ONDAS CURTAS

Prévia do material em texto

ONDAS CURTAS
ONDAS CURTAS
Recurso muito utilizado na fisioterapia há anos
É a aplicação de energia elétrica de alta frequência
FREQUÊNCIA PORTADORA OC = 27,12 MHz
Finalidades terapêuticas afim de aumentar a temperatura nos tecidos corporais em até 40 a 45°C
Ondas Curtas não é somente diatermia – Pode ser atérmico
Modelo antigo
ONDAS CURTAS
Duas placas que ao colocar em volta do tecido lesado gera uma corrente elétrica – essa corrente elétrica vai gerar um campo eletromagnético
No aparelho de OC não há sensação da corrente elétrica devido a alta frequência – o sistema nervoso (nervos periféricos) não conseguem acompanhar essa velocidade
Energia cinética – mobilização entre células – gera calor – efeito térmico
Transferência de calor por conversão (transforma energia eletromagnética em energia térmica)
ONDAS CURTAS
Cenário ideal para aplicação do OC:
Tomada própria e aterrada
Gaiola de Faraday (Evita que as ondas se propaguem para fora do ambiente)
OC - Radiação não ionizante
Distâncias superiores a 1 metro (fisio/aparelho)
3 FORMAS DE APLICAÇÃO
CONTÍNUO (CRÔNICO)
PULSADO TÉRMICO (SUBAGUDA)
PULSADO ATÉRMICO (AGUDA)
Objetivo: 
Calor profundo 
Efeito atérmicos - efeito biológico
Produz pulso de alta intensidade, porém com a potência média gerada é tão baixa que não gera calor (no pulsado)
EQUIPAMENTOS MODERNOS
PRINCÍPIOS FÍSICOS
OC contínuo: GERA CALOR 
OC pulsado: soma-se efeito térmico e atérmico (dependendo da Frequência de pulso, produz pouco calor)
EFEITOS DA GERAÇÃO DE CALOR 
Excitação de íons, moléculas, membranas e células
Absorção de energia por parte dos tecidos
Movimentação iônica (atrito – calor) 
PRINCÍPIOS FÍSICOS
Tecidos vascularizados são considerados bons condutores
Metais e suor são bons condutores (Queimaduras)
Tecidos com água são bons condutores e gordura é mau condutor
VIBRAÇÃO DE ÍONS
Moléculas dipolar – H2O 
Excita as moléculas e elas irão fazer uma rotação
Movimentação iônica que ocorre entre as duas placas que gera o efeito do OC 
Moléculas carregadas de íons
EFEITOS FISIOLÓGICOS DO CALOR
Aumento da elasticidade tecidual
Redução de espasmo
Melhora da mobilidade articular
Vasodilatação
Aumento do fluxo sanguíneo
EFEITOS ATÉRMICOS
Aumento atividade celular (Agitação da célula – aumento metabólico)
Reabsorção de hematomas
Antiflamatório
Redução de edema
Aumento produção de colágeno
Aumento da reparação dos tecidos
PRINCÍPIOS DE APLICAÇÃO
INDUTIVO
Bobina, cabo ou espiral
CAPACITIVO
Placas metálicas envoltas em plástico (Schliepack)
2 Eletrodos flexíveis envoltos em borracha
PRINCÍPIOS DE APLICAÇÃO
CAPACITIVO
Placa metálica envoltos em borracha
Ainda pode colocar um protetor (capa de tecido)
APLICAÇÃO - INDUTIVO
Bobina
Ex: Técnica de aplicação no ombro
APLICAÇÃO - CAPACITIVO
Posicionamento do eletrodo em relação à entrada nos tecidos:
Contraplanar/Transversal ou “Sanduíche”
Nessa técnica precisa passar pelo resistor (pele, gordura, fáscia, tendão etc)
Resistores em série – cada tecido irá fazer uma resistência
Resistência muita maior
Aumento da temperatura poderá ser maior nos tecidos 
superficiais
APLICAÇÃO - CAPACITIVO
Contraplanar ou Sanduiche
Ex: Técnica de aplicação no ombro
APLICAÇÃO - CAPACITIVO
Longitudinal: Colocar placas afastadas 
Corrente entra no tecido como se fossem resistores paralelos – a corrente se distribui vai passando pelo tecido até chegar do outro lado
A resistência total é muito menor
Buscar a aplicação longitudinal
APLICAÇÃO - CAPACITIVO
Longitudinal
Ex: técnica para aplicação em joelho e tornozelo 
APLICAÇÃO - CAPACITIVO
Coplanar: As placas estão no mesmo plano – a corrente tem boa penetração
Deve-se respeitar uma distância mínima entre os eletrodos, caso contrário se formará um campo eletromagnético entre eles sem favorecer um aquecimento tecidual ou produzir queimadura no ponto que estiver entre os eletrodos. 
APLICAÇÃO - CAPACITIVO
Coplanar
Ex: Técnica de aplicação para lombar e região dorsal
CORRETA APLICAÇÃO
POSICIONAMENTO DO PACIENTE E ELETRODOS
SINTONIA DO EQUIPAMENTO
Potenciômetro ou intensidade:
Contínuo – de acordo com o paciente (começa + ou – no 3 e verifica a sensação do paciente)
Sintonia máxima 
CORRETA APLICAÇÃO
Potenciômetro ou intensidade:
Pulsado – independente se for térmico ou atérmico – 
Intensidade - máximo
Sintonia - Máximo
DOSIMETRIA
OC CONTÍNUO (Não tem FREQUÊNCIA DE MODULAÇÃO, APENAS SINTONIA (máxima) e INTENSIDADE (de acordo com o paciente)
Tempo = 12 a 15 minutos 
Lei de Van´t Hoff: 1° C aumentado, o metabolismo aumenta 2 a 3 vezes
OC pode-se obter aquecimento de 3 a 6,6°C (aumenta muito o metabolismo)
SNC reage a 42°C (reações de vasodilatação e o organismo vai dissipar calor, não deixando acumular) 
DOSIMETRIA
OC PULSADO
Tempo: 20 minutos
Frequência de Pulso:
DEPENDE DA POTÊNCIA DE PICO DE CADA 
APARELHO 
Potenciômetro sempre no máximo no Atérmico,
 porém observar se haverá aumento de temperatura 
(aparelho pode estar descalibrado)
CONTÍNUO
PULSADO
DOSIMETRIA
Na literatura Potência Média abaixo 20 W não gera calor
Exemplo:
Potência Média = 350X400X100Hz = 14.000.000 (duração dos pulsos ms, cortar 6 casas para transformar em segundos)
PM = 14W Atérmico
Potência Média = 350X400X200Hz = 28.000.000 (duração dos pulsos ms, cortar 6 casas para transformar em segundos)
PM = 28W Térmico
Sempre 400mS
DOSIMETRIA
Na literatura Potência Média abaixo 20 W não gera calor
Exemplo:
MARCA: Thermopulse Transistorizado Ibramed - Aparelho de Diatermia por Ondas Curtas
Potência Média: 150X400X100Hz = 6.000.000 
PM: 6W Atérmico
Potência Média: 150X400X340Hz = 20.400.000 
PM: Acima de 20W Térmico
Sempre 400mS
PREPARAÇÃO DO PACIENTE
A região deve estar desnuda ou com roupa que não seja tecido sintético e sem metal;
Remover todos os objetos metálicos do paciente (óculos, anéis, joias, relógio, moedas, celulares, etc)
Assegurar-se de que a pele esta seca;
 Pedir para que o paciente informe qualquer desconforto na aplicação de DOCC/DOCP
PREPARAÇÃO DO PACIENTE
Colocar o paciente confortavelmente, afim de evitar mudanças de posição;
Todos os botões do aparelho devem estar zerados;
Manter a distância entre as placas;
Não deixar os cabos cruzarem; 
Não deixar o paciente só, ou dormir durante o tratamento; 
Assegure-se que a cama onde esta o paciente, e a mesa que suporta o aparelho não sejam de metal.
PRECAUÇÕES
Vestimenta / materiais sintéticos
Sudorese
Operador há 1 metro do aparelho (Não sabe quais efeitos a longo prazo)
Cruzamento dos cabos
CONTRA-INDICAÇÕES
Tumores 
Estado febril
Epífises de crescimento
Marcapasso
Gravidez
Implantes metálicos
Sensibilidade térmica alterada
Condições hemorrágicas
Déficit vascular / TVP
EVIDÊNCIAS OC
Tratamento por ondas curtas pulsadas em mulheres com osteoartrite de joelho: um ensaio clínico multicêntrico, randomizado e controlado por placebo
27.12 MHz/ 250W/400us/145Hz/ 14.5 W/ 20 ou 40 minutos (121 pacientes)
Grupo 1: Placebo
Grupo 2: Controle
Grupo 3:OCP atérmico (14.5W) 19’
Grupo 4: OCP atérmico (14.5W) 38’
Melhora da função e dor (nos grupos 3 e 4)
Não houve diferença entre 19’ ou 40’
Não foi realizado nenhum tipo de exercício, foi avaliado somente o aparelho do OC
REFERÊNCIAS
Agne JE. Eu sei eletroterapia. 2ed. Santa Maria: Pallotti, 2011.
Fukuda T. Atualização em eletrotermofototerapia.