α- adrenérgico) Primeira série — Anti-histamínica: ➢prometazina (FENERGAN); ➢ tiazinamina (MULTERGAN) Segunda série —Anticolinérgica (ação atropinóide): ➢dietazina (DIPARCOL); ➢ isotiazina ou etopromazina {PARSIDOL). Terceira série — Adrenolítica: ➢promazina (PROMAZIONON); ➢ clorpromazina (AMPLICTIL OU CLORPRAZIN); ➢ acepromazina (ACEPRAN); Quarta série — série mista (anti-histamínica e adrenolítica): • levomepromazina (NEOZINE). • É um pó branco-acinzentado, altamente solúvel em água • Causa vasodilatação, gerando hipotensão • Potencializa a ação dos miorrelaxantes • No cão a dose recomendada é de 1 a 2 mg/kg por via intramuscular ou intravenosa lenta. • Em eqüinos, a dose é de 0,5 a 1 mg/kg. • Possui ação hipotensiva, antiespasmódica e fortemente anti- histamínica • Em cães, a dose é de 1 a 2 mg/kg, sendo a última dose aconselhada apenas em animais indóceis. As demais doses nas espécies animais são análogas à anterior. • Ação adrenolítica considerável, porém parassimpatolítica (anti-secretora) inferior à da clorpromazina; • Muito utilizada em cães, gatos e silvestres. • Em equinos causa piaprismo. • Potente ação tranquilizante. • Efeito pontecializador. Concentração 0,2 % - pequenos animais (0,02 a 0,05 mg/kg) Concentração 1% - grandes animais (0,03 A 0,5 mg/kg) • Em pequenos animais apresenta : dismetria, deambulação, adinamia • Em grandes animais, eqüinos machos nota-se a exteriorização parcial do pênis e em fêmeas o relaxamento vulvar. Limitações • Evitar em felinos • Evitar em equinos machos • Atenção para os cães braquiocefálicos. • Redução da pressão arterial • Não produz analgesia Causam depressão do SNC, mas de uma forma mais amena, anticonvulsivantes, ação miorrelaxante (relaxamento muscular) e ação hipnótica sem acentuada depressão do SNC, sem analgesia. DIAZEPAM MIDAZOLAM Quando associadas a tranqüilizantes, causam prostração a tal ponto que permitem, inclusive, a indução direta volátil por máscara, vantagem esta que evita a aplicação de agentes indutores, muitas vezes contra-indicados em pacientes de alto risco. Possui um efeito calmante nos animais, reduzindo medo, ansiedade e ação miorrelaxante, como não deprime muito quase que não altera os parâmetros fisiológicos. Cão/gato : 0,2 a 05 mg/kg Equinos : 0,1 a 0,2 mg/kg Sua via preferencial de aplicação é a intravenosa Em gatos, por via intravenosa, pode produzir depressões respiratórias. É incompatível com associação na mesma seringa com as fenotiazinas, devendo ser aplicada isoladamente. • Hidrossolúvel • Efeitos fisiológicos brandos (diminui PA e aumenta FR) • Efeito ansiolítico e anticonvulsivante similares ao diazepam • Potente efeito amnésico • Excitação “paradoxal” (hígidos) Cão/gato : 0,2 a 0,5 mg/kg Equinos : 0,1 a 0,2 mg/kg ✓A MPA escolhida de acordo com o paciente e o tipo de procedimento ✓A MPA deve estar alinhada a indução e manutenção ✓Os benzodiazepínicos são ótimos miorrelaxantes, mas com pouco efeito tranqulizantes ✓Os fenodiazínicos são tranquilizantes recomendados para pacientes sem distúrbio hemodinâmico. • Os analgésicos isoladamente causam discreta depressão sobre o SNC, elevando o limiar da dor. • Na MPA, além a analgesia, deseja-se ação hipnótica. • Definição clássica da MPA, preparar o paciente para o sono, suprimindo-lhe a dor e a irritabilidade. MORFINA METADONA TRAMADOL • Amplamente usada na veterinária, em virtude da eficácia, segurança e tolerabilidade. Sendo efetiva para dor leva a intensa. ESPÉCIE IV INFUSÃO IV IM CÃO 0,25 a0,5 mg/kg a cada 2 a 4 h 0,1 a 0,2 mg/kg/h 0,25 a 1 mg/kg a cada 2 a 4 h GATO 0,1 a 0,25 mg/kg a cada 2 a 4 h 0,05 a 0,1 mg/kg/h 0,1 a 0,25 mg/kg a cada 2 a 4 h EQUINOS 0,1, a 0,2 mg/kg a cada 8 h 0,1, a 0,2 mg/kg a cada 8 h • Causa analgesia para processos agudos e sedação • Causam efeitos colaterais em felinos em DOSES ERRADAS como : depressões respiratórias e estimulação de vômito, náuseas, defecação e salivação. • Morfina e meperidina tem liberação de histamina, e ira causar hipotensão, portanto deve-se evitar ser feito na MPA por via intravenosa, em pequenos animais. • Geralmente a hipotensão não se observa nos outros opioides • Morfina e meperidina causam êmese por via IV, em cães de gatos • Associando morfina e acepromazina, diminui a possibilidade de êmese. • Em equinos na dose errada, gera cólicas. • 100 a 200 x mais potente do que a morfina, ou seja a dose é de 100 a 200x menor do que a da morfina para produzir o mesmo efeito. • Período de ação de 20 a 25 minutos. ESPÉCIE DOSE VIA FREQUENCIA CÃO 2-10 MG/KG IV/IM 10-30 MIN GATO 1-3 MG/KG IV/IM 20-30 MIN EQUINOS 100 MG/H A CADA 150 KG TRANSDÉRMICO 48-72 HRS Possui efeitos farmacológicos similares aos da morfina, porém uma morfina melhorada no ponto de vista dos efeitos colaterais. • Efeitos farmacológicos similares aos da morfina • Apesar de possuir o dobro da potência da morfina, tem menor ação sedativa, • Analgesia intensa de 4 a 8 h • Pouca ocorrência de vômito, retenção urinária e depressão respiratória ESPÉCIE DOSE CÃO/GATO 0,05 a 0,2 mg/kg SC, IM, VO, IV EQUINO/RUMINATES 0,05 – 01 mg/kg IM ou SC É um opióide versátil, atípico e tem mecanismo complementar de ação analgésica – ação mista. • Naloxona e loimbina inimiza os efeitos • Uso interessante para gatos • Menor depressão respiratória e discretas alterações cardiovasculares • Eficaz no controle da dor: pré, trans e pós- operatória • Duração: 6 a 8 horas • Doses: 2 a 6 mg/kg IV Em dores intensas, não se tem bons resultados ESPÉCIE DOSE VIA FREQUENCIA CAES 5-10 MG/KG IV/IM/VO 6-8 GATOS 2-4 MG/KG IM/VO 6-8 • Sedação interessante, pouca analgesia de curta duração • Tempo de ação de 2 – 3 horas • Muito utilizada em equinos, por causar menos hipomotilidade • Reversor utilizado em efeitos indesejáveis • Dose de 10 – 40 mg/kg, vias IV ou IM • Efeito em doses menores, doses altas geral exitação e hiperaslgesia. Atropina Escopolamina Utilizados na emergência, bloqueiam o parassimpático. Diminui em secreções e motilidade do TGI, broncodilatação, bradicardia inicial com taquicardia sinusal, podem causar cólica em equinos. Aumentam ph gástrico e diminuem o tônus do esfíncter esofágico. • A atropina é usada como medicamento pré-anestésico muito raramente • Inicio de ação IV e IM é de 1 a 5 minutos, respectivamente. • Midríse, pode persistir por 3 dias. • Atravessa a barreira hematoplacentária. • USO CLÍNICO • Prevenção ou tratamento de bradicardia associada a anestésia. • Preferivel administração por via IV ou IM. • Reanimação cardiopulmonar-cerebral ( RCP) • édestruída por hidrólise enzimática no fígado (pela atropina esterase); • parte é excretada intacta pelo rim; • reduz a secreção mucosa no trato respiratório; • possui ação broncodilatadora; • relaxa a musculatura da íris (midríase), exceto nas aves, em que, por terem aí fibra estriada, isso não ocorre; • inibe os efeitos do estímulo vagai sobre o sistema circulatório, causando discreta taquicardia; • em doses clínicas, não altera a pressão arterial; A dose normalmente empregada é de 0,044 mg/kg, não sendo aconselhável, no cão, exceder a dose total de 1 a 1,5 mg. No comércio, a atropina é encontrada em ampolas de 1 ml, contendo 0,50 e 1 mg. Não possui antagonista. ESPECIE DOSE GATOS E CÃES 0,03 a 0,05 mg/kg EQUINOS 0,02 a 0,04 mg/kg RUMINANTES 0,04 a 0,08 mg/kg SUINOS 0,04 a 0,08 mg/kg • Conhecida como Hioscina • Ação Midriática, antiespasmotica e antisecretora. • Possui um efeito semelhante a atropina, mas com um efeito muito mais leve. • Maior ação sobre as glândulas salivares, brônquicas e sudoriparas. • Melhor escolha para grandes animais. 0,01 a 0,02 mg/kg IV/IM – grandes animais Em cães, doses baixas de escopolamina exercem ligeira ação depressora, sendo a dose recomendada a de 0,01 a 0,02 mg/kg pela via subcutânea, com período de latência de 15 minutos Bloqueia Acetilcolina Dose: 0,05 mg/kg IV ou IM • São frequentemente usados tanto em animais de grande porte quanto em pequenos animais, proporcionam sedação, analgesia e relaxamento muscular. XILAZINA DETOMIDINA ROMIFIDINA Seu efeito pode ser revertido com antagonistas seletivos • Depressão do SNC • Miorrelaxamento de ação central • Analgesia visceral • Muito útil na contenção farmacológica (animais hígidos) é muito útil na contenção farmacológica em animais hígidos, ou seja, saudáveis – começou a ser ASA III para cima já se deve repensar sobre o uso. • Efeitos cardiopulmonares ESPECIE DOSE CÃO/GATO 0,5 – 1 mg/kg EQUINOS 0,5 a 2 mg/kg RUMINANTES 0,05 a 0,2 mg/kg ( IM) Vias: IV, IM, SC e epidural – esse fármaco pode ser utilizado pelas mais diversas vias O a-2 agonista desenvolvido na sequência para equinos. • Potente efeito • Uso em equinos – Procedimento clínicos – Procedimentos diagnnósticos (radiografias, endoscopias…) – Doses 10 a 40 µg/kg • Para Equinos - Xilazina = 1 mg/kg + 1 mg/kg/h - Detomidina = 5 mg/kg + 5- 10 mg/kg/h Cães e Gatos - Dexmedetomidina = 5 mg/kg + 1 –5 mg/kg/h Utilizada principalmente em cães e gatos, potente ação analgésica/sedativa. Cães e gatos : 20 – 40 µg/kg ( IV) • Capacidade de reverter farmacologicamente as ações cardiovasculares, sedativas e analgésicas dos agonistas α-2 adrenérgico. IOIMBINA ATIPAMEZOL - IOIMBINA : 0,05 – 0,2 mg/kg ( IV ou IM) - ATIPAMEZOL : 0,1 – 0,3 mg/kg ( IV ou IM) ✓ Principal efeito dos anticolinérgicos é a bradicardia ✓Uso restrito dos anticolinérgicos na MPA ✓Agonistas alfa 2 adrenérgicos são amplamente utilizados ✓Principal efeito são sedação e analgesia ✓Promovem considerável alteração cardiovascular PREPARAÇÃO MPA DECOLAGEM INDUÇÃO VOO MANUTENÇÃO POUSO REUPERAÇÃO AULA 4- MPA/ANESTESIA LOCAL Profª: Maísa Alves