Exame físico cardiovascular

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Gabrielli Lopes Pinto - Enfermagem UFES 88 
 
 
Avaliação cardiovascular 
Epidemiologia das doenças cardiovasculares 
• 154.638 óbitos 
• Taxa de mortalidade de 3% 
o Maioria do sexo masculino 
•  ocorrência de óbitos na região Sudeste 
• Pretos e pardos 
o  % HAS, dislipidemia e diabetes 
mellitus 
Pulsos arteriais 
• A. femoral 
• Aa. radial e ulnar 
• A. carótida 
• A. braquial 
• A. facial (na direção do lóbulo da orelha) 
• A. temporal 
• A. tibial posterior (região do maléolo) 
• A. dorsal do pé (pulso pedioso) 
• A. poplítea 
o Atrás do joelho 
o Região posterior da perna 
Questões para avaliação cardiovascular 
Características constitucionais 
→ Sexo 
→ Idade 
→ Raça 
→ Genética 
Características comportamentais 
→ Estilo de vida 
• Fumo 
• Dieta 
• Atividade física 
• Ingestão de álcool 
• Uso de anticoncepcional 
→ Patologias ou distúrbios metabólicos 
• Hipertensão arterial 
• Obesidade 
• Dislipidemias 
• Diabetes mellitus 
 
 
Características sociais, econômicas e culturais 
→ Renda 
→ Ocupação 
→ Escolaridade 
→ Classe social 
→ Religião/crença 
→ Território 
 
Avaliação 
• É constituída por: 
o Entrevista 
▪ Fatores de risco 
▪ Hábitos 
▪ Estilo de vida 
o Exame físico 
o Dados laboratoriais 
o Exames gráficos e de imagem 
Importante para fazer a avaliação 
• Ambiente tranquilo 
• Assegurar a privacidade do cliente 
• Lavar as mãos antes e depois 
• Preparo psicológico 
• Ajudar a subir e descer da maca 
• Ajudar com a roupa 
• Interaja com a pessoa 
• Aqueça o estetoscópio 
Entrevista 
• Queixas principais? 
• Sintomas de problemas cardiovasculares 
o Impactos desses sintomas na vida 
diária 
• Dor torácica, nas extremidades, cabeça 
ou no estômago? 
• Falta de ar e fadiga? 
• Palpitações? 
• Síncope/desmaio? 
• Ganho de peso? 
Gabrielli Lopes Pinto - Enfermagem UFES 88 
 
 
Importante aprofundar 
Existe o sintoma e/ou fator de risco? 
Como é? (local, duração e intensidade) 
Desde quando? 
O que desencadeia? 
Exame físico 
Avaliação geral 
• Sinais vitais 
o Pressão arterial 
o Pulso 
o Frequência respiratória 
o Temperatura 
• Medidas antropométricas 
o Peso, altura e IMC 
o Circunferência abdominal 
o Relação cintura-quadril 
• Sons cardíacos e pulmonares 
• Nível de consciência 
• Edema e estase de jugular 
Avaliação geral das jugulares 
→ Turgor das jugulares 
• Grau de dificuldade para o retorno venoso 
→ Abaixar a cabeceira da cama (0 grau) 
→ Observar as veias jugulares 
• É normal as jugulares estarem túrgidas? 
→ Elevar a cabeceira da cama até 45 graus 
 • A jugular continua túrgida? 
 
Avaliação geral da pele 
→ Observar principalmente as regiões pendentes (pés, pernas 
e região sacral) 
→ Pressionar o polegar ou indicador contra superfície óssea 
• Forma-se depressão na pele e tecido subcutâneo? 
 
Avaliação de edema (sinal de Cacifo/Godet) 
1+ → leve, sem deformação visível e desaparece rápido 
2+ → pouco profundo e desaparece de 10-15 segundos 
3+ → profundo, demora + de 1 minuto e o membro aparenta 
estar aumentado e com edema 
4+ → muito profundo, demora de 2-5 minutos e membro muito 
deformado 
 
Inspeção 
• Avaliar: forma, simetria de movimento e 
pulsações aparentes 
o Local da pulsação visível 
Palpação 
• Palpar precórdio 
• Ictus cordis → impacto do coração sobre 
a parede torácica (ponta do VE) 
o Localização → 4º e 5º espaços 
intercostais; linha hemiclavicular 
esquerda 
o Extensão → cerca de 1,5-2 cm 
o Intensidade forte, fraca e média 
o Desloca-se para D ou E (~ 2 cm) 
o Ictus pra baixo → pode ser sinal 
de hipertrofia ventricular 
o Ictus pra cima → gravidez 
Ausculta 
• Decúbito dorsal e tórax exposto 
• Ambiente com temperatura agradável e 
bem iluminado e silencioso 
• Desinfectar e posicionar esteto no ouvido 
• Identificar pontos para ausculta cardíaca 
 
1. 2º EIC direito 
2. 2º EIC esquerdo 
3. Base do esterno à esquerda 
4. 3º EIC esquerdo 
5. Ponta do 5º EIC esquerdo (ictus cordis) 
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Bulhas cardíacas normais 
• B1 → fechamento das valvas mitral e 
tricúspide 
o Som de TUM 
• B2 → fechamento das valvas aórtica e 
pulmonar 
o Som de TÁ 
Obs.: pode haver desdobramento normal de B2 
na inspiração (foco pulmonar). Também ocorrem: 
• Bulhas cardíacas anormais 
• Outros sons cardíacos anormais 
o Estalidos 
o Cliques 
o Sopros 
o Atrito pericárdico