Resumo - TRAUMA DE OCLUSÃO

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Trauma de Oclusão 
“Trauma de oclusão é o termo usado para descrever as alterações patológicas ou mudanças adaptativas que 
ocorrem no periodonto em consequência de forças excessivas produzidas pelos músculos da mastigação.” 
 Contato Prematuro 
 Hábitos Parafuncionais 
 Perda ou Migração de pré-molares e molares 
Trauma de Oclusão 
 PRIMÁRIO 
▪ Lesões resultante de forças oclusais excessivas aplicada a um dente ou grupo de dentes com suporte normal 
▪ Força: fator etiológico do trauma 
 SECUNDÁRIO 
▪ Lesão resultante de forças oclusais normais aplicadas a um dente ou grupo de dentes com suporte inadequado. 
As Estruturas Periodontais Podem Ser Dívidas em Zonas 
“O trauma de oclusão é um fator etiológico na indução desse tipo de doença periodontal em que existe formação 
de bolsa vertical associada a um dente ou a vários dentes” (Stones, 1938). 
Glickman (1965 e 1967) afirmou que a via da propagação de uma lesão gengival associada à placa pode ser 
modificada se forças de magnitude anormal atuarem sobre os dentes afetados. Isso implica que o caráter da destruição 
tecidual progressiva do periodonto do “dente traumatizado” é diferente daquele de um dente “não traumatizado”. 
 ZONA DE IRRITAÇÃO - Os tecidos moles dessa zona são delimitados por tecido duro (o dente) apenas de um 
lado e, assim, não podem ser afetados pelas forças de oclusão, nesse sentido, a lesão gengival é a resposta tecidual 
aos produtos da placa bacteriana. Logo, a lesão gengival em um dente “não traumatizado”, propaga-se no sentido 
apical, envolvendo primeiro o osso alveolar e somente mais tarde a área do ligamento periodontal. A progressão 
dessa lesão resulta em destruição óssea uniforme (horizontal). 
▪ Gengiva marginal; 
▪ Gengiva interdental; 
 ZONA DE CO-DESTRUIÇÃO - Os tecidos tornam-se sede de uma lesão causada pelo trauma de oclusão 
▪ Ligamento periodontal; 
▪ Cemento radicular; 
▪ Osso alveolar. 
 
Fonte da Imagem: Slide da Professora 
Waerhaug concluiu que os defeitos ósseos angulares e as bolsas infraósseas ocorrem quando a placa subgengival 
de um dente atinge um nível mais apical do que a placa do dente vizinho e quando o volume do osso alveolar que 
circunda as raízes é comparativamente grande. 
 
Quando um dente é exposto a forças unilaterais de intensidade, frequência ou duração que os tecidos periodontais 
não conseguem suportar e distribuir enquanto mantêm a estabilidade do dente, desenvolvem-se determinadas reações 
bem-definidas no ligamento periodontal, que acabam resultando em uma adaptação das estruturas periodontais à 
demanda funcional alterada. Se a coroa de um dente for submetida a forças direcionadas horizontalmente, o dente tende 
a inclinar-se na direção da forças que resultam no desenvolvimento de zonas de pressão e tensão nas partes mais apicais 
do periodonto. 
 Zona de Pressão 
 Zona de Tensão 
 Reações no ligamento periodontal está relacionado com a: 
▪ Intensidade; 
▪ Frequência; 
▪ Duração 
Zona de Pressão 
 Aumento da vascularização; 
 Aumento da permeabilidade vascular; 
 Trombose vascular; 
 Desorganização das células e fibras. 
 FORÇAS DENTRO DOS LIMITES: 
▪ Osteoclastos na zona de pressão → reabsorção direta 
 FORÇAS EXCEDENTES: 
▪ Necrose do ligamento periodontal; 
▪ Decomposição de células, vasos, matriz e fibras; 
▪ Osteoclastos em espaço medular no tec. ósseo adjacente → reabsorção indireta. 
Zona de Tensão 
 Aposição: preservar a espessura do ligamento periodontal; 
 Alterações teciduais das zonas = mobilidade dentaria 
 TRATAMENTO ORTODÔNTICO 
▪ Zonas de pressão e de tensão: direção apical-coronária ao longo da superfície radicular; 
▪ Tecido conjuntivo não é afetado pela força; 
▪ Não há inflamação dos tecidos. 
Fonte da Imagem: Google Imagens 
Trauma do Tipo Alternado 
1.0 PERIODONTO SADIO COM ALTURA NORMA: 
▪ Aumento do espaço do ligamento periodontal [consequência da reabsorção óssea] 
Tecido Conjuntivo não é afetado 
✓ Reabsorção óssea; 
✓ Sinais de inflamação; 
✓ Mobilidade crescente. 
2.0 PERIODONTO SADIO COM ALTURA REDUZIDO 
▪ Se adapta igual ao periodonto de altura normal. 
 Fonte da Imagem: Slide da Professora 
A. Dois pré-molares inferiores apresentando placas supra e subgengivais, perda óssea avançada e bolsas 
periodontais supraósseas. 
B. Se esses dentes forem submetidos a forças oclusais traumáticas: alterações patológicas e adaptativas no espaço 
do ligamento. 
C. Alterações teciduais: reabsorção óssea, alargamento do ligamento periodontal e em aumento da mobilidade 
dentaria, porém não ocorre perda da inserção do tecido conjuntivo. 
Doença Periodontal e Trauma de Oclusão 
As forças oclusais anormais podem ou não influenciar a propagação de lesão associada à placa e aumentar 
a velocidade de destruição tecidual na doença periodontal? 
 As forças oclusais que possibilitam a ocorrência de alterações adaptativas nas zonas de pressão/tensão do 
ligamento periodontal NÃO agravam a doença periodontal associada à placa!!! 
 O trama de oclusão NÃO consegue induzir alterações patológicas no tecido conjuntivo supra-alveolar. 
Forças unilaterais ou Forças alternadas 
Periodonto Sadio 
Trauma de oclusão podem resultar em: 
Não resultam em formação de bolsas ou perda da 
inserção do tecido conjuntivo. 
Reabsorção do osso alveolar 
Aumento da mobilidade dentária [adaptação 
fisiológica]: não é necessariamente sinônimo de trauma 
 
 
 
 
 
 
 Fonte da 
imagem: Slide da Professora 
Interferência Oclusal 
 A presença de interferências oclusais define os chamados TRAUMAS OCLUSAIS. 
Parafunção 
 BRUXISMO 
▪ Forças oclusais com maior intensidade e/ou frequência. 
 Fonte da Imagem: Google Imagens 
 APERTAMENTO 
 Fonte da Imagem: Google Imagens 
 MODER LÁPIS 
 
 ROER UNHA 
 Fonte da Imagem: Google Imagens 
Oclusão Ideal 
 Transmissão da resultante das forças oclusais em direção ao longo eixo dos dentes posteriores; 
 Contatos dentários posteriores bilaterais e simultâneos; 
 Dimensão vertical de oclusão (DVO) adequada: equilíbrio muscular; 
 Guias laterais e anterior. 
Dor ou Desconforto 
 Mobilidade dentaria progressiva, 
 Migração dentaria patológica → impactação alimentar; 
 Padrões anormais de desgastes oclusal [trincas e fraturas nas restaurações e dentes]. 
Radiograficamente 
 Ausência da lâmina dura lateralmente ou na região do ápice do dente; 
 Aumento do espaço do ligamento periodontal; 
 Reabsorção óssea: padrão de destruição regular 
Ajuste Oclusal: Desgaste Seletivo 
 Redução da magnitude das interferências oclusais; 
 Direção das forças de forma mais compatíveis com o longo eixo dos dentes afetados; 
 Desgaste seletivo ou acréscimo; 
 Trauma oclusal em dentes com doença periodontal: tratar incialmente a doença periodontal. 
 
 Slides da Professora; 
 LINDHE, J. A. N.; LANG, Niklaus P.; KARRING, Thorkild. Tratado de periodontia clínica e implantologia oral. 
In: Tratado de periodontia clínica e implantologia oral. 6 ed. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan LTDA, 
2018.