Princípios de Oclusão

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Oclusão 
Maria Luiza G. Ferreira 
 
Oclusão 
É o relacionamento estático e dinâmico entre 
os componentes do sistema mastigatório na 
função normal, na disfunção e na 
parafunção, incluindo as características 
morfológicas e funcionais das superfícies 
contactantes dos dentes opostos, a ATM, o 
sistema neuromuscular, além de diagnóstico, 
prevenção e tratamento das desordens 
funcionais do sistema mastigatório. 
Sistema estomatognático 
Sistema de controle neurológico que regula e 
coordena todas as estruturas e componentes, 
que são controlados pelo SNC. 
Articulação temporomandibular 
 Relação cêntrica (RC) 
Posição articular onde os côndilos tendem a 
se posicionar em uma região central da 
cavidade articular com os discos 
devidamente posicionados em suas bandas 
articulares, exigindo o mínimo de atividade 
muscular (contração passiva). 
É uma posição ortopédica estável, pois 
independe de dentes, sendo uma posição 
músculo-esqueletal. 
Dentes e ligamento periodontal 
 Dentes 
Cada tipo de dente possui sua função 
específica (incisivos cortar, caninos dilacerar, 
pré molares triturar e molares moer) 
 Periodonto de proteção 
Proteção dos elementos dental e de suporte 
 Periodonto de sustentação 
Sustentação do elemento dental e 
dissipação das forças. 
Forças oclusais 
Dependem da anatomia do dente em 
questão e do LP. 
 Pressão → Reabsorção Óssea 
 Tração → Estimulação Óssea 
Os tecidos ósseos não suportam forças de 
compressão, por isso o ligamento periodontal 
que corre obliquo em relação à raiz converte 
as forças de pressão em forças de tração pra 
que não haja reabsorção óssea (a 
reabsorção ocorre quando esse ligamento é 
perdido devido a doença periodontal) 
Contatos interproximais 
 Direcionamento das raízes 
 Distância do fulcro articular 
 
Máxima intercuspidação habitual 
É a posição mais reproduzível, onde há o 
maior número de contatos dentários e 
quando os músculos elevadores da 
mandíbula entram em atividade máxima. 
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Ela só acontece na fase final do ciclo 
mastigatório, a deglutição. 
Fatores determinantes 
 Morfologia dentária 
 Posicionamento dentário 
 Proprioceptores do LP 
 Memória muscular reforçada pelo 
contato dentário 
Quando se diz que a oclusão está em 
relação cêntrica (ORC), significa que está em 
uma posição ótima em que RC e MIH 
acontecem ao mesmo tempo. 
 
Ciclo mastigatório 
Nas fases inicial, de abertura e de 
fechamento, acontece uma contração 
muscular do tipo isotônica em que se altera 
o comprimento das fibras musculares e 
mantem o tônus, enquanto na fase final é a 
única em que ocorre contração muscular 
isométrica onde há manutenção do 
comprimento das fibras e alteração do tônus. 
Posição miocêntrica 
Ponto no espaço no qual a mandíbula está 
em posição de repouso que, com a 
contração muscular isotônica, direciona a 
mandíbula através do espaço interoclusal, 
pela trajetória muscular. 
Dimensão vertical de repouso 
A dimensão vertical de repouso é imutável. Se 
instala aos três anos de vida e 
proporcionalmente não se altera ao longo 
da vida. 
Posição muscular ideal 
Acontece com a mandíbula em repouso com 
EFL de 2 a 4mm (posição clínica de repouso). 
Posição postural 
-Mandíbula se posiciona 8mm abaixo e 3mm 
adiante da MIH 
-Nesta posição, a função não pode ocorrer 
rapidamente, o reflexo miostático mantém a 
mandíbula de 2 a 4mm da MIH 
-Como esta posição não é o repouso 
verdadeiro, ele é chamado de posição 
postural 
Movimentos mandibulares 
 Determinantes 
ATM direita; ATM esquerda; Dentes anteriores; 
Mecanismo neuromuscular/proprioceptivo 
Tripé mandibular 
Côndilos + guia anterior 
 
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Diagrama de Posselt 
Mostra os movimentos de abertura e 
fechamento, lateralidades e protrusivos. 
 
 Plano sagital 
Abertura, fechamento, protrusão, retrusão e 
repouso 
 
 Plano horizontal 
Lateralidade, protrusão, retrusão e repouso 
 
 Plano frontal 
Abertura, fechamento, lateralidade e repouso 
 
Escolas de oclusão 
 Oclusão mutuamente protegida (guia 
canina) 
-Oclusão cêntrica: contatos bilaterais, 
simultâneos e estáveis – ponta de cúspide em 
fundo de fossa; 
-Lado de trabalho: desoclusão canina. O 
canino desoclue todos os dentes. 
- Lado de não trabalho: não há contato 
entre os dentes. 
- Movimento protrusivo: os dentes anteriores 
se tocam e desocluem todos os dentes 
posteriores. 
 
Dentes posteriores, protegem os anteriores 
(MIH) enquanto dentes anteriores protegem 
os posteriores (movimentos excursivos). 
Tem guia anterior e guia canino. 
As forças horizontais danosas devem ser 
orientadas aos dentes anteriores, os caninos 
tem raízes maiores e mais compridas sendo a 
melhor proporção coroa/raiz, envolvidos por 
osso denso e compacto. 
Guia canino 
Menor área periodontal, menor força muscular 
necessária para ativar mecanismo de proteção, 
diminui a atividade EMG dos músculos elevadores. 
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 Oclusão Balanceada Unilateral 
-Lado de trabalho: função em grupo. O 
canino, pré-molares e 1º. molar se tocam 
desocluindo os dentes no lado de não 
trabalho. 
-Lado de não trabalho: não há contato entre 
os dentes. 
-Movimento protrusivo: os dentes anteriores 
desocluem os posteriores. 
 
 Oclusão balanceada bilateral 
-Lado de trabalho: função em grupo. 
-Lado de não trabalho: contato nos molares. 
Os dentes se tocam tanto em trabalho 
quanto em balanceio ou não trabalho. 
-Movimento protrusivo: tocam os dentes 
anteriores e posteriores. Oclusão usada em 
prótese total no sentido de estabilizar a 
prótese, evitando deslocamento excursivo. 
Pergunta: porque a oclusão mutualmente 
protegida é melhor que a oclusão 
balanceada unilateral? 
Pois nela o funcionamento dos guias 
anteriores e de canino fazem com que dentes 
posteriores protejam anteriores e vice e versa, 
além de demandar menor força muscular para 
ativar esse mecanismo de proteção. 
 
 
 
 
Anteriores x posteriores 
Anteriores= desoclusão (proteção) 
Posteriores= oclusão (função) 
 Anteriores 
Além de sua função estética e fonética, 
possuem grande importância na função 
mastigatória, proporcionando maior conforto 
e máxima longevidade para os dentes, 
promovendo mínimo estresse na oclusão. 
Função em grupo 
A carga oclusal oblíqua é distribuída pela 
maior quantidade de dentes posteriores 
 
Interferência oclusal 
Superfícies que defletem a mandíbula do 
movimento bordejante quando os dentes 
entram em contato durante os movimentos 
excursivos da mandíbula. 
 Força oblíqua em dentes posteriores 
 Ativação de masseter e temporal 
Há interferência oclusal nos movimentos de 
lateralidade e na protrusão 
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Forças oclusais podem ser direcionadas 
perpendiculares ao longo eixo dos dentes ou 
não. Podem também ser corretamente 
dissipadas no osso (perpendiculares ao eixo 
dental) ou não. 
Oclusão ideal 
MIH deve coincidir com a RC (ORC), ocorrem 
contatos dentários posteriores bilaterais e 
simultâneos (oclusão mutualmente protegida). 
Desoclusão pelo canino, dimensão vertical 
de oclusão compatível com o sistema. 
Critérios de posição e morfologia 
 Eficiência mastigatória 
 Produzir o mínimo de desgaste nos 
dentes 
 Minimizar o trauma às estruturas 
periodontais 
 Minimizar o trauma às ATM’s 
 Promover atividade muscular 
confortável 
Essa é a morfologia ideal, porém só acontece 
em 5% da população. 
Oclusão fisiológica 
É a oclusão onde há um equilíbrio funcional 
ou estado de homeostasia entre todos os 
tecidos do sistema mastigatório. 
Características 
 Estabilidade oclusal 
 Periodonto normal 
 Estética aceitável 
 Função mastigatória 
 Fonética normal 
 Ausência de hábitos parafuncionais 
 Ausência de sinais e sintomas de 
patologias oclusais e/ou DTM 
 
Oclusão não-fisiológicaÉ a oclusão onde os tecidos do sistema 
mastigatório perderam o equilíbrio funcional 
ou a homeostasia em resposta a demanda 
(sobrecarga) funcional. 
Sinais podem estar associados a alterações 
morfológicas ou funcionais. 
Sítios 
 ATM (tecidos moles e/ou duros) 
 Músculos 
 Dentes 
 Periodonto de sustentação 
 
 
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Patologias oclusais 
Acontecem devido a forças excessivas sobre 
os dentes e suas estruturas de suporte. 
Trauma oclusal 
 Primário 
Força excessiva em dentes com periodonto 
normal. Ex: contato oclusal “alto”. 
 Secundário 
Força normal ou anormal em dentes com 
periodonto alterado. Ex: Perda óssea. 
 
 Patologias oclusais 
Desgaste dentário (lesão cervical não 
cariosa- abfração) 
 
Fraturas, recessão gengival, mobilidade 
dentária, diastemas, alterações pulpares 
 
 Lesões cervicais 
Origem traumática, isoladas ou 
generalizadas, pode ser diagnosticada por 
abrasão ou estresse oclusal. 
 
 Recessão gengival 
Fator etiológico coadjuvante, em tecidos sem 
apoio ósseo. 
 
 Diastemas 
Perda de DVO