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Roteiros Avaliação Nutricional Manual de Estágio Instituto de Ciências da Saúde Disciplina: AVALIAÇÃO NUTRICIONAL Título da Aula: Antropometria de Gestantes AULA 1 ROTEIRO 1 OBJETIVO: Realizar os cálculos e classificar o estado nutricional de gestantes. MATERIAL UTILIZADO: Calculadora, Tabela “Projeção de Ganho de Peso de acordo com o Estado Nutricional Pré-Gestacional” e Gráfico Atalah et al. (1997) (Anexo). EXERCÍCIOS: Realize a avaliação nutricional das gestantes (1 a 5) realizando os seguintes passos e preencha na tabela de respostas: a) Calcule o IMC pré-gestacional e classifique pela tabela. b) Verifique o peso esperado para o final da gestação (mínimo e máximo). c) Calcule o ganho de peso real de acordo com a semana gestacional. d) Classifique o EN pela idade gestacional utilizando o gráfico de Atalah. Serviço Social 1. Gestante, 34 anos, peso pré-gestacional: 60,9 kg e altura: 1,60 m. IDADE GESTACIONAL PESO (kg) IMC por semana gestacional 12 semanas 61,0 20 semanas 64,5 24 semanas 67,3 2. Gestante, 39 anos, peso pré-gestacional: 80,9 kg e altura: 1,66 m. IDADE GESTACIONAL PESO (kg) IMC por semana gestacional 19 semanas 83,0 28 semanas 84,5 32 semanas 83,2 3. Gestante, 24 anos, peso pré-gestacional: 47 kg e altura: 1,58 m. IDADE GESTACIONAL PESO (kg) IMC por semana gestacional 19 semanas 50,3 28 semanas 54,5 37 semanas 63,2 4. Gestante, 31 anos, peso pré-gestacional: 62,3 kg e altura: 1,64 m. IDADE GESTACIONAL PESO (kg) IMC por semana gestacional 15 semanas 70,4 25 semanas 73,6 33 semanas 78,9 Manual de Estágio 5. Gestante, 20 anos, peso pré-gestacional: 69,8 kg e altura: 1,72 m. IDADE GESTACIONAL PESO (kg) IMC por semana gestacional 19 semanas 90,2 29 semanas 92,5 38 semanas 97,5 RESPOSTAS – Gestantes: Gestante IMC (kg/ m2) Pré- gestacional (valor e classificação) Peso esperado ao final da gestação (mínimo e máximo) Ganho de peso real Traçado Curva Atalah Conclusão 1 2 3 4 5 Serviço Social Instituto de Ciências da Saúde Disciplina: AVALIAÇÃO NUTRICIONAL Título da Aula: Antropometria de Crianças AULA 1 ROTEIRO 2 OBJETIVO: Realizar os cálculos e classificar o estado nutricional de crianças de 0 a 10 anos. MATERIAL A SER UTILIZADO: Calculadora, Curvas de Crescimento Organização Mundial da Saúde (< 5 anos e 5 a 10 anos) para meninas e meninos e Tabela de Classificação do estado nutricional para cada índice antropométrico (Anexo). EXERCÍCIOS: Realize a avaliação nutricional das crianças (1 a 6) realizando os seguintes passos e preencha na tabela de respostas: a) Calcule o IMC da criança. b) Coloque os dados nos gráficos de acordo com a idade (Até 5 anos = 4 gráficos [P/I, P/E, IMC/I e E/I ]; 5 a 10 anos = 3 gráficos [P/I, IMC/I e E/I ]). c) Classifique o percentil e escore-z encontrado no gráfico utilizando a tabela. 1. Menina, 2 anos e 9 meses, peso 12,2 kg e estatura 92 cm. 2. Menino, 22 meses, peso 14,8 kg e estatura 88 cm. 3. Menina, 14 meses, peso 13,6 kg e estatura 95,5 cm. 4. Menina, 8 anos e 2 meses, peso 23,1 kg e altura 1,30 m. 5. Menino, 9 anos e 4 meses, peso 43,2 kg e altura 1,44 m. 6. Menino 7 anos e 8 meses, peso 25,2 kg e altura 1,40 cm. Manual de Estágio RESPOSTAS – Crianças: Crianças IMC (kg/m2) Gráfico P/I (percentil, escore-z e classificação) Gráfico P/E (percentil, escore-z e classificação) Gráfico IMC/I (percentil, escore-z e classificação) Gráfico E/I (percentil, escore-z e classificação) Conclusão do estado nutricional 1 2 3 4 5 6 Serviço Social Instituto de Ciências da Saúde Disciplina: AVALIAÇÃO NUTRICIONAL Título da Aula: Antropometria de Adolescentes AULA 1 ROTEIRO 3 OBJETIVO: Realizar os cálculos e classificar o estado nutricional de adolescentes. MATERIAL A SER UTILIZADO: Calculadora, Curvas de Crescimento Organização Mundial da Saúde (10 a 19 anos) para meninas e meninos, Tabela Classificação do estado nutricional para cada índice antropométrico, Tabela DCT e CMB (Frisancho), equação para predição da gordura e Tabela “Interpretação dos valores de gordura corporal” (Anexo). EXERCÍCIOS: Realize a avaliação nutricional das adolescentes (1 a 3) realizando os seguintes passos e preencha na tabela de respostas: a) Calcule o IMC do adolescente, coloque os dados nos gráficos de acordo (IMC/I e E/I) e classifique o percentil e escore-z encontrado no Gráfico, utilizando a tabela. b) Calcule : � Circunferência Muscular do Braço (CMB) = CB (cm) – (0,314 x DCT (mm)) � Área Muscular do Braço Corrigida (AMBc) = (CMB)2 / 12,56 (descontar cor- reção do osso, sendo homens = 10; mulheres = 6,5) � Área Total do Braço (ATB) = (CB)2 / 12,56 � Área Gordurosa do Braço (AGB) = ATB – AMB c) Classifique em percentil os valores de CMB, AMB, AGB e DCT. d) Calcule a % de gordura utilizando a Equação e Classifique. Manual de Estágio 1. Mulher, 14 anos: Peso Altura DCT DCSE Circ. braço 41 Kg 1,59 m 12 mm 10 mm 19 cm Conclusão do estado nutricional: 2. Homem, 16 anos: Peso Altura DCT DCSE Circ. braço 82 Kg 1,75 m 25 mm 19 mm 20 cm Conclusão do estado nutricional: Serviço Social Instituto de Ciências da Saúde Disciplina: AVALIAÇÃO NUTRICIONAL Título da Aula: Antropometria de Adultos AULA 2 ROTEIRO 1 OBJETIVO: Treinar técnicas antropométricas aprendidas, realizar os cálculos e classificar o estado nutricional de adultos. MATERIAL A SER UTILIZADO: Balança (digital, 6 unidades ou plataforma), estadiômetro (6 unidades), fita métrica (6 unidades), adipômetro (6 unidades), calculadora individual, equações e tabelas para adultos (Anexo). Aferir as medidas antropométricas do colega e preencher o quadro abaixo: Nome do avaliado: ____________________________________________________ Idade: _______ anos Gênero: ______ Data da avaliação: ____/____/_____ Manual de Estágio Peso e altura: Altura (m): Envergadura (cm): Altura do joelho (cm): Peso atual (kg): Peso habitual (kg): Peso desejado (kg): Circunferências (cm): Braço: Pulso: Cintura: Abdominal: Quadril: Pescoço: Panturrilha: Coxa proximal: Coxa medial: Dobras cutâneas (mm): Bíceps: Tríceps: Subescapular: Suprailíaca: Abdominal: Coxa: Axilar média: Peitoral: Panturrilha: Serviço Social CÁLCULOS: IMC (kg/m2): Classificação IMC : Compleição: Peso ideal (kg): % adequação de peso: Classificação %: CMB (cm): % adequação CMB: AMBc (cm): AGB (cm): Classificação Circ. Abdom.: RCQ: % gord corporal (4 dobras=bíceps, tríceps, subescapular e suprailíaca): Classificação do percentual de GC: Cálculo densidade corporal (Jackson, Pollock e Ward, 1980 = 7 dobras): Conversão em quantidade percentual de gordura pela equação de Siri (1961): Classificação do percentual de GC: Massa gorda (kg): Massa magra (kg): % Massa magra: Percentil MG: Percentil MM: Conclusão do estado nutricional: Manual de Estágio Instituto de Ciências da Saúde Disciplina: AVALIAÇÃO NUTRICIONAL Título da Aula: Antropometria de Idosos e Pacientes Amputados AULA 2 ROTEIRO 2 OBJETIVO: Realizar os cálculos e classificar o estado nutricional de idosos. Calcular peso ideal para pacientes amputados. MATERIAL A SER UTILIZADO: Calculadora, Equações e Tabelas Idosos (Anexo). EXERCÍCIOS: 1. Realize a avaliação nutricional do idoso: calulando o peso e altura estimados, IMC, peso ideal, % gordura corporal. Classifique os valores calculados e apresentados na tabela abaixo. Estimativa de peso (kg) para idosos (> 60 anos) (Chumlea, 1988): Homens : [(0,98 × CP) + (1,16 × AJ) + (1,73 × CB) + (0,37 × DCSE) – 81,69] Mulheres : [(1,27 × CP) + (0,87 × AJ) + (0,98 × CB) + (0,4 × DCSE) – 62,35] Legenda: CP = circunferência da panturrilha (cm); AJ = altura do joelho (cm); CB = circunferência do braço (cm); DCSE = dobra cutânea subescapular (mm). Serviço Social Estimativa de altura (cm) para idosos (> 60 anos) (Chumlea et al, 1985) Homens : [2,02 x altura joelho]– [0,04 x idade] + 64,19 Mulheres: [1,83 x altura joelho]– [0,24x idade] + 84,88 Homem Idoso, 74 anos. Altura joelho Cpanturrilha Cbraço DCSE 54 cm 29 cm 20 cm 16 mm DCT DCSI Cabdome Cquadril 18 mm 17 mm 57 cm 86,5 cm 2. Homem, 23 anos, sofreu uma amputação do pé direito devido a um acidente de moto. O peso atual dele é 58 kg, altura 1,70m. Calcule o peso do paciente antes da amputação e o peso ideal corrigido. Peso antes da amputação: Peso ideal corrigido: ANEXOS: 1- Gestantes: Curva de Atalah Tabela 1: Avaliação do traçado da curva de acompanhamento do estado nutricional da gestante, segundo o gráfico de Índice de Massa Corporal por semana gestacional Fonte: BRASIL, 2011, pág.27 Tabela 2: Projeção de ganho de peso de acordo com o estado nutricional pré- gestacional Estado Nutricional Antes da Gestação IMC pré- gestacional (kg/m2) Ganho de peso total (kg)* Ganho de peso por semana no 2º e 3º trimestre (kg) Baixo Peso < 18,5 12,5 – 18 0,5 Eutrofia 18,5 – 24,9 11 – 16 0,4 Sobrepeso 25,0 – 29,9 7 – 11,5 0,3 Obesidade ≥ 30,0 5 – 9 0,2 2) Crianças Tabela 3: Classificação do estado nutricional de crianças menores de cinco anos para cada índice antropométrico VALORES CRÍTICOS ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS PARA MENORES DE 5 ANOS Peso-para- idade Peso-para- estatura IMC-para- idade Estatura- para-idade < Percentil 0,1 < Escore-z - 3 Muito baixo peso para idade Magreza acentuada Magreza acentuada Muito baixa estatura para idade ≥ Percentil 0,1 e < Percentil 3 ≥ Escore-z - 3 e < Escore-z -2 Baixo peso para idade Magreza Magreza Baixa estatura para idade ≥ Percentil 3 e < Percentil 15 ≥ Escore-z - 2 e < Escore-z -1 Peso adequado para a idade Eutrofia Eutrofia Estatura adequada para a idade ≥ Percentil 15 e ≤ Percentil 85 ≥ Escore-z - 1 e ≤ Escore-z +1 Risco de Sobrepeso Risco de Sobrepeso > Percentil 85 e ≤ Percentil 97 > Escore-z +1 e ≤ Escore-z +2 > Percentil 97 e ≤ Percentil 99,9 > Escore-z +2 e ≤ Escore-z +3 Peso elevado para a idade Sobrepeso Sobrepeso > Percentil 99,9 > Escore-z +3 Obesidade Obesidade Tabela 4: Classificação do estado nutricional de crianças de 5 a 10 anos para cada índice antropométrico VALORES CRÍTICOS ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS PARA CRIANÇAS DE 5 A 10 ANOS Peso-para- idade IMC-para-idade Estatura-para- idade < Percentil 0,1 < Escore-z -3 Muito baixo peso para idade Magreza acentuada Muito baixa estatura para idade ≥ Percentil 0,1 e < Percentil 3 ≥ Escore-z -3 e < Escore-z - 2 Baixo peso para idade Magreza Baixa estatura para idade ≥ Percentil 3 e < Percentil 15 ≥ Escore-z -2 e < Escore-z - 1 Peso adequado para a idade Eutrofia Estatura adequada para a idade ≥ Percentil 15 e ≤ Percentil 85 ≥ Escore-z -1 e ≤ Escore-z +1 > Percentil 85 e ≤ Percentil 97 > Escore-z +1 e ≤ Escore-z +2 Sobrepeso > Percentil 97 e ≤ Percentil 99,9 > Escore-z +2 e ≤ Escore-z +3 Peso elevado para a idade Obesidade > Percentil 99,9 > Escore-z +3 Obesidade grave 3) Adolescentes: Tabela 5: Classificação do estado nutricional de adolescentes para cada índice antropométrico VALORES CRÍTICOS ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS IMC-para-idade Estatura-para-idade < Percentil 0,1 < Escore-z -3 Magreza acentuada Muito baixa estatura para a idade ≥ Percentil 0,1 e < Percentil 3 ≥ Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza Baixa estatura para a idade ≥ Percentil 3 e < Percentil 15 ≥ Escore-z -2 e < Escore-z -1 Eutrofia Estatura adequada para a idade ≥ Percentil 15 e ≤ Percentil 85 ≥ Escore-z -1 e ≤ Escore-z +1 > Percentil 85 e ≤ Percentil 97 > Escore-z +1 e ≤ Escore-z +2 Sobrepeso > Percentil 97 e ≤ Percentil 99,9 > Escore-z +2 e ≤ Escore-z +3 Obesidade > Percentil 99,9 > Escore-z +3 Obesidade grave Adolescentes: equações Circunferência Muscular do Braço (CMB) = CB (cm) – (0,314 x DCT (mm)) - Área Muscular do Braço Corrigida (AMBc) = (CMB)2 / 12,56 (descontar correção do osso, sendo homens = 10; mulheres = 6,5) CMB em cm - Área Total do Braço (ATB) cm2 = (CB)2 / 12,56 CB em cm - Área Gordurosa do Braço (AGB) cm2 = ATB - AMB Tabela 6: Percentis da circunferência muscular do braço (cm) em adolescentes. Idade (anos) Percentis 5 10 25 50 75 90 95 Homens 10-10,9 15,6 16,0 16,6 18,0 19,1 20,9 22,1 11-11,9 15,9 16,5 17,3 18,3 19,5 20,5 23,0 12-12,9 16,7 17,1 18,2 19,5 21,0 22,3 24,1 13-13,9 17,2 17,9 19,6 21,1 22,6 23,8 24,5 14-14,9 18,9 19,9 21,2 23,3 24,0 26,0 26,4 15-15,9 19,9 20,4 21,8 23,7 25,4 26,6 27,2 16-16,9 21,3 22,5 23,4 24,9 26,9 28,7 29,6 17-17,9 22,4 23,1 24,5 25,8 27,3 29,4 31,2 18-18,9 22,6 23,7 25,2 26,4 28,3 29,8 32,4 19-24,9 23,8 24,5 25,7 27,3 28,9 30,9 32,1 Mulheres 10-10,9 14,8 15,0 15,9 17,0 18,0 19,0 19,7 11-11,9 15,0 15,8 17,1 18,1 19,6 21,7 22,3 12-12,9 16,2 16,6 18,0 19,1 20,1 21,4 22,0 13-13,9 16,9 17,5 18,3 19,8 21,1 22,6 24,0 14-14,9 17,4 17,9 19,0 20,1 21,6 23,2 24,7 15-15,9 17,5 17,8 18,9 20,2 21,5 22,8 24,4 16-16,9 17,0 18,0 19,0 20,2 21,6 23,4 24,9 17-17,9 17,5 18,3 19,4 20,5 22,1 23,9 25,7 18-18,9 17,4 17,9 19,5 20,2 21,5 23,7 24,5 19-24,9 17,9 18,5 19,5 20,7 22,1 23,6 24,9 Fonte: Frisancho (1981) Tabela 6.1: Classificação do estado nutricional de acordo com a CMB. Classificação Percentis Depleção < P 5 Risco de depleção P 5 e < P 15 Adequado P 15 e < P 85 Musculatura desenvolvida P 85 Fonte: Frisancho, 1990. Tabela 7: Percentis da área muscular do braço corrigida (cm2) em adolescentes Idade (anos) Percentis 5 10 15 25 50 75 85 90 95 Homens 10,0-10,9 19,6 20,7 21,6 23,0 25,7 29,0 32,2 34,0 37,1 11,0-11,9 21,0 22,0 23,0 24,8 27,7 31,6 33,6 36,1 40,3 12,0-12,9 22,6 24,1 25,3 26,9 30,4 35,9 39,3 40,9 44,9 13,0-13,9 24,5 26,7 28,1 30,4 35,7 41,3 45,3 48,1 52,5 14,0-14,9 28,3 31,3 33,1 36,1 41,9 47,4 51,3 54,0 57,5 15,0-15,9 31,9 34,9 36,9 40,3 46,3 53,1 56,3 57,7 63,0 16,0-16,9 37,0 40,9 42,4 45,9 51,9 57,8 63,3 66,2 70,5 17,0-17,9 39,6 42,6 44,8 48,0 53,4 60,4 64,3 67,9 73,1 18,0-24,9 34,2 37,3 39,6 42,7 49,4 57,1 61,8 65,0 72,0 Mulheres 10,0-10,9 17,6 18,5 19,3 20,9 23,8 27,0 29,1 31,0 33,1 11,0-11,9 19,5 21,0 21,7 23,2 26,4 30,7 33,5 35,7 39,2 12,0-12,9 20,4 21,8 23,1 25,5 29 33,2 36,3 37,8 40,5 13,0-13,9 22,8 24,5 25,4 27,1 30,8 35,3 38,1 39,6 43,7 14,0-14,9 24,0 26,2 27,1 29,0 32,8 36,9 39,8 42,3 47,5 15,0-15,9 24,4 25,8 27,5 29,2 33,0 37,3 40,2 41,7 45,9 16,0-16,9 25,2 26,8 28,2 30,0 33,6 38,0 40,2 43,7 48,3 17,0-17,9 25,9 27,5 28,9 30,7 34,3 39,6 43,4 46,2 50,8 18,0-24,9 19,5 21,5 22,8 24,5 28,3 33,1 36,4 39,0 44,2 Fonte: Frisancho (1981) Tabela 7.1: Classificação do estado nutricional de acordo com a AMBc. Classificação Percentis Adequado P15 e < P85 Déficit de massa magra < P5 Risco de Déficit de massa magra P5 e < P15 Musculatura Desenvolvida P85 Fonte: Frisancho, 1990. Tabela 8: Percentis da área gordurosa do braço (cm2) em adolescentes Idade (anos) Percentis 5 10 15 25 50 75 85 90 95 Homens 10,0 a 10,9 4,7 5,3 5,7 6,9 9,8 14,7 18,3 21,5 27,0 11,0 a 11,9 4,9 5,5 6,2 7,3 10,4 16,9 22,3 26,0 32,5 12,0 a 12,9 4,7 5,6 6,3 7,6 11,3 15,8 21,1 27,3 35,0 13,0a 13,9 4,7 5,7 6,3 7,6 10,1 14,9 21,2 25,4 32,1 14,0 a 14,9 4,6 5,6 6,3 7,4 10,1 15,9 19,5 25,5 31,8 15,0 a 15,9 5,6 6,1 6,5 7,3 9,6 14,6 20,2 24,5 31,3 16,0 a 16,9 5,6 6,1 6,9 8,3 10,5 16,6 20,6 24,8 33,5 17,0 a 17,9 5,4 6,1 6,7 7,4 9,9 15,6 19,7 23,7 28,9 18,0 a 24,9 5,5 6,9 7,7 9,2 13,9 21,5 26,8 30,7 37,2 Mulheres 10,0 a 10,9 6,1 6,9 7,2 8,4 11,9 18,0 21,5 25,3 29,9 11,0 a 11,9 6,6 7,5 8,2 9,8 13,1 19,9 24,4 28,2 36,8 12,0 a 12,9 6,7 8,0 8,8 10,8 14,8 20,8 24,8 29,4 34,0 13,0 a 13,9 6,7 7,7 9,4 11,6 16,5 23,7 28,7 32,7 40,8 14,0 a 14,9 8,3 9,6 10,9 12,4 17,7 25,1 29,5 34,6 41,2 15,0 a 15,9 8,6 10,0 11,4 12,8 18,2 24,4 29,2 32,9 44,3 16,0 a 16,9 11,3 12,8 13,7 15,9 20,5 28,0 32,7 37,0 46,0 17,0 a 17,9 9,5 11,7 13,0 14,6 21,0 29,5 33,5 38,0 51,6 18,0 a 24,9 10,0 12,0 13,5 16,1 21,9 30,6 37,2 42,0 51,6 Fonte: Frisancho (1981) Tabela 8.1: Classificação do estado nutricional de acordo com a AGB. Classificação Percentis Depleção < P5 Eutrofia P5 e ≤ P85 Excesso de gordura > P85 Fonte: Frisancho, 1990. Tabela 9.1: Pontos de corte para circunferência da cintura (cm) em crianças e adolescentes e classificação da circunferência da cintura em crianças e adolescentes Fonte: Freedman et al. (1999). n = tamanho da amostra; P = percentil; *raça branca; **raça negra. Classificação Tabela 9.2: Pontos de corte para circunferência da cintura (cm) em crianças e adolescentes e classificação da circunferência da cintura em crianças e adolescentes Idade (anos) Meninas Meninos n Percentil 80 n Percentil 80 3 3 50,3 5 53,1 4 10 53,3 10 55,6 5 14 56,3 17 58,0 6 11 59,2 17 60,4 7 12 62,0 21 62,9 8 11 64,7 15 65,3 9 28 67,3 13 67,7 10 14 69,6 17 70,1 11 18 71,8 25 72,4 12 15 73,8 25 74,7 13 29 75,6 36 76,9 14 25 77,0 22 79,0 15 23 78,3 27 81,1 16 26 79,1 19 83,1 17 17 79,8 14 84,9 18 11 80,1 6 86,7 19 11 80,1 13 88,4 Fonte: Taylor, et al. (2000). n = tamanho da amostra Classificação Sexo Excesso de adiposidade abdominal (Taylor, et al. 2000) Sem excesso de adiposidade abdominal (Taylor, et al. 2000) Masculino > P80 < P80 Feminino > P80 < P80 Fonte: Taylor, et al. (2000). Tabela 10: Percentis da dobra cutânea tricipital (mm) em adolescentes Idade (anos) Percentis 5 10 15 25 50 75 85 90 95 Homens 10,0 a 10,9 5 5,5 6 7,5 10 14 17 20 24 11,0 a 11,9 5 6 6,5 7,5 10 16 19,5 23 27 12,0 a 12,9 4,5 6 6 7,5 10,5 14,5 18 22,5 27,5 13,0 a 13,9 4,5 5 5,5 7 9 13 17 20,5 25 14,0 a 14,9 4 5 5 6 8,5 12,5 15 18 23,5 15,0 a 15,9 5 5 5 6 7,5 11 15 18 23,5 16,0 a 16,9 4 5 5,1 6 8 12 14 17 23 17,0 a 17,9 4 5 5 6 7 11 13,5 16 19,5 18,0 a 24,9 4 5 5,5 6,5 10 14,5 17,5 20 23,5 Mulheres 10,0 a 10,9 7 8 8 9 12,5 17,5 20 22,5 27 11,0 a 11,9 7 8 8,5 10 13 18 21,5 24 29 12,0 a 12,9 7 8 9 11 14 18,5 21,5 24 27,5 13,0 a 13,9 7 8 9 11 15 20 24 25 30 14,0 a 14,9 8 9 10 11,5 16 21 23,5 26,5 32 15,0 a 15,9 8 9,5 10,5 12 16,5 20,5 23 26 32,5 16,0 a 16,9 10,5 11,5 12 14 18 23 26 29 32,5 17,0 a 17,9 9 10 12 13 18 24 26,5 29 34,5 18,0 a 24,9 9 11 12 14 18,5 24,5 28,5 31 36 Fonte: Frisancho (1990) Tabela 10.1: Classificação do estado nutricional de acordo com a DCT. Classificação Percentis Déficit energético < P 5 Risco de déficit energético P 5 e < P 15 Adequado P 15 e < P 75 Risco de excesso energético P 75 e < P 85 Obesidade P 85 Fonte: Frisancho, 1993. Tabela 11: Percentis da dobra cutânea subescapular (mm) em adolescentes Idade (anos) Percentis 5 10 25 50 75 90 95 Homens 10-10,9 3,5 4 4 6 8 11 14 11-11,9 4 4 4 6 9 15 18,5 12-12,9 4 4 4,5 6 9,5 15 19 13-13,9 4 4 5 6,5 9 13 17 14-14,9 4 5 5 7 9 12 15,5 15-15,9 5 5 5,5 7 10 13 16 16-16,9 5 6 6 8 11 14 16 17-17,9 5 6 6 8 11 14 17 18-18,9 6 7 7 11 16 20 24 19-19,9 6 7 7 11 16 20 24 Mulheres 10-10,9 4 4,5 5 7 11,5 16 19,5 11-11,9 4,5 5 5 8 12 16 20 12-12,9 5 5,5 6 9 13 17 22 13-13,9 5 6 6 10 15,5 19 23 14-14,9 6 6 7 10 16 20,5 25 15-15,9 6 7 7,5 10 15 20 23 16-16,9 7 7,5 8 11,5 16,5 24 26 17-17,9 6 7 7,5 12,5 19 24,5 28 18-18,9 6,5 7 8 13 20 25,5 29 19-19,9 6,5 7 8 13 20 25,5 29 Fonte: Frisancho (1990) Tabela 11.1: Classificação do estado nutricional de acordo com a DCSE. Classificação Percentis Déficit energético < P 5 Risco de déficit energético P 5 e < P 15 Adequado P 15 e < P 75 Risco de excesso energético P 75 e < P 85 Obesidade P 85 Fonte: Frisancho, 1993. Tabela 12 : Equação para predição da gordura relativa de crianças e adolescentes (7 a 17 anos) (Slaughter, et al. 1988) Somatório menor ou igual a 35 mm: Rapazes brancos Pré-púbere: 1,21 (DCT+DCSE) – 0,008 (DCT+DCSE)² - 1,7 Púbere: 1,21 (DCT+DCSE) – 0,008 (DCT+DCSE)² - 3,4 Pós-púbere: 1,21 (DCT+DCSE) – 0,008 (DCT+DCSE)² - 5,5 Rapazes negros Pré-púbere: 1,21 (DCT+DCSE) – 0,008 (DCT+DCSE)² - 3,2 Púbere: 1,21 (DCT+DCSE) – 0,008 (DCT+DCSE)² - 5,2 Pós-púbere: 1,21 (DCT+DCSE) – 0,008 (DCT+DCSE)² - 6,8 Moças de qualquer raça e nível de maturidade 1,33 (DCT+DCSE) – 0,013 (DCT+DCSE)² - 2,5 Quando a somatória das dobras for maior que 35 mm, usar equação única para cada sexo Rapazes: 0,783 (DCT+DCSE) + 1,6 Moças: 0,546 (DCT+DCSE) + 9,7 Sendo = Pré-púberes: estágios 1 e 2 de Tanner; Púberes: estágio 3 de Tanner; Pós-púberes: estágios 4 e 5 de Tanner. Fonte: TIRAPEGUI; RIBEIRO, 2009 Tabela 13: Interpretação dos valores de gordura corporal para adolescentes Masculino Feminino Excessiva baixa Até 6% Até 12 % Baixa 6 a 10% 12 a 15% Adequada 10 a 20% 15 a 25% Moderadamente alta 20 a 25 % 25 a 30% Alta 25 a 31% 30 a 36% Excessivamente alta Acima de 31 % Acima de 36% Fonte: Lohman, 1986 4) Adultos Tabela 14: Classificação do IMC (kg/m2) nos adultos Classificação IMC (kg/m2) Desnutrição grave < 16,0 Desnutrição moderada 16,0 – 16,9 Desnutrição leve 17,0 – 18,4 Desnutrição < 18,5 Normal 18,5 – 24,9 Pré-obesidade 25,0 a 29,9 Obesidade I 30,0 – 34,9 Obesidade II 35,0 – 39,9 Obesidade III ≥ 40,0 Fonte: WHO (1995,1998) Tabela 15: Determinação da compleição óssea Compleição = Estatura (cm) Circunferência do punho (cm) Compleição Mulheres Homens Pequena > 10,9 > 10,4 Média 9,9 – 10,9 9,6 – 10,4 Grande < 9,9 < 9,6 Fonte: TIRAPEGUI; RIBEIRO, 2009 Tabela 16: Peso ideal de acordo com a compleição óssea para adultos e idosos Estatura (cm) Homens – Peso (kg) Mulheres – Peso (kg) Pequena Média Grande Pequena Média Grande 142 41,8 46,0 49,5 143 42,3 45,3 49,8 144 42,8 45,6 50,1 145 43,2 45,9 50,5 146 43,7 46,6 51,2 147 44,1 47,3 51,8 148 44,6 47,7 51,3 149 45,1 48,1 51,8 150 45,5 48,6 53,2 151 46,2 49,3 54,0 152 46,8 50,0 54,5 153 47,3 50,5 55,0 154 47,8 51,0 55,5 155 50,0 53,6 58,2 48,2 51,4 55,9 156 50,7 54,3 58,8 48,9 52,3 56,8 157 51,4 55,0 59,5 49,5 53,2 57,7 158 51,8 55,5 60,0 50,0 53,6 58,3 159 52,2 56,0 60,5 50,5 54,0 58,9 160 52,7 56,4 60,9 50,9 54,5 59,5 161 53,2 56,8 61,5 51,5 55,3 60,1 162 53,7 56,2 62,1 52,1 56,1 60,7 163 54,1 57,7 62,7 52,7 56,8 61,4 164 55,0 58,5 63,4 53,6 57,7 62,3 165 55,9 59,5 64,1 54,5 58,6 63,2 166 56,5 60,1 64,8 55,1 59,2 63,8 167 57,1 60,7 65,6 55,7 59,8 64,4 168 57,7 61,4 66,4 56,4 60,5 65,0 169 58,6 62,3 67,5 57,3 61,4 65,9 170 59,5 63,2 68,6 58,2 62,2 66,8 171 60,1 63,8 69,2 58,8 62,8 67,4 172 60,7 64,4 69,8 59,4 63,4 68,0 173 61,4 65,0 70,5 60,0 64,1 68,6 174 62,3 65,9 71,4 60,9 65,0 69,8 175 63,2 66,8 72,3 61,8 65,9 70,9 176 63,8 67,5 72,9 62,4 66,5 71,7177 64,4 68,2 73,5 63,0 67,1 72,5 178 65,0 69,0 74,1 63,6 67,7 73,2 179 65,9 69,9 75,3 64,5 68,6 74,1 180 66,8 70,9 76,4 65,5 69,5 75,0 181 67,4 71,7 77,1 66,1 70,1 75,6 182 68,0 72,5 77,8 66,7 70,7 76,2 183 68,6 73,2 78,6 67,3 71,4 76,8 184 69,8 74,1 79,8 185 70,9 75,0 80,9 186 71,5 75,8 81,7 187 72,1 76,6 82,5 188 72,7 77,3 83,2 189 73,3 78,0 83,8 190 73,9 78,7 84,4 191 74,5 79,5 85,0 Fonte: TIRAPEGUI; RIBEIRO, 2009 Equação: % de Adequação de peso % Adequação de peso = (peso atual ÷ peso ideal) x 100 Tabela 17: Classificação do estado nutricional de acordo com a adequação do peso Adequação do peso (%) Estado nutricional ≤ 70 Desnutrição grave 70,1 a 80 Desnutrição moderada 80,1 a 90 Desnutrição leve 90,1 a 110 Eutrofia (dentro do peso ideal) 110,1 a 120 Sobrepeso > 120 Obesidade Fonte: Blackburn e Thornton, 1979 Peso ajustado: (PAJ) PAJ = [(Peso ideal (kg) – Peso atual (kg)) x 0,25] + Peso atual (kg) As fórmulas a serem usadas com a circunferência do braço aferida são as mesmas aplicadas aos adolescentes, utilizando cálculos a seguir: - Circunferência Muscular do Braço (CMB) = CB (cm) – (0,314 x DCT (mm)) - Área Muscular do Braço Corrigida (AMBc) = (CMB)2 / 12,56 (descontar correção do osso, sendo homens = 10; mulheres = 6,5) - Área Total do Braço (ATB) = (CB)2 / 12,56 - Área Gordurosa do Braço (AGB) = ATB – AMB Tabela 18: Percentis da circunferência muscular do braço (cm) em adultos Idade (anos) Percentis 5 10 25 50 75 90 95 Homens 19-24,9 23,8 24,5 25,7 27,3 28,9 30,9 32,1 25-34,9 24,3 25,0 26,4 27,9 29,8 31,4 32,6 35-44,9 24,7 25,5 26,9 28,6 30,2 31,8 32,7 45-54,9 23,9 24,9 26,5 28,1 30,0 31,5 32,6 55-64,9 23,6 24,5 26,0 27,8 29,5 31,0 32,0 65-74,9 22,3 23,5 25,1 26,8 28,4 29,8 30,6 Mulheres 19-24,9 17,9 18,5 19,5 20,7 22,1 23,6 24,9 25-34,9 18,3 18,8 19,9 21,2 22,8 24,6 26,4 35-44,9 18,6 19,2 20,5 21,8 23,6 25,7 27,2 45-54,9 18,7 19,3 20,6 22,0 23,8 26,0 27,4 55-64,9 18,7 19,6 20,9 22,5 24,4 26,6 28,0 65-74,9 18,5 19,5 20,8 22,5 24,4 26,4 27,9 Fonte: Frisancho (1981) O percentual da adequação da CMB deverá ser realizado por meio da fórmula: % Adequação = CMB obtida (cm) x 100 CMB percentil 50 Tabela 19: Classificação pelo CMB e DCT de adultos pelo percentual de adequação Classificação Desnutrição Eutrofia Sobre- peso Obesi- dade Grave Mode- rada Leve CMB e DCT < 70% 70 a 79,9% 80 a 89,9% 90 a 110% 110,1 a 120% > 120% Fonte: Blackburn, Thomton (1979) Tabela 19.1: Classificação do estado nutricional de acordo com a CMB. Classificação Percentis Depleção < P 5 Risco de depleção P 5 e < P 15 Adequado P 15 e < P 85 Musculatura desenvolvida P 85 Fonte: Frisancho, 1990. Tabela 20: Percentis da área muscular do braço corrigida (cm2) em adultos Idade (anos) Percentis 5 10 15 25 50 75 85 90 95 Homens 18,0-24,9 34,2 37,3 39,6 42,7 49,4 57,1 61,8 65,0 72,0 25,0-29,9 36,6 39,9 42,4 46,0 53,0 61,4 66,1 68,9 74,5 30,0-34,9 37,9 40,9 43,4 47,3 54,4 63,2 67,6 70,8 76,1 35,0-39,9 38,5 42,6 44,6 47,9 55,3 64,0 69,1 72,7 77,6 40,0-44,9 38,4 42,1 45,1 48,7 56,0 64,0 68,5 71,6 77,0 45,0-49,9 37,7 41,3 43,7 47,9 55,2 63,3 68,4 72,2 76,2 50,0-54,9 36,0 40,0 42,7 46,6 54,0 62,7 67,0 70,4 77,4 55,0-59,9 36,5 40,8 42,7 46,7 54,3 61,9 66,4 69,6 75,1 60,0-64,9 34,5 38,7 41,2 44,9 52,1 60,0 64,8 67,5 71,6 65,0-69,9 31,4 35,8 38,4 42,3 49,1 57,3 61,2 64,3 69,4 70,0-74,9 29,7 33,8 36,1 40,2 47,0 54,6 59,1 62,1 67,3 Mulheres 18,0-24,9 19,5 21,5 22,8 24,5 28,3 33,1 36,4 39,0 44,2 25,0-29,9 20,5 21,9 23,1 25,2 29,4 34,9 38,5 41,9 47,8 30,0-34,9 21,1 23,0 24,2 26,3 30,9 36,8 41,2 44,7 51,3 35,0-39,9 21,1 23,4 24,7 27,3 31,8 38,7 43,1 46,1 54,2 40,0-44,9 21,3 23,4 25,5 27,5 32,3 39,8 45,8 49,5 55,8 45,0-49,9 21,6 23,1 24,8 27,4 32,5 39,5 44,7 48,4 56,1 50,0-54,9 22,2 24,6 25,7 28,3 33,4 40,4 46,1 49,6 55,6 55,0-59,9 22,8 24,8 26,5 28,7 34,7 42,3 47,3 52,1 58,8 60,0-64,9 22,4 24,5 26,3 29,2 34,5 41,1 45,6 49,1 55,1 65,0-69,9 21,9 24,5 26,2 28,9 34,6 41,6 46,3 49,6 56,5 70,0-74,9 22,2 24,4 26,0 28,8 34,3 41,8 46,4 49,2 54,6 Fonte: Frisancho (1981) Tabela 20.1: Classificação do estado nutricional de acordo com a AMBc. Classificação Percentis Adequado P15 e < P85 Déficit de massa magra < P5 Risco de Déficit de massa magra P5 e < P15 Musculatura Desenvolvida P85 Fonte: Frisancho, 1990. Tabela 21: Percentis da área gordurosa do braço (cm2) em adultos Idade (anos) Percentis 5 10 15 25 50 75 85 90 95 Homens 18,0 a 24,9 5,5 6,9 7,7 9,2 13,9 21,5 26,8 30,7 37,2 25,0 a 29,9 6,0 7,3 8,4 10,2 16,3 23,9 29,7 33,3 40,4 30,0 a 34,9 6,2 8,4 9,7 11,9 18,4 25,6 31,6 34,8 41,9 35,0 a 39,9 6,5 8,1 9,6 12,8 18,8 25,2 29,6 33,4 39,4 40,0 a 44,9 7,1 8,7 9,9 12,4 18,0 25,3 30,1 35,3 42,1 45,0 a 49,9 7,4 9,0 10,2 12,3 18,1 24,9 29,7 33,7 40,4 50,0 a 54,9 7,0 8,6 10,1 12,3 17,3 23,9 29,0 32,4 40,0 55,0 a 59,9 6,4 8,2 9,7 12,3 17,4 23,8 28,4 33,3 39,1 60,0 a 64,9 6,9 8,7 9,9 12,1 17,0 23,5 28,3 31,8 38,7 65,0 a 69,9 5,8 7,4 8,5 10,9 16,5 22,8 27,2 30,7 36,3 70,0 a 74,9 6,0 7,5 8,0 11,0 15,9 22,0 25,7 29,1 34,9 Mulheres 18,0 a 24,9 10,0 12,0 13,5 16,1 21,9 30,6 37,2 42,0 51,6 25,0 a 29,9 11,0 13,3 15,1 17,7 24,5 34,8 42,1 47,1 57,5 30,0 a 34,9 12,2 14,8 17,2 20,4 28,2 39,0 46,8 52,3 64,5 35,0 a 39,9 13,0 15,8 18,0 21,8 29,7 41,7 49,2 55,5 64,9 40,0 a 44,9 13,8 16,7 19,2 23,0 31,3 42,6 51,0 56,3 64,5 45,0 a 49,9 13,6 17,1 19,8 24,3 33,0 44,4 52,3 58,4 68,8 50,0 a 54,9 14,3 18,3 21,4 25,7 34,1 45,6 53,9 57,7 65,7 55,0 a 59,9 13,7 18,2 20,7 26,0 34,5 46,4 53,9 59,1 69,7 60,0 a 64,9 15,3 19,1 21,9 26,0 34,8 45,7 51,7 58,3 68,3 65,0 a 69,9 13,9 17,6 20,0 24,1 32,7 42,7 49,2 53,6 62,4 70,0 a 74,9 13,0 16,2 18,8 22,7 31,2 41,0 46,4 51,4 57,7 Fonte: Frisancho (1981) Tabela 21.1: Classificação do estado nutricional de acordo com a AGB. Classificação Percentis Depleção < P5 Eutrofia P5 e ≤ P85 Excesso de gordura > P85 Fonte: Frisancho, 1990. Tabela 22: Classificação da Circunferência Abdominal (cm) de Adultos e Idosos Homens Risco elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade ≥ 94 cm Risco muito elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade ≥ 102 cm Mulheres Risco elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade ≥ 80 cm Risco muito elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade ≥ 88 cm Fonte: Who (1998) Tabela 23: Classificação do risco de doenças associadas a partir da medida de circunferência da cintura, de acordo com o gênero e a etnia Critério de risco para síndrome metabólica Definição Obesidade abdominal: homens Brancos de origem europeia e negros ≥ 94 cm Sul-asiáticos, ameríndios e chineses ≥ 90 cm Japoneses ≥ 85 cm Obesidade abdominal: mulheres Brancas de origem europeia, negras, sul-asiáticas, ameríndias e chinesas ≥ 80 cm Japonesas ≥ 90 cm Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2013 Tabela 24: Percentil 50 do DCT em adultos Faixa Etária Percentil 50 Homens Mulheres 18,0 a 24,9 10,0 18,5 25,0 a 29,9 11,0 20,0 30,0 a 34,9 12,0 22,5 35,0 a 39,9 12,0 23,5 40,0 a 44,9 12,0 24,5 45,0 a 49,9 12,0 25,5 50,0 a 54,9 11,5 25,5 55,0 a 59,9 11,5 26,0 Fonte: Frisancho, 1981 Tabela 25: Percentual estimado da gordura corporal, obtido por meio da soma de quatro dobras cutâneas (bíceps, tríceps, subescapular e suprailíaca) Soma das 4 4 dobras Homens (idade em anos) Mulheres (idade em anos) 17-29 30-39 40-49 50+ 16-29 30-39 40-49 50+ 15 4.8 10.5 20 8.1 12.2 12.2 12.6 14.1 17.0 19.8 21.4 25 10.5 14.2 15.0 15.6 16.8 19.422.2 24.0 30 12.9 16.2 17.7 18.6 19.5 21.8 24.5 26.6 35 14.7 17.7 19.6 20.8 21.5 23.7 26.4 28.5 40 16.4 19.2 21.4 22.9 23.4 25.5 28.2 30.3 45 17.7 20.4 23.0 24.7 25.0 26.9 29.6 31.9 50 19.0 21.5 24.6 26.5 26.5 28.2 31.0 33.4 55 20.1 22.5 25.9 27.9 27.8 29.4 32.1 34.6 60 21.2 23.5 27.1 29.2 29.1 30.6 33.2 35.7 65 22.2 24.3 28.2 30.4 30.2 31.6 34.1 36.7 70 23.1 25.1 29.3 31.6 31.2 32.5 35.0 37.7 75 24.0 25.9 30.3 32.7 32.2 33.4 35.9 38.7 80 24.8 26.6 31.2 33.8 33.1 34.3 36.7 39.6 85 25.5 27.2 32.1 34.8 34.0 35.1 37.5 40.4 90 26.2 27.8 33.0 35.8 34.8 35.8 38.3 41.2 95 26.9 28.4 33.7 36.6 35.6 36.5 39.0 41.9 100 27.6 29.0 34.4 37.4 36.4 37.2 39.7 42.6 105 28.2 29.6 35.1 38.2 37.1 37.9 40.4 43.3 110 28.8 30.1 35.8 39.0 37.8 38.6 41.0 43.9 115 29.4 30.6 36.4 39.7 38.4 39.1 41.5 44.5 120 30.0 31.1 37.0 40.4 39.0 39.6 42.0 45.1 125 31.0 31.5 37.6 41.1 39.6 40.1 42.5 45.7 130 31.5 31.9 38.2 41.8 40.2 40.6 43.0 46.2 135 32.0 32.3 38.7 42.4 40.8 41.1 43.5 46.7 140 32.5 32.7 39.2 43.0 41.3 41.6 44.0 47.2 145 32.9 33.1 39.7 43.6 41.8 42.1 44.5 47.7 150 33.3 33.5 40.2 44.1 42.3 42.6 45.0 48.2 155 33.7 33.9 40.7 44.6 42.8 43.1 45.4 48.7 160 34.1 34.3 41.2 45.1 43.3 43.6 45.8 49.2 165 34.5 34.6 41.6 45.6 43.7 44.0 46.2 49.6 170 34.9 34.8 42.0 46.1 44.1 44.4 46.6 50.0 175 35.3 44.8 47.0 50.4 180 35.6 45.2 47.4 50.8 185 35.9 45.6 47.8 51.2 190 45.9 48.2 51.6 195 46.2 48.5 52.0 200 46.5 48.8 52.4 205 49.1 52.7 210 49.4 53.0 Fonte: Durnin e Womersley, 1974 Tabela 26: Classificação dos valores de referência para percentuais de gordura corporal, de acordo com o gênero e faixa etária Classificação Gordura corporal (%) Homens 20 a 39 anos Homens 40 a 59 anos Mulheres 20 a 39 anos Mulheres 40 a 59 anos Desnutrição < 8% < 11% < 21% < 23% Eutrofia 8 a 19,9% 11 a 21,9% 21 a 32,9% 23 a 33,9% Pré-Obesidade 20 a 24,9% 22 a 27,9% 33 a 38,9% 34 a 39,9% Obesidade ≥ 25 % ≥ 28 % ≥ 39 % ≥ 40 % Fonte: Adaptado de Gallagher et al (2000) Tabela 27: Classificação do nível de obesidade por meio do percentual de gordura corporal, de acordo com o gênero Obesidade Mulheres (%) Homens (%) Leve 25 a 30 15 a 20 Moderada 30 a 35 20 a 25 Elevada 35 a 40 25 a 30 Mórbida > 40 > 30 Fonte: ROSSI, 2017 Tabela 28: Equações de predição generalizadas para cálculo da composição corporal Homens Durnin e Womersley (1974) = 17 a 22 anos D = 1,1765 – 0,0744 log10 (tríceps + bíceps + subescapular + suprailíaca) Jackson, Pollock e Ward (1980) = 18 a 61 anos 7 dobras: D = 1,112 – 0,00043499 (torácica + axilar média + tríceps + subescapular + abdominal + suprailíaca + coxa) + 0,00000055 (torácica + axilar média + tríceps + subescapular + abdominal + suprailíaca + coxa)2 – 0,00028826 (idade em anos) 3 dobras: D = 1,1886 – 0,03049 logn (torácica + abdominal + coxa) – 0,00027 (idade em anos) Petroski (1995) = 18 a 61 anos D = 1,10726863 – 0,00081201 (subescapular + tríceps + suprailíaca + panturrilha medial) + 0,00000212 (subescapular + tríceps + suprailíaca + panturrilha medial)2 – 0,00041761 (idade em anos) Pollock, Schmidt e Jackson (1980) = homens adultos D = 1,10938 – 0,0008267 (torácica + abdominal + coxa) + 0,0000016 (torácica + abdominal + coxa)2 – 0,0002574 (idade em anos) D = 1,1125025 – 0,0013125 (torácica + tríceps + subescapular) + 0,0000055 (torácica + tríceps + subescapular)2 – 0,000244 (idade em anos) Mulheres Durnin e Womersley (1974) = 16 a 68 anos D = 1,1567 – 0,0717 log10 (tríceps + bíceps + subescapular + suprailíaca) Jackson, Pollock e Ward (1980) = 18 a 55 anos 7 dobras: D = 1,097 – 0,00046971 (torácica + axilar média + tríceps + subescapular + abdominal + suprailíaca + coxa) + 0,00000056 (torácica + axilar média + tríceps + subescapular + abdominal + suprailíaca + coxa)2 – 0,00012828 (idade em anos) 3 dobras: D = 1,21389 – 0,04057 logn (torácica + suprailíaca + coxa) – 0,00016 (idade em anos) Petroski (1995) = 18 a 61 anos D = 1,1954713 – 0,07513507 log10 (axilar média + suprailíaca + coxa + panturrilha medial) – 0,00041072 (idade em anos) Pollock, Schmidt e Jackson (1980) = mulheres adultas D = 1,0994921 – 0, 0009929 (tríceps + suprailíaca + coxa) + 0, 0000023 (tríceps + suprailíaca + coxa)2 – 0,0001392 (idade em anos) D = 1,0902369 – 0, 0009379 (tríceps + suprailíaca + abdominal) + 0, 0000026 (tríceps + suprailíaca + abdominal)2 – 0,0001087 (idade em anos) O valor de densidade corporal encontrado deve ser aplicado à Equação de Siri (1961): % Gordura Corporal = [(4,95 / Densidade corporal) – 4,50100] x 100 Tabela 29: Referência de % de gordura de acordo com a idade – Homens Idade / Classificação 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 > 60 Excelente (atlético) < 11 < 12 < 14 < 15 < 16 Bom 11 a 13 12 a 14 14 a 16 15 a 17 16 a 18 Dentro da média 14 a 20 15 a 21 17 a 23 18 a 24 19 a 25 Regular 21 a 23 22 a 24 24 a 26 25 a 27 26 a 28 Alto percentual > 23 > 24 > 26 > 27 > 28 Fonte: Adaptado de: Jackson et al (1980) Tabela 30: Referência de % de gordura de acordo com a idade – Mulheres Idade / Classificação 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 > 60 Excelente (atlético) < 16 < 17 < 18 < 19 < 20 Bom 16 a 19 17 a 20 18 a 21 19 a 22 20 a 23 Dentro da média 20 a 28 21 a 29 22 a 30 23 a 31 24 a 32 Regular 29 a 31 30 a 32 31 a 33 32 a 34 33 a 35 Alto percentual > 31 > 32 > 33 > 34 > 35 Fonte: Adaptado de: Jackson et al (1980) Tabela 31: Percentis de massa gorda em quilogramas (MG kg) em indivíduos adultos saudáveis. Idade Percentis 5 10 25 50 75 90 95 Homens 15 a 24 5,7 6,7 8,5 11,0 13,9 17,5 20,1 25 a 34 7,1 8,4 10,5 13,2 17,0 20,6 22,9 35 a 44 7,0 8,8 11,1 14,8 18,5 22,2 25,0 45 a 54 7,8 8,9 11,2 15,1 18,7 22,1 25,0 55 a 64 7,9 9,4 11,9 16,8 21,2 25,1 26,9 65 a 74 9,1 11,4 13,7 17,6 22,7 26,8 30,8 75 a 84 9,2 11,4 14,3 18,2 20,9 24,5 26,1 > 85 10,2 13,1 17,9 20,2 23,7 26,0 27,0 Mulheres 15 a 24 9,5 10,5 12,6 15,0 18,2 21,3 24,1 25 a 34 8,7 10,2 12,4 15,3 18,5 21,6 24,4 35 a 44 8,9 10,1 12,3 15,2 18,8 22,5 25,4 45 a 54 8,7 10,6 13,1 16,8 20,5 24,3 25,6 55 a 64 11,2 12,8 16,1 20,4 24,2 28,9 31,3 65 a 74 11,5 14,6 18,1 23,0 28,3 33,2 36,3 75 a 84 12,7 15,1 19,0 22,9 27,4 32,6 35,0 > 85 10,7 11,8 15,3 21,3 27,4 33,1 34,9 Fonte: Adaptado de Janssen et al (2004) Tabela 32: Percentis de massa magra em quilogramas (MM kg) em indivíduos adultos saudáveis. Idade Percentis 5 10 25 50 75 90 95 Homens 15 a 24 49,4 51,6 54,7 58,6 62,4 65,4 67,5 25 a 34 51,3 52,9 56,5 60,3 63,6 67,4 69,2 35 a 44 51,4 53,0 56,3 59,8 63,7 68,0 70,7 45 a 54 51,4 52,4 55,3 58,1 61,6 65,0 67,7 55 a 64 50,4 51,8 54,0 58,1 61,6 65,9 67,7 65 a 74 48,9 50,4 53,2 56,9 61,1 64,7 66,4 75 a 84 46,5 47,8 50,5 54,0 58,2 61,7 62,9 > 85 46,4 46,9 48,5 51,1 53,3 58,0 60,9 Mulheres 15 a 24 36,2 37,5 39,9 42,4 45,0 48,2 49,9 25 a 34 36,9 38,0 39,9 42,6 45,5 48,2 49,6 35 a 44 36,3 37,9 40,0 42,6 45,4 47,7 49,5 45 a 54 36,2 37,6 40,2 43,2 45,7 48,2 50,7 55 a 64 35,7 37,2 38,7 42,2 44,8 48,2 50,8 65 a 74 34,0 35,7 38,4 42,3 45,5 48,2 49,8 75 a 84 33,0 34,1 36,2 39,3 42,2 44,8 47,0 > 85 27,7 30,2 33,6 37,4 40,0 43,7 46,5 Fonte: Adaptado de Janssen et al (2004) 5) Idosos Tabela 33: Diferentes pontos de corte propostos para a classificação do índice de massa corporal (IMC kg/m2) em idosos. Referências Magreza (IMC kg/m2) Eutrófico (IMC kg/m2) Sobrepeso (IMC kg/m2) Obesidade (IMC kg/m2) Perissinoto et al. (2002) < 20 20 a 30 > 30 - Lipschitz (1994) < 22 22 a 27 > 27 - Burr e Phillips (1984) (Homens) < 18,9 19 a 30 > 30 - Burr e Phillips (1984) (Mulheres) < 18,2 18,2 a 33,8 > 33,8 - Projeto SABE (OPAS/OMS) < 23 23 a 28 28 a 30 > 30 Fonte: MUSSOI, 2017 Equações: Circunferência Muscular do Braço (CMB) = CB (cm) –(0,314 x DCT (mm)) % Adequação da CMB = [CMB (cm) ÷ CMB percentil 50 (cm)] x 100 Área Muscular do Braço Corrigida (AMBc) em cm2 = (CMB)2 / 12,56 (descontar correção do osso, sendo homens = 10; mulheres = 6,5) % Adequação da DCT = [DCT (mm) ÷ DCT percentil 50 (mm)] x 100 Tabela 34: Valores de circunferência muscular do braço para idosos com 60 anos ou mais avaliadas no NHANES III Homens Percentil 50 CMB (cm) 60 a 69 anos 28,4 70 a 79 anos 27,2 ≥ 80 anos 25,7 Mulheres Percentil 50 CMB (cm) 60 a 69 anos 23,5 70 a 79 anos 23,0 ≥ 80 anos 22,6 Fonte: Kuczmarski et al (2000) Tabela 35: Classificação da circunferência muscular do braço (CMB) pela % de adequação Desnutrição grave < 70% Desnutrição moderada 70 – 80% Desnutrição leve 80 – 90% Eutrofia 90 – 110% Sobrepeso 110 – 120% Obesidade > 120% Fonte: Adaptado de Blackburn e Thornton (1979) Tabela 36: Percentis da Área Muscular do Braço corrigida (cm2) em idosos até 75 anos Idade (anos) Percentis 5 10 15 25 50 75 85 90 95 Homens 60,0-64,9 34,5 38,7 41,2 44,9 52,1 60,0 64,8 67,5 71,6 65,0-69,9 31,4 35,8 38,4 42,3 49,1 57,3 61,2 64,3 69,4 70,0-74,9 29,7 33,8 36,1 40,2 47,0 54,6 59,1 62,1 67,3 Mulheres 60,0-64,9 22,4 24,5 26,3 29,2 34,5 41,1 45,6 49,1 55,1 65,0-69,9 21,9 24,5 26,2 28,9 34,6 41,6 46,3 49,6 56,5 70,0-74,9 22,2 24,4 26,0 28,8 34,3 41,8 46,4 49,2 54,6 Fonte: Frisancho (1981) Tabela 37: Valores de dobra cutânea tricipital para idosos com 60 anos ou mais avaliadas no NHANES III Homens Percentil 50 DCT (mm) 60 a 69 anos 12,7 70 a 79 anos 12,4 ≥ 80 anos 11,2 Mulheres Percentil 50 DCT (mm) 60 a 69 anos 24,1 70 a 79 anos 21,8 ≥ 80 anos 18,1 Fonte: Kuczmarski et al (2000) Tabela 38: Classificação da dobra cutânea tricipital (DCT) pela % de adequação Desnutrição grave < 70% Desnutrição moderada 70 – 80% Desnutrição leve 80 – 90% Eutrofia 90 – 110% Sobrepeso 110 – 120% Obesidade > 120% Fonte: Blackburn e Thornton (1979) Tabela 39: Percentis da soma das dobras cutâneas tricipital e subescapular de pacientes com 60 a 75 anos Homens Percentis Idade (anos) Média 5 10 15 25 50 75 85 90 95 60,0 a 64,9 30,6 13,0 16,0 18,0 21,5 29,0 37,5 42,5 47,0 55,0 65,0 a 69,9 29,3 11,5 14,0 16,5 20,0 27,5 36,0 42,0 46,5 53,0 70,0 a 74,9 28,7 12,0 15,0 17,0 20,0 27,0 35,0 41,0 44,5 51,0 Mulheres Percentis Idade (anos) Média 5 10 15 25 50 75 85 90 95 60,0 a 64,9 48,6 22,5 27,0 29,5 35,0 46,5 60,0 67,5 73,0 82,5 65,0 a 69,9 45,6 21,0 25,0 28,5 33,5 43,0 56,0 63,5 69,0 76,5 70,0 a 74,9 44,2 18,5 23,5 27,0 32,5 42,5 55,0 61,0 66,5 74,5 Fonte: Adaptado de Frisancho (1981) 6) Casos especiais Tabela 40: Porcentagem de peso para amputação. Membro amputado Proporção de peso (%) Mão 0,7 a 0,8% Antebraço 1,6 a 2,3% Braço até o ombro 5,0 a 6,6% Pé 1,5 a 1,7% Perna até o joelho 6,0 a 7,0% Perna inteira 16 a 18% Fonte: Mussoi (2017) Avaliação nutricional em pacientes amputados (Sampaio, 2012) O valor percentual correspondente ao membro amputado, conforme tabela e figura anteriores devem ser descontados do peso atual aferido: Peso ajustado = peso atual / (100 - % amputação) x 100 Correção do IMC para amputados (Tzamaloukas et al., 1994 – validada por Mozumdar e Roy, 2004) IMC = Peso atual corrigido E2 x 1 – peso total perdido peso antes da amputação
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