PIM IX

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UNIP- UNIVERSIDADE PAULISTA 
 
 
 
 
PROJETO INTEGRADO MULTIDISCIPLINAR IX 
HOSPITAL SANTA LUZIA 
 
 
 
 
 
 
 
Brasília, DF 15 deabril de 2021. 
 
 
 
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UNIP- UNIVERSIDADE PAULISTA 
 
 
PROJETO INTEGRADO MULTIDISCIPLINAR IX 
HOSPITAL SANTA LUZIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
NOME: Vanessa Cristine Baldez Oliveira 
RA: 1898291 
CURSO: Gestão Hospitalar 
SEMESTRE: 5º Semestre 
 
 
 
 
 
Brasília, DF 15 de abril de 2021. 
 
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RESUMO 
 
Este trabalho teve como objeto de pesquisa uma instituição hospitalar para a 
disciplina Projeto Integrado Multidisciplinar. 
Por meios de pesquisas foi possível identificar as políticas diretrizes estabelecidas 
na empresa Hospital Santa Luzia, assim como organização e as praticas realizadas dentro 
da mesma. Estabelecendo uma relação com as teorias estudadas no curso de gestão 
Hospitalar. 
 
 
 
 
 
ABSTRACT 
 This work had as object of research a hospital institution for the discipline 
Integrated Multidisciplinary Project. 
 Through research means it was possible to identify the guidelines established in 
the company Hospital Santa Luzia, as well as the organization and the practices carried 
out within it. Establishing a relationship with the theories studied in the Hospital 
management course. 
 
 
 
 
 
 
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SUMÁRIO 
 
RESUMO.........................................................................................................................3 
INTRODUÇÃO..............................................................................................................5 
REDE D´OR....................................................................................................................6 
A EMPRESA...................................................................................................................8 
METODOLOGIA DO TRABALHO ACADÊMICO...............................................10 
ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DO SISTEMA DE SAÚDE PÚBLICA E 
PRIVADA .....................................................................................................................13 
GESTÃO DE PLANO DE SAÚDE E AUDITORIA HOSPITALAR 
.........................................................................................................................................20 
CONCLUSÃO...............................................................................................................28 
REFERENCIAS............................................................................................................29 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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INTRODUÇÃO 
Será apresentado nesse projeto disciplinar integrado PIM-IX, as práticas da gestão 
do Hospital Santa Luzia baseado nas disciplinas estrutura e funcionamento do sistema de 
saúde pública e privada, gestão de plano de saúde e auditoria hospitalar, metodologia do 
trabalho acadêmico. Por meio de coleta de dados e pesquisas, com objetivo de ampliar 
nosso conhecimento, atraves das teorias estudadas nestas disciplinas e aplicadas pela 
empresa em questão. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Fundada em 1977, a Rede D’Or São Luiz é hoje a maior operadora independente 
de hospitais do Brasil com presença no Rio de Janeiro, São Paulo, Distrito Federal, 
Pernambuco, Maranhão e Bahia. A estratégia da Rede se mantém com foco na expansão, 
novas tecnologias, equipe altamente qualificada e no atendimento humanizado. 
O cardiologista Jorge Moll Filho co-fundou a Rede D’Or SãoLuiz. Aos 74 anos, 
Jorge Moll Filho leva uma vida classe média-alta. Vive em um apartamento no Rio de 
Janeiro. 
Em 2000, o executivo deixou de ser dono de um punhado de hospitais e de uma 
rede de laboratórios de imagem, a Cardiolab, para se tornar o dono da maior rede 
independente de hospitais privados do país. Avaliada entre R$ 15 bi e 18 bilhões, a Rede 
D'Or é formada por 36 hospitais. 
Moll possui 72% da empresa e o seu maior sócio é o banco de investimento BTG. 
Pactual, dono de 23% da empresa. 
Hospitais, Clinicas e Unidades que compõem o grupo Rede D'OR São Luiz 
Clínica São Vicente (RJ), Hospital Assunção (SP), Hospital Bandim (RJ), Hospital Bangu 
(RJ), Hospital Barra D'OR (RJ), Hospital Caxias D'OR (RJ), Hospital CopaD'OR (RJ), 
Hospital Copastar (RJ), Hospital da Criança (SP), Hospital do Coração do Brasil (DF), 
Hospital Maternidade Brasil (SP), Hospital e Maternidade Sino-Brasileiro (SP), Hospital 
Esperança Olinda (PE), Hospital Esperança Recife (PE), Hospital Estadual da Criança, 
Hospital Ifor (SP), Hospital Israelita Albert Sabin (RJ), Hospital Memorial São José, 
Hospital Niteroi D'OR (RJ), Hospital Norte D'OR (RJ), Hospital Oeste D'OR (RJ), 
Hospital Quinta D'OR (RJ), Hospital Real D'OR(RJ), Hospital Rios D'OR(RJ), Hospital 
Santa Helena (DF), Hospital Santa Luzia (DF), Hospital São Luiz-Unidades Analia 
Franco, Itaim, Jabaquara, Morumbi (SP), Hospital São Luiz São Caetano, Hospital São 
 
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Marcos (PE), Hospital São Rafael, Hospital Villa Lobos (SP), UDI Hospital, Hospital 
Vivalle (SP). 
Missão 
Prestar atendimento médico-hospitalar de alta eficácia, com equipes qualificadas 
e motivadas, respeitando a ética e o indivíduo em seu contexto social. 
Visão 
Ser referência em gestão hospitalar e na prestação de serviços médicos, com base 
nos mais elevados padrões técnicos. 
Valores 
Competência, credibilidade, desenvolvimento, humanização, integridade e 
respeito. 
A REDE D'OR SÃO LUIZ EM NÚMEROS: 
• 36 hospitais e 1 sob gestão (Israelita) 
• 5,6 mil leitos 
• 3,48 milhões atendimentos de emergência por ano 
• 229, 8 mil cirurgias por ano 
• 4 mil cirurgias robóticas em 3 anos 
• 30,3 mil partos por ano 
• 401,2 mil internações por ano 
• 43 mil colaboradores 
• 87 mil médicos 
 
 
 
 
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A EMPRESA: HOSPITAL SANTA LUZIA 
 
 
O Hospital Santa Luzia é um hospital privado brasileiro fundado em 1971 no Setor 
Hospitalar Sul da região administrativa de Brasília, no Distrito Federal. 
O Hospital Santa Luzia – HSL - tornou-se um hospital geral de alta complexidade. 
O HSL atualmente é reconhecido como um dos mais importantes hospitais da 
região Centro-Oeste. Ao longo dos anos, o HSL vem se consolidando como uma 
referência na assistência médico-hospitalar, em uma trajetória de crescimento que 
começou em 1982. Até então, o HSL estava voltado basicamentepara atendimentos de 
maternidade e para as especialidades de otorrinolaringologia e oftalmologia. Atualmente 
o Hospital Santa Luzia orgulha-se de pertencer a um seleto grupo de hospitais do país que 
transformam o ofício de cuidar das pessoas na arte defazer o bem, minimizando danos e 
promovendo a cura. 
Desde julho de 2012, o Hospital Santa Luzia integra a Rede D’Or São Luiz, a 
maior rede de hospitais privados do país. 
 
 
 
 
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COMPLEXO HOSPITALAR 
O Hospital Santa Luzia disponibiliza uma infraestrutura com todos os recursos 
humanos e tecnológicos que a assistência médico-hospitalar requer. Conta ainda comuma 
diferença: Uma passarela aérea o interliga a outra instituição da Rede – o Hospital do 
Coração do Brasil, um grande centro especializado em doenças cardiovasculares. 
Atualmente o Hospital Santa Luzia está assim dividido: 
Subsolo: Centro de Diagnóstico por Imagem; 
Térreo: Emergência, Laboratório, Internação e UTI Térreo, Hemoclínica, 
Endoscopia (entrada externa); 
1o pavimento: Unidades de Internação Clínica Médica; 
2o pavimento: Unidades de Internação Clínica Cirúrgica e UTI Cirúrgica; 
3o pavimento: CTI (UTI Geral e UTI Neurológica), Unidades de Internação 
Clínica de Especialidades; 
4o pavimento: Bloco Cirúrgico. 
 
Especialidades: 
Anestesiologia, Centro Diagnóstico Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Cirurgia Geral, 
Cirurgia Plástica, Clínica Médica, Dermatologia, Emergência, Endocrinologia, 
Infectologia, Mastologia, Maternidade Nefrologia, Oncologia, Ortopedia e 
Traumatologia, Otorrinolaringologia, Pediatria,Proctologia, Terapia Intensiva, Urologia, 
UTI Neonatal e UTI Pediátrica. 
 
 
METODOLOGIA DO TRABALHO ACADÊMICO 
 
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“Investiga determinado assunto não só em profundidade, mas também em todos os seus 
ângulos e aspectos, dependendo dos fins a que se destinam. (SALOMAN 1999)”. 
Metodologia do trabalho acadêmico trata-se de um estudo sobre um tema 
especifico ou particular, com suficiente valor representativo e que obedece a rigorosa 
metodologia. 
Quando falamos da disciplina de Metodologia, queremos nos referir às normas 
aceitas pela Academia nas pesquisas científicas e os passos que serão seguidos pelo 
estudante na elaboração dos trabalhos da faculdade — que é o lugar em que se faz ciência. 
A metodologia na faculdade vai ajudá-lo a desenvolver outros trabalhos acadêmicos 
além do TCC. Por exemplo, ela vai guiar na forma correta da produção de: 
• Artigo científico; 
• Monografia; 
• Relatório de estágio. 
 
 
 
 
Benefícios de aprender metodologia na faculdade 
 
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Sabemos que são vários os desafios de estudar online, e os alunos têm pela frente 
atividades como assistir às aulas, fazer leituras e resumos, preparar seminários, entre 
outras. 
Organizar a rotina de estudos pode ser mais produtivo se eles souberem aplicar 
a metodologia no trabalho acadêmico em cada etapa da construção do conhecimento. 
Na faculdade, vários são os tipos de metodologia adotados. Tudo vai depender do 
curso, da área de exploração e da natureza da pesquisa. 
Os principais tipos de pesquisa: 
• Exploratória — consiste no primeiro contato que o pesquisador tem com o tema. 
É o momento de fazer um levantamento bibliográfico e verificar o que já foi falado 
sobre o tema, além de ver estudos de casos; 
• Descritiva — tem a ver com levantamento de dados, de percepção sobre o tema 
e análises do objeto de pesquisa; 
• Explicativa — como o nome indica, é o período de se dedicar a compreender o 
fenômeno estudado. Vale lembrar que esse tipo de pesquisa costuma ser a 
continuidade de uma das anteriores, como um segundo passo. 
Quais são os métodos de pesquisa? 
Em relação à forma como a pesquisa aborda o tema, ou seu objeto, existem dois 
métodos: qualitativa e quantitativa. 
No primeiro caso, não são apenas os números que importam para o resultado, mas 
também a subjetividade com que o pesquisador lida com os dados (nem sempre 
mensuráveis) e os insights que ele tem durante o processo. Na área da Literatura, por 
exemplo, um estudante pode pesquisar a relação entre um mito filosófico e uma obra 
determinada. Para isso, ele vai se dedicar à leitura de vários autores e, depois, tirar suas 
próprias conclusões. 
Já o método de pesquisa quantitativa envolve dados numéricos e objetivos. Para 
testar uma vacina ou um novo medicamento, por exemplo, os pesquisadores precisam que 
número X de pessoas se submeta ao procedimento. Depois, eles analisam a porcentagem 
de sucesso e por aí vai. 
https://blog.unopar.com.br/estudar-online/
https://blog.unopar.com.br/rotina-de-estudos/
 
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“Eixos de avaliação deve conter estruturas, processo e o resultado. ( WESTPHAL & 
ALMEIDA, 2001)”. 
Procedimentos de pesquisa 
Mas como funciona na prática? É aqui que entram os procedimentos 
metodológicos, com os quais o estudante vai seguir aqueles passos de que falamos 
no início do texto. 
• Pesquisa bibliográfica — baseia-se em leitura de livros, artigos científicos, teses 
e outros meios acadêmicos. Também é chamada de estado da arte; 
• Pesquisa de campo — prevê uma inserção no meio a ser observado, isto é, na 
realidade e não em laboratório; 
• Pesquisa de levantamento — é mais direcionada à obtenção de dados; 
• Pesquisa etnográfica — descreve e avalia o comportamento de pessoas em 
determinado ambiente, desde uma aldeia indígena a uma agência de publicidade. 
Não se esqueça de que um mesmo trabalho, dependendo da sua amplitude, pode 
integrar mais de uma forma de pesquisa. 
 
“A Metodologia estuda os meios ou métodos de investigação do pensamento correto e 
do pensamento verdadeiro, e procura estabelecer a diferença entre o que é verdadeiro e 
o que não é, entre o que é real e o que é ficção (OLIVEIRA, 1997)”. 
 
 
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ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DO SISTEMA DE SAÚDE PÚBLICA E 
PRIVADA 
 
O Brasil possui o maior “plano de saúde” gratuito do mundo que é o SUS. 
O Sistema Único de Saúde (SUS) é composto pelo Ministério da Saúde, Estados 
e Municípios, conforme determina a Constituição Federal. Cada ente tem suas co-
responsabilidades. 
Ministério da Saúde 
Gestor nacional do SUS, formula, normatiza, fiscaliza, monitora e avalia políticas 
e ações, em articulação com o Conselho Nacional de Saúde. Atua no âmbito da Comissão 
Intergestores Tripartite (CIT) para pactuar o Plano Nacional de Saúde. Integram sua 
estrutura: Fiocruz, Funasa, Anvisa, ANS, Hemobrás, Inca, Into e oito hospitais federais. 
Secretaria Estadual de Saúde (SES) 
Participa da formulação das políticas e ações de saúde, presta apoio aos 
municípios em articulação com o conselho estadual e participa da Comissão Intergestores 
Bipartite (CIB) para aprovar e implementar o plano estadual de saúde. 
Secretaria Municipal de Saúde (SMS) 
Planeja, organiza, controla, avalia e executa as ações e serviços de saúde em 
articulação com o conselho municipal e a esfera estadual para aprovar e implantar o plano 
municipal de saúde. 
Constituição Federal de 1988 entre os artigos 196 e 200 tem o tema da saúde. Nele 
existe a possibilidade de auxílios do serviço privado de forma COMPLEMENTAR ( 
Hospitais) e SUPLEMENTAR (Planos de Saúde). 
 
14 
 
O artigo 196 da Constituição Federal de 1988, que prevê o acesso universal às 
ações e serviços de saúde, o que possibilita o ingresso de qualquer pessoa no Sistema 
Único de Saúde (SUS). Além de universal, o acesso deve ser igualitário, não devendo 
haver distinção em relação a grupo de pessoas, nem de serviços prestados. 
 ANS 
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é uma agência reguladora 
vinculada ao Ministério da Saúde do Brasil, que regula o mercado de planos privados de 
saúde por determinação da Lei nº 9.656 de 3 de junho de 1998. 
Qual é o papel da Anvisa? 
Criada em 1999 e vinculada ao Ministério da Saúde, a Anvisa é uma agência 
reguladora e sua finalidade é fiscalizar a produção e consumo de produtos submetidos a 
vigilância sanitária como medicamentos, agrotóxicos e cosméticos. Ainda, a agência 
também é responsável pelo controle sanitário de portos, aeroportos e fronteiras. 
 
 
 
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O Sistema Único de Saúde (SUS) prevê uma estrutura híbrida de gestão da saúde, 
baseada no funcionamento simultâneo de uma rede de atendimento pública e gratuita ao 
cidadão e outra privada, que atua de maneira complementar e conforme as diretrizes do 
SUS. 
 
Os bens públicos pertencem a todos, assim como 
os serviços públicos são financiados por toda a população e prestados pelo Governo para 
benefício de todos. Os bens privados pertencem a uma pessoa e o serviço privado é 
aquele prestado por um particular, ou seja, não possui a participação do Governo. 
O sistema privado compreende o sistema de saúde suplementar (operadoras de 
planos e seguros de saúde) e o sistema de desembolso direto. O sistema de desembolso 
direto é representado pelos “serviços de saúde adquiridos em prestadores privados 
mediante gastos diretos dos bolsos das pessoas ou das famílias”. Desenvolvimento de 
forma regular para todos os setores, e não apenas para os gestores como ocorre hoje, 
sugerem investir na saúde do colaborador agregando ginástica laboral, convênio com 
academias, massagem no trabalho, etc. 
 
16 
 
 
Carta dos direitos dos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) 
A “Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde” traz informações para que você 
conheça seus direitos na hora de procurar atendimento de saúde. Ela reúne os seis 
princípios básicos de cidadania que asseguram ao brasileiro oingresso digno nos sistemas 
de saúde, seja ele público ou privado. 
• Todo cidadão tem direito ao acesso ordenado e organizado aos sistemas de saúde. 
• Todo cidadão tem direito a tratamento adequado e efetivo para seu problema. 
• Todo cidadão tem direito ao atendimento humanizado, acolhedor e livre de 
qualquer discriminação. 
• Todo cidadão tem direito a atendimento que respeite a sua pessoa, seus valores e 
seus direitos. 
• Todo cidadão também tem responsabilidades para que seu tratamento aconteça da 
forma adequada. 
• Todo cidadão tem direito ao comprometimento dos gestores da saúde para que os 
princípios anteriores sejam cumpridos. 
OS ATOS NORMATIVOS PARA OS SERVIÇOS DE SAÚDE: PÚBLICA E 
PRIVADA 
 
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De acordo com a Lei Nº 8.080, DE 1 9 de setembro de 1990 - Lei Orgânica da 
Saúde. Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da 
saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras 
providências, no artigo 2° diz que: a saúde é um direito fundamental do ser 
humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno 
exercício. 
 1º O dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução de 
políticas econômicas e sociais que visem à redução de risco de doenças e de outros 
agravos e no estabelecimento de condições que assegurem acesso universal e 
igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação. 
 No artigo 4° diz que: O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por 
órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da Administração 
direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público, constitui o Sistema 
Único de Saúde (SUS). 
 1º Estão incluídas no disposto neste artigo as instituições públicas federais, 
estaduais e municipais de controle de qualidade, pesquisa e produção de insumos, 
medicamentos, inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para 
saúde. 
 2º A iniciativa privada poderá participar do Sistema Único de Saúde (SUS), em 
caráter complementar. 
 
Apesar dos avanços do SUS, a persistência do modelo médico hegemônico, o 
predomínio do velho modelo de gestão pública, a precarização do trabalho e 
as soluções propostas que não levam em consideração os determinantes 
estruturais das necessidades de saúde 14 são, ainda, alguns dos principais 
desafios da Reforma Sanitária brasileira (PEREIRA JÚNIOR; CAMPOS, 
2014). 
 
 
Como funcionam as Parcerias Público-Privadas? 
 
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Em um país de dimensões continentais como o Brasil, oferecer aos seus mais de 
200 milhões de habitantes todas essas condições. Logo, cabe às diferentes esferas de 
governo – Municípios, Estados e União – diversificar suas estratégias para que se busque, 
ao máximo, garantir e continuamente melhorar as condições de vida da população. 
Entre os diferentes métodos adotados pelo Estado brasileiro, são comumente 
citadas pela mídia as Parcerias Público-Privadas (PPP’s). Apesar de, à primeira vista, 
parecerem um conceito simples, as PPP’s apresentam uma série de regras, restrições, 
modalidades e aplicações que as tornam mais complexas e diversas. Vamos 
entender alguns desses fatores um pouco mais a fundo. 
De acordo com a Lei 11.079/2004, Parcerias Público-Privada são o contrato 
administrativo de concessão, na modalidade patrocinada ou administrativa. Embora a 
definição seja enxuta e, convenhamos, pouco explicativa, o desenrolar do texto da norma, 
em seus 30 artigos, explica detalhadamente as regras que envolvem o uso das PPP’s, 
tornando mais claro o seu significado: contratos firmados entre os setores público. 
• Duração: a prestação de serviço deve durar entre 5 e 35 anos (incluindo eventuais 
prorrogações); 
• Valores: o valor do contrato não pode ser inferior à cifra de 20 milhões de reais. 
Não há teto máximo; 
• Serviços: não devem ser celebrados contratos cujos únicos objetivos forem 
fornecimento de mão de obra, fornecimento e instalação de equipamentos ou 
execução de obras públicas. 
A definição legal das Parcerias Público-Privadas esclarece que elas podem ser 
divididas em duas categorias: administrativa ou patrocinada. Ambas são descritas 
https://www.politize.com.br/niveis-de-governo-federal-estadual-municipal/
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004-2006/2004/Lei/L11079.htm
 
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e diferenciadas na mesma lei mencionada acima. A parceria público- 
privada administrativa é aquela em que o pagamento ao setor privado, prestador 
do serviço, vem unicamente dos cofres públicos. Na parceria público-
privada patrocinada, uma parte do pagamento vem dos recursos do governo, ao 
passo que outra parcela é originária do bolso dos usuários (ou seja, dos cidadãos 
que utilizarem o serviço). 
Nas Parcerias Público-Privadas, por outro lado, a propriedade dos bens em 
questão continua a ser do Estado, ainda que, durante a vigência do contrato, o 
setor privado cuide de sua operação. 
O Hospital Santa Luzia possui parceria com o SUS, embora, segundo os 
funcinonarios relatem que existe muita burocracia e dificuldade para conseguir 
um leito, precisando recorrer diversas vezes a liminar jdicial. 
“O objetivo da análise situacional é permitir a identificação dos problemas e orientar a 
definição das medidas a serem adotadas (MATUS, 1993)”. 
 
 
 
 
 
 
 
 
GESTÃO DE PLANO DE SAÚDE E AUDITORIA HOSPITALAR 
 
 
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Para operacionalizar o planejamento, são necessárias algumas ações e 
instrumentos sistemáticos, como a definição de um plano ou a definição de 
normas a serem seguidas ou, ainda, o cálculo de todos os recursos - materiais, 
humanos e financeiros - necessários para que um determinado programa ou 
serviço funcione (CHORNY; KUSCHNIR; TAVEIRA, 2008). 
 
A LEI N° 9.656, de 03 de junho de 1998, dispõe sobre os planos de saúde e 
seguros privados de assistência a saúde. 
“O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde garante e torna público o direito 
assistencial dos beneficiários dos planos de saúde, válida para planos de saúde contratados 
a partir de 1° de janeiro de 1999, comtemplando os procedimentos considerados 
indispensáveis ao diagnóstico, tratamento e acompanhamento de doenças e eventos em 
saúde, em cumprimento ao diaposto na lei n° 9.656, de 1998. 
O Primeiro Rol de procedimentos e Eventos em saúde estabelecido pela ANS foi 
definido pela resolução de conselho de saúde suplementar – CONSU 10/1998...” 
Os planos podem ser classificados quanto à forma de sua contratação em: 
- Individual (uma pessoa) ou Familiar (demais integrantes da familia); 
- Coletivo(contratado por uma empresa). 
Como a saúde suplementar é organizada? 
- Área gaográfica coberta 
- Cobertura de rede de serviços escolhidas 
- Segmentação – ambulatorial, hospitalar sem e com obstetrícia, referência, odontológico 
e a combinação deles 
 
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-Padrão de conforto 
- Carências a serem cumpridas 
O Hospital Santa Luzia, atende diversos planos de saúde. Sempre com 
funcionarios treinados e atentos a frente do atendimento, verificando o documento do 
paciente, assinatura, carteirinha, autorização, validade, elegibilidade, carência, cobertura, 
abrangência, acomodação, etc. Oferecendo agilidade, ambiente limpo e confortavel, 
profissionais capacitados e máquinas de ponta. 
Quem atua na gestão do plano de saúde sabe que é um trabalho bastante 
desafiador. Uma operadora de planos de saúde atinge a excelência quando segue algumas 
máximas. Entre as principais, na atualidade, está a aquisição de um sistema informatizado 
para digitalizar e otimizar rotinas. 
Um sistema de gestão de plano de saúde é capaz de impulsionar as empresas do 
setor, tornando a operação mais ágil, eficiente e segura. O que toda operadora quer é 
oferecer a melhor assistência possível aos clientes. 
 
No livro Convênio e Tomadas de Contas Especiais consta que “está sujeito a 
prestar contas todo aquele que administra recursospúblicos federais 
descentralizados por meio de convênio, ajustes, auxílios e subvenções” 
(AGUIAR; MARTINS; MARTINS; SILVA. 2005, p.19). 
 
 
 
Quais erros podem ser evitados por um sistema de gestão de plano de saúde? 
Custos 
 
22 
 
A forma como os beneficiários usam os serviços impacta a gestão das operadoras 
de planos de saúde. Logo, não ter olhar estratégico perante os custos é um erro que põe 
em risco a situação financeira da operadora. 
Por isso, o envio de cartilhas de prevenção aos beneficiários e o monitoramento 
de doentes crônicos, para evitar a progressão para quadros graves, são ações interessantes. 
Outro caminho é negociar com prestadores de serviços e controlar variações nos custos 
assistenciais. Com o auxílio da tecnologia, faça acertos para chegar a valores 
equilibrados. 
Fluxo de caixa 
Somente conhecendo bem a realidade financeira da operadora é possível chegar a 
decisões mais seguras. Portanto, se a operadora não controla o fluxo de caixa, é 
importante começar. 
Nesse cenário, é mais um caso em que a digitalização é uma solução confiável. 
Os sistemas de gestão de plano de saúde têm capacidade para mostrar o fluxo de um setor 
isoladamente e integrar o controle com os demais. Como resultado, a administração 
financeira melhora e o faturamento sobe. 
Indicadores 
Não definir indicadores, nem uma metodologia para a gestão é outro erro comum 
no setor. Com isso, a administração e as decisões ficam inseguras. Logo, o prejuízo pode 
ser fatal em momentos de crise, portanto, evite esse erro. 
Sendo assim, acompanhar o desempenho e a qualidade dos serviços é o jeito mais 
fácil de identificar os problemas que derrubam a eficiência da empresa. Os sistemas de 
gestão para operadoras de plano de saúde também contribuem nesse sentido, propiciando 
análises precisas e indicadores confiáveis. 
 
 
Normas da ANS 
https://www.benner.com.br/custos-com-plano-de-saude-como-reduzir/r
https://blog.benner.com.br/na-midia/beneficios-da-digitalizacao-de-processos-na-industria
 
23 
 
Descumprir as obrigações da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) 
pode gerar multas bastante onerosas. Para isso, as ferramentas tecnológicas de gestão têm 
mecanismos para ajudar o gestor a atender às obrigações dos órgãos fiscalizadores. 
Sinistralidade 
Operadoras de plano de saúde que costumam utilizar softwares de gestão como os 
ERPs, têm uma ajuda extra para facilitar os processos. Isso porque, esses sistemas 
tecnológicos também podem auxiliar em outro ponto muito importante: a taxa 
de sinistralidade. 
Sempre que o plano de saúde é acionado, a operadora tem um novo sinistro. Por 
isso, quanto maior a frequência em que os serviços assistenciais são usados, maiores 
devem ser os custos. Portanto, mantenha-se atento a sinistralidade para saber quando deve 
buscar alternativas para não comprometer o faturamento. 
Além dos aspectos citados, o uso de um sistema de gestão de operadoras também 
pode ajudar nos seguintes procedimentos: 
▪ Automatização de processos; 
▪ Otimização de recursos; 
▪ Segurança da informação; 
▪ Redução de fraudes e desperdícios; 
▪ Segurança do paciente. 
Quais são as vantagens? 
Padronização de tarefas 
Os sistemas de gestão de plano de saúde padronizam boa parte das tarefas, o que 
torna o gerenciamento mais fluido e eficiente. O efeito é notado tanto no caso das 
demandas administrativas, como em relação às demandas assistenciais. 
Melhora na performance 
Eles também agilizam as rotinas, trazendo mais controle para os processos 
administrativos e financeiros da operadora de planos de saúde. 
https://www.benner.com.br/gestao-da-saude-sete-formas-eficazes-de-controlar-a-sinistralidade/
https://www.benner.com.br/servicos-de-saude-vantagens-na-aprovacao-automatica-de-procedimentos/
 
24 
 
Além disso, otimiza recursos e auxilia na redução de custos — uma vez que, com 
a redução de atividades manuais, consequente melhora o desempenho dos 
serviços. Sendo assim, o retrabalho acaba e a empresa consegue deixar seus 
processos mais dinâmicos. 
Eficiência e funcionalidade 
Precisa de mais eficiência? Soluções tecnológicas também ajudam nesse sentido! 
Você deve ter lido e ouvido, diversas vezes, que a tecnologia revolucionou o setor 
A, ou virou de cabeça para baixo o setor B. Não é exagero. As inovações 
tecnológicas se tornam cada vez mais robustas e essenciais no dia a dia e na área 
de saúde não é diferente. 
INTERFERÊNCIA DO AMBIENTE INTERNO E EXTERNO A INTER 
- RELAÇÃO ENTRE OS SERVIÇOS EO HOSPITAL SANTA LUZIA. 
A Empresa atua no ramo hospitalar, na área da saúde oferece diversos tipos 
de atendimento para o setor eletivo, urgência e emergências. E com isso a mesma 
está apta a atender tanto o sistema de saúde público como o privado. 
Analisando o ambiente interno e externo podemos perceber que os dois 
Sistemas possuem seus pontos positivos e negativos. 
 
 
 
 
 
 
AUDITORIA HOSPITALAR 
 
25 
 
 
Attie (1998, p.111) afirma que: “O controle interno compreende todos os meios 
planejados numa empresa para dirigir, restringir e governar suas várias atividades com 
o propósito de fazer cumprir os seus objetivos”. 
O que é auditoria hospitalar? 
• Manter um hospital em pleno funcionamento requer o investimento de milhares 
de recursos. ... 
• A auditoria hospitalar é uma atividade que corresponde a análise das atividades 
realizadas nos hospitais com o intuito de verificar se as ações desempenhadas 
estão de acordo com o planejamento realizado. 
A auditoria de saúde tem a função de analisar se a gestão e procedimentos realizados 
em uma instituição de saúde estão em conformidade com objetivos da organização, 
legislação, normas regulatórias e serviços de saúde prestados ao paciente, considerando 
os protocolos assistenciais e as boas práticas médico-hospitalares. 
O trabalho de auditoria pode ser feito por uma pessoa qualificada ou uma equipe. Há 
a opção da auditoria interna, com membros da própria equipe do hospital; uma externa, 
com equipe de consultoria, ou até mesmo uma parceria mista. 
 A auditoria é uma importante ferramenta para gestão e sustentabilidade do 
negócio que oferece serviços de saúde. As organizações de saúde, sejam públicas ou 
privadas, precisam cada vez mais de profissionais qualificados para atuar de forma eficaz 
em sua gestão. 
A auditoria não é apenas uma ferramenta de conferência aos protocolos de 
hospitais ou de outras unidades de saúde, é na verdade, um poderoso instrumento de 
https://blog.ipog.edu.br/saude/gestao-em-sistemas-de-saude-no-brasil-tudo-que-voc-precisa-saber-para-atuar-essa-rea/
https://blog.ipog.edu.br/saude/gestao-em-sistemas-de-saude-no-brasil-tudo-que-voc-precisa-saber-para-atuar-essa-rea/
 
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gestão capaz de nortear estratégias do negócio, identificar erros, melhorias e ações 
preventivas e verificar como os processos estão sendo conduzidos. 
O auditor precisa ter uma abordagem voltada para ensinar, orientar, construir 
conhecimento e influenciar as pessoas na busca por melhorias. 
O auditor não tem poder de tomada de decisão. O profissional, a partir dos 
resultados da auditoria, apresenta o cenário encontrado ao gestor da empresa e indica 
possíveis ações para melhoria e conformidade de processos. 
Benefícios da auditoria em sistemas de saúde: 
• Buscar a conformidade em todos os processos; 
• Identificar e corrigir erros; 
• Reduzir custos; 
• Melhorar processos; 
• Garantir mais qualidade na prestação do serviço de saúde ao paciente; 
• Identificar ações preventivas; 
• Controlar riscos; 
• Identificar fraudes; 
Quais habilidades necessárias para um auditor em sistemas de saúde? 
• Entender todos os processos de uma auditoria; 
• Habilidades de gestão e liderança; 
• Conhecer normas, legislação e políticas de saúde; 
• Habilidades de planejamento; 
• Respeitar as pessoas, protocolos e procedimentos; 
• Ser transparente; 
• Ter uma visão estratégica;27 
 
• Ter sigilo profissional; 
• Ser responsável; 
• Ser imparcial; 
• Ser ético; 
• Saber produzir relatórios de forma clara e verdadeira; 
• Conhecer todas as áreas e processos da empresa que irá auditar; 
O Hospital Santa Luzia tem um compromisso com a excelência no atendimento 
médico – hospitalar buscando sempre a qualidade dos nossos processos e a segurança. O 
esforço de aprimoramento e de participação no programa de qualidade rendeu ao Hospital 
Santa Luzia a acreditação ONA nível III – Acreditado com Excelência, que atesta a busca 
pela segurança dos nossos pacientes, qualidade dos processos e conformidade com a 
legislação vigente no Brasil. 
 
Goreth (1999, p.132) “O auditor deve estudar e avaliar o sistema contábil e 
controle interno da empresa, com base em determinar a confiança que neles 
podem depositar, bem como fixar a natureza, a extensão e a profundidade dos 
procedimentos de auditoria a serem aplicados”. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONCLUSÃO 
 
28 
 
Verificou-se através deste trabalho que a metodologia é importante para 
os acadêmicos, pois os auxilia a fundamentar suas ideias e organizar seus pensamentos 
para que ao redigir seus trabalhos possam estar coerentes e dentro das normas da ABNT. 
Os trabalhos acadêmicos não podem ser elaborados de qualquer forma. 
O Sistema Único de Saúde (SUS), configurar-se como um dos melhores sistemas 
de saúde do mundo devido a seus princípios, diretrizes e organização, ele não tem 
efetivado sua proposta integralmente. Como conseqüência, a iniciativa privada cresce e 
passa a abranger setores mais complexos da saúde. Constata-se, uma dupla relação de 
dependência entre Estado e o setor particular contratado, no que se refere à utilização da 
rede de serviços particular e aos gastos públicos com saúde. 
Entendemos a importância da auditoria nas organizações, frente a uma nova realidade de 
um ambiente globalizado, sua contribuição significativa para a gestão eficaz dos 
negócios. 
A auditoria proporciona ao usuário dados e informações necessárias para um 
melhor controle, clareza e transparência das várias entidades empresariais. É uma técnica 
que pode ser adotada como ferramenta estratégica, e tem como objetivo normatizar, 
supervisionar, fiscalizar e avaliar os dados contábeis, financeiros, orçamentários e 
operacionais, visando facilitar a gestão de entidades com ou sem fins lucrativos. 
O Hospital Santa Luzia é uma empresa que tem uma gestão ética comuma visão 
geral totalmente volta a ela e o seu setor financeiro. Mas não deixaos compromissos que 
tem com os seus pacientes, funcionarios, sociedade e meio ambiente. 
 
 
 
 
 
REFERENCIAS 
Pesquisa de Campo. 
 
29 
 
Disponível em: Site do Hospital Santa Luzia 
https://www.rededorsaoluiz.com.br 
UNIP INTERATIVA. Livro Texto Unidade – Gestão de plano de saúde e 
auditoria hospitalar. 
.UNIP INTERATIVA. Livro Texto Unidade – Metodologia do trabalho 
Acadêmico. 
UNIP INTERATIVA. Livro Texto Unidade – Estrutura e Funcionamento do 
Sistema de Saúde Pública e Privada. 
ZMED Soluções e Gestão em Saúde – Apostila - Curso Fluxo de OPME. 
https://www.gov.br/saude/pt-br 
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z-1/s/sistema-unico-de-
saude-sus-estrutura-principios-e-como-funciona# 
https://www.politize.com.br/saude-publica-e-como-funciona-o-sus/ 
https://saude.to.gov.br/a-secretaria/ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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