Métodos Contraceptivos

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CONTRACEPÇÃO
 
 MÉTODOS COMPORTAMENTAIS	
· Tabelinha/Ogino-Knaus: Abstinência sexual (Registra ciclo por 6 meses)
· Temperatura basal: Aumento = Período fértil
· Muco cervical/Billings
· Método sintotérmico: Método muco + temperatura
· Coito interrompido
 MÉTODOS BARREIRA	
· Preservativo: Prevenção IST
· Diafragma: Cobre o colo uterino, desconfortável
· Espermicida: Nonoxinol-9 (N-9) – Fissuras vaginais
DIU DE COBRE: Dura 10 anos
· Indicação: Contracepção reversível
· Contraindicações: Sangramento excessivo, IST, Anormalidade uterina, DIP do último mês, Miomatose e Ca Colo/útero/ovário
· Efeitos Adversos: Dismenorreia e ↑ fluxo menstrual
*Excluir possibilidade de gravidez
DIU HORMONAL: Levonorgestrel – Dura 5 anos
- Mecanismo de ação: Atrofia endométrio, altera muco e inibe ovulação
· Efeitos Adversos: Acne, cefaleia, mastalgia, cistos ovarianos e depressão
· Contraindicações: Ca de mama, cirrose grave e LES
 MÉTODOS HORMONAIS	 PÍLULAS ANTICONCEPCIONAIS:
COMBINADA: Estrogênio + Progesterona
· 
Estrogênio inibe proliferação endometrial
· Sangramento mais regular
ISOLADA: Progesterona
· Sangramento mais irregular
ESTRÓGENOS:
· Etinil-estradiol (↓ dose: 35/30/20/15 ug)
· Valerato de estradiol
PROGESTOGÊNIOS:
· 1ª geração: Norestiterona e Medroxiprogesterona
· 2ª geração: Levonorgestrel
· 3ª geração: Gestodeno e Desogestrel
· 4ª geração: Drospirenona, dienogest e nomegestrol
· Ciproterona: Usa associada ao etinil-estradiol
*3ª e 4ª aumenta risco de eventos tromboembólicos
SUS: Etinilestradiol + Levonorgestrel (Ciclo 21)
*Risco de eventos trombóticos é maior no 1º ano – Evitar trocas de anti
*Benefícios: Reduz - risco de Ca de ovário e endométrio, dismenorreia, SPM, cistos funcionais, Mittelschmerz, dças benignas da mama e anemia
*Iniciar no 1º dia da menstruação, tomar no mesmo horário todos os dias por 21 dias e parar 7 dias, reiniciando no 8º
 CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA	
Levonorgestrel 1,5mg dose única ou 2 doses
· Yuzpe é menos eficaz
· Maior eficácia em 24h
 CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE	
Estrógeno + Progesterona
· ACO Combinado
· Injetável mensal
· Adesivo intradérmico
· Anel vaginal
Apenas Progestágeno:
· Pílula progesterona isolada
· Ingestável trimestral
· Implante subdérmico
SOMENTE PROGESTERONA:
COMBINADOS:
INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA:
· Anticonvulsivantes (Carbamazepina, Topiramato*)
· Rifampicina (TB e Hanseníase)
*Topiramato em uso pra enxaqueca
 MÉTODOS CIRURGICOS	
· Maiores de 25 anos ou 2 filhos vivos
· Risco materno (cardiopatia grave)
· Consentimento informado pelo menos 60 dias
· Não pode ser realizada durante o período de parto, cesárea ou aborto – Exceto risco de ruptura uterina