EXERCÍCIOS QUESTOES COMENTADAS SOBRE GIARDÍASE

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Rayanne Persi - ano 2022
EXERCÍCIOS SOBRE GIARDÍASE
1) A giardíase é uma protozoose causada pelo protozoário flagelado Giardia lamblia
caracterizada por sintomas intestinais como diarreia e náuseas. Sobre o ciclo
biológico desse parasito, avalie as afirmações abaixo.
I. O hospedeiro se infecta pela Giardia lamblia através da ingestão de trofozoítos em água e
alimentos contaminados.
II. Pelo motivo do parasito conseguir infectar homens e animais, como cães, ele é
considerado um parasito heteroxeno.
III. É no intestino grosso que os trofozoítos de Giardia lamblia se desencistam e colonizam,
impedindo que nutrientes sejam absorvidos.
IV. Uma vez que cistos são eliminados nas fezes formadas, caso uma região não tenha
saneamento básico adequado, os cistos nas fezes poderão contaminar a água.
Após analisar, assinale a alternativa que apresenta apenas a(s) correta(s):
A. As afirmações I, II e III são corretas.
B. As afirmações I, III e IV são corretas.
C. As afirmações II, III e IV são corretas.
D. Nenhuma afirmação está correta.
E. Apenas a afirmação IV é correta.
2) Os protozoários são seres unicelulares, eucariontes e heterotróficos que
normalmente possuem vida livre. Algumas espécies, entretanto, são parasitas e
estão relacionadas com doenças que atingem o homem. Como exemplo, podemos
citar a Giardia lamblia, protozoário causador da giardíase. A respeito dessa
patologia, marque a alternativa incorreta:
a) A giardíase é uma doença transmitida pela picada de um inseto e causa diarreia e cólicas
abdominais.
b) A giardíase é causada por um protozoário flagelado.
c) Pessoas com giardíase, em razão da diarreia provocada pela doença, podem apresentar
desidratação.
d) O metronidazol é o medicamento mais utilizado no tratamento da giardíase.
3) As parasitoses intestinais são frequentemente assintomáticas ou oligossintomáticas, em
especial _______________________. Os sintomas, quando presentes, geralmente não
são capazes de identificar o agente envolvido, dada a superposição das queixas entre
os diversos parasitas e as inúmeras afecções que acometem o tubo digestório. Assinale
a alternativa que preenche corretamente a lacuna.
a) giardíase, esquistossomose e estrongiloidíase
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b) tricocefalíase, giardíase e amebíase
c) teníase, himenolepíase e enterobíase
d) esquistossomose, estrongiloidíase e enterobíase
4) A sequência que apresenta apenas doenças causadas por protozoários está
corretamente indicada em
a) amebíase / giardíase / dengue
b) malária / dengue / febre amarela.
c) doença de Chagas / giardíase / malária.
d) doença de Chagas / amebíase / febre amarela.
5) Em relação às parasitoses intestinais, é incorreto afirmar que:
a) Algumas parasitoses podem ser diagnosticadas através de sorologias, como
estrongiloidíase, esquistossomose e amebíase.
b) Segundo a OMS, em países em desenvolvimento, preconiza-se a terapia empírica
periódica a cada 4, 6 e 12 meses, dependendo da região e epidemiologia local.
c) Infecções por giardíase podem apresentar síndromes disabsortivas.
d) Anemias importantes por expoliação são encontradas nas infecções por giardíase e
tricuríase.
6) A giardíase é causada pela Giardia lamblia, um protozoário flagelado que habita o
intestino delgado de seres humanos e outros mamíferos. Seu ciclo de vida é composto
de dois estágios: trofozoíta e cisto, sendo uma doença parasitária que ocorre em todas
as regiões do mundo, preferencialmente em climas temperado e tropical. Sobre o clico
de vida e epidemiologia da giardíase, assinale a alternativa CORRETA:
a) Os trofozoítos podem estar presentes, e mesmo predominar nas fezes soltas ou
aquosas, sendo resistentes fora do corpo e responsáveis, assim como os cistos, pela
transmissão da doença.
b) A infecção humana pode ocorrer pela ingestão de um número pequeno de cistos de
Giardia, sendo que a ingestão de dez cistos pode ocasionar a infecção
c) Os métodos mais eficientes para a erradicação dos cistos na água, são a cloração da
água e a desinfecção pela luz ultravioleta.
d) A fervura da água não se constitui como método viável para a eliminação dos cistos,
pois estes são resistentes a altas temperaturas.
7) A espécie Giardia duodenalis (sinonímia Giardia intestinalis, Giardia lamblia, Lamblia
intestinalis), pertence a Ordem Diplomonadida, pode ser responsável por um quadro de enterite,
geralmente benigno, que recebe mais comumente o nome de Giardíase. Sobre este parasito
intestinal, está correto afirmar que:
a) é um protozoário ciliado, que durante o seu ciclo de vida apresenta duas formas:
trofozoíta e cisto.
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b) quando infectam o ser humano, os trofozoítas vivem no intestino grosso.
c) G. duodenalis é encontrada apenas na América do Sul e África.
d) em contato com a água por algumas horas os cistos morrem.
e) a reprodução é assexuada, por divisão binária longitudinal.
8) Sobre as espécies do gênero Giardia, todas as opções estão corretas, EXCETO:
a) São flagelados parasitos do intestino grosso de diversos mamíferos.
b) As denominações Giardia duodenalis, Giardia lamblia e Giardia intestinalis têm sido
empregadas como sinonímia.
c) A Giardia é um parasito que infecta diversas espécies de mamíferos.
d) Durante seu ciclo biológico apresenta duas formas evolutivas: trofozoíto e cisto.
e) A principal forma de transmissão é através da ingestão de alimentos e água
contaminados com cistos.
9) A espécie causadora da giardíase pertence à Ordem Diploroenadida. Sobre este parasito
intestinal, está correto afirmar que:
a) É um protozoário ciliado, que durante o seu ciclo de vida apresenta duas formas,
trofozoíta e cisto.
b) Quando infectam o ser humano, os trofozoítas atravessam a mucosa intestinal levando à
atrofia das vilosidades do intestino grosso.C
c) Em contato com a água por algumas horas, os cistos morrem.
d) A reprodução é assexuada por divisão longitudinal da forma trofozoítica.
10) Acerca do ciclo da giardíase, é verdadeiro afirmar que:
a) Este parasita se multiplica através de divisão binária, gerando a forma infectante
b) O trofozoíto é a forma infectante
c) Este parasita necessita completar parte do seu ciclo na água
d) A transformação em cisto ocorre no cecoE
e) Este parasita habita o jejuno e íleo humano
11) Quanto ao diagnóstico da giardíase, é correto a afirmativa abaixo:
a) A pesquisa de trofozoítos nas fezes tem alta sensibilidade mesmo em indivíduos
assintomáticos
b) Os testes imunológicos no sangue têm alta especificidade, maior que 90%
c) A pesquisa de antígenos parasitários nas fezes tem especificidade e sensibilidade
desprezível e sem valor diagnóstico
d) A pesquisa de parasitas em esfregaço de fezes frescas não requer sempre o uso de
uma coloração para visualização do parasitoE
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e) O parasitológico de fezes com 03 amostras seriadas é mais que suficiente para o
diagnóstico devido à alta sensibilidade do método
12) A giárdia é um parasito que se apresenta em 2 formas. Assim, pensando sobre esse
aspecto qual das formas é a infectante?
a) Ovo
b) Cisto
c) Trofozoítos
d) Cisto e TrofozoítosE
e) Trofozoítos e Ovo
13) A Giárdia possui um ciclo biológico monoxênico, com apenas um hospedeiro definitivo.
Pensando no aspecto do ciclo biológico dessa desse parasita qual a alternativa correta?
a) A contaminação ocorre pela ingestão de água, comida e fômites contaminados pelos
Trofozoítas
b) Os cistos se rompem no estômago dando origem aos Trofozoítos
c) Os Trofozoítos vivem no duodeno e primeiras porções do jejuno tendo rápido e irregular
deslocamento
d) Os Trofozoítos e os cistos são eliminados nas fezes, sendo o primeiro em maior
quantidade e responsável pela contaminação
e) Os cistos resistem fora do hospedeiro mas não sobrevivem em água doce ou fria
14) Em qual faixa etária podemos notar um amplo espectro clínico na giardíase?
a) Idosos
b) Adultos
c) Crianças ou adultos jovens
d) Idosos ou criançasE
e) Adultos ou idosos
15)Sobre a sintomatologiada giardíase, assinale a alternativa incorreta.
A. Os sintomas da giardíase têm maior importância clínica em crianças desnutridas ou com
imunodeficiências.
B. A diarreia é a manifestação clínica mais frequente da giardíase, embora náuseas, cólicas
e distensão abdominal também possam ocorrer.
C. As fezes diarreicas de pacientes com giardíase podem ser fétidas e possuir muco,
podendo evoluir para estatorreia.
D. Apesar da diarreia ser frequente, como a doença é autolimitada, não leva a casos
graves.
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E. Indivíduos com hipogamaglobulinemia, por possuírem pouca IgA, são mais suscetíveis à
colonização do intestino pelo parasito.
16) Gabriel fez um exame parasitológico de fezes para giardíase e percebeu que seu
resultado havia dado negativo. Apresentando sinais de diarreia, apesar de ser uma
manifestação inespecífica, ele informou a um amigo enfermeiro que fez o exame apenas
com amostra de fezes de um dia. O amigo então lhe convenceu a voltar ao médico e pedir a
solicitação de mais dois exames de fezes.
Voltando ao médico, que concordou com o amigo de Gabriel, ele solicitou o exame de fezes
seriado. Alguns dias depois os amigos se encontraram e Gabriel informou que seu resultado
havia positivado. Curioso, Gabriel perguntou porque isso aconteceu. Como o amigo pode
explicar corretamente o fato?
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Parasitologia: Giardia - Questões Comentadas
RESPOSTAS COMENTADAS:
1) E
A ingestão de trofozoítoInicialmente, a afirmação relata que no intestino grosso os
trofozoítos se desencistam. Porém, quem desencista é a forma cística (cisto), e esse
processo ocorre no intestino delgado. A afirmação é INCORRETAs como a forma de
infecção do hospedeiro. Porém, a forma infectante de Giardia lamblia é o cisto, forma de
resistência do parasito. A afirmação é INCORRETA. Uma vez que classifica Giardia lamblia
como heteroxeno. Na verdade, embora consiga infectar humanos e cães, por exemplo, o
parasito precisa de apenas um deles para completar seu ciclo biológico, não necessitando
de outro para se desenvolver ou permanecer em parte do seu ciclo. Assim, Giardia lamblia
é um monoxeno. A afirmação é INCORRETA. Uma importante associação com a questão
do saneamento básico. Se fezes contaminadas não são, por exemplo, destinadas a locais
corretos, mas sim direcionadas a rios e lagos, a água daquela região poderá ser
contaminada e se tornar fonte de infecção para outras pessoas e animais. A afirmação é
CORRETA.
2) A
A giardíase é transmitida, normalmente, pela ingestão de água e alimentos contaminados
pelos cistos e também de pessoa para pessoa através da passagem de cistos presentes
nas fezes do paciente para uma pessoa sadia.
3) B
4) C
5) D
6) B
7) E
8) A
https://www.youtube.com/watch?v=Dza-vglvnEU
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O gênero Giardia inclui flagelados parasitos do intestino delgado de mamíferos, aves, répteis e
anfíbios, tendo sido, possivelmente, o primeiro protozoário intestinal humano a ser conhecido.
As denominações Wrdia lamblia, Giardia duodenalis e Giardia intestinalis têm sido empregadas
como sinonímia, particularmente para isolados de origem humana. Apresenta duas formas
evolutivas: os cistos e os trofozoítos. Após a ingestão do cisto, o desencistamento é iniciado no
meio ácido do estômago e completado no duodeno e jejuno, onde ocorre a colonização do
intestino delgado pelos trofozoítos. A via normal de infecção do homem é a ingestão de cistos
maduros, que podem ser transmitidos por ingestão de águas superficiais sem tratamento ou
deficientemente tratadas (apenas cloro).
9) D
Apesar de ser um parasita predominantemente luminal, os trofozoítos aderem à mucosa e
alteram a sua arquitetura no local da adesão, promovendo atrofia vilositária (intestino delgado)
de graus variáveis e aprofundamento das criptas, o que altera a absorção dos nutrientes. A
reprodução dos trofozoítos é assexuada por divisão binária longitudinal e têm a capacidade de
variar as suas proteínas de superfície, evadindo o sistema imunitário. Podem sobreviver por
meses na água, devido a sua camada espessa.
10) D
A Giardia lamblia é um parasito monoxeno de ciclo biológico direto. A via normal de infecção do
homem é a ingestão de cistos (forma infectante). Após a ingestão do cisto, o desencistamento é
iniciado no meio ácido do estômago e completado no duodeno e jejuno, onde ocorre a
colonização do intestino delgado pelos trofozoítos. Os trofozoítos se multiplicam por divisão
binária longitudinal: após a nucleotomia (divisão nuclear) e duplicação das organelas, ocorre a
plasmotomia (divisão do citoplasma), resultando assim dois trofozoítos binucleados. O ciclo se
completa pelo encistamento do parasito e sua eliminação para o meio exterior. Tal processo
pode se iniciar no baixo íleo, mas o ceco é considerado o principal sítio de encistamento.
11) D
O diagnóstico definitivo da Giardíase é realizado a partir do encontro dos trofozoítos ou cistos
em qualquer amostra de fezes. Nas fezes formadas ou diarréicas o exame das fezes pode ser
feito pelo método direto (preparações a fresco) e, caso seja necessário, podem ser empregados
métodos de coloração específicos que facilitem a visualização do parasita. Os cistos são
encontrados nas fezes da maioria dos indivíduos com giardíase, enquanto o encontro de
trofozoítos é menos frequente, e está, geralmente, associado às infecções sintomáticas. No
entanto, deve-se ficar atento, pois o diagnóstico de giardíase através da pesquisa de trofozoítos
ou cistos apresenta elevada percentagem de resultados falso-negativos (baixa sensibilidade).
Para contornar essas limitações, alguns autores têm sugerido o exame de três amostras fecais
em dias alternados, mas, mesmo seguindo tais recomendações, ainda é possível a ocorrência
de resultado falso-negativo devido a eliminação intermitente de cistos nas fezes. Em relação aos
testes imunológicos, a detecção de anticorpos anti-Giardia no soro tem apresentado problemas
relacionados com a ocorrência de falso-positivos e baixas sensibilidade e especificidade.
12) B
A Giárdia é um parasito que se apresenta em duas formas: cisto e trofozoíto. Ambas formas
podem ser eliminadas nas fezes, sendo que nas fezes diarreicas são encontrados trofozoítos, e
nas formadas são encontrados cistos. O cisto constitui a forma infectante. Dessa maneira,
13) C
A gravidade da doença é proporcional ao número de parasitos. Os cistos se rompem no
duodeno, formando trofozoítos, os quais se multiplicam intensamente. Os trofozoítos vivem no
duodeno e nas primeiras porções do jejuno, e a atividade dos flagelos lhes confere rápido e
irregular deslocamento. Os cistos são eliminados pelas fezes em grande quantidade (300
milhões a 14 bilhões por dia), ocorrendo períodos de interrupção de eliminação de sete a 10
dias. Os trofozoítos também podem estar presentes nas fezes, mas são os cistos os
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responsáveis pela transmissão. Os cistos resistem fora do hospedeiro, sobrevivendo em água
doce e fria e podem sobreviver, pelo menos, dois meses no meio ambiente
14) C
A maioria dos casos de giárdia é assintomática, sobretudo em pacientes adultos. Contudo, a
doença pode apresentar amplo espectro clínico em crianças ou adultos jovens; as crianças
pequenas podem, em raros casos, evoluir com hemorragia retal e fenômenos alérgicos
15) D
A alternativa apresenta fatores de risco para a presença de sintomas da giardíase, como
imunodeficiências e desnutrição. A alternativa é CORRETA. Na alternativa vemos um
panorama geral dos sintomas (náuseas, cólicas e distensão abdominal) mais frequentes na
giardíase sendo, portanto, CORRETA. A alternativa apresenta algumas características das
fezes de pessoas com giardíase: o odor (fezes fétidas) e a presença de muco e gordura nas
fezes (esteatorreia). A alternativa é CORRETA. A alternativa, entretanto, apresenta a
doença como autolimitada, não levando a casos graves. Porém, está bem estabelecido que
a forma crônica da giardíase é responsávelpor síndromes de má absorção, perda de peso
acentuada entre outras manifestações graves. Portanto, a alternativa D é INCORRETA.
hipogamaglobluinemia é uma condição na qual há níveis reduzidos de anticorpos
(imunoglobulinas), como IgA (Imunoglobulina A), que ajudaria a combater os trofozoítos de
Giardia lamblia no intestino delgado. A alternativa é CORRETA.
16) O amigo pode explicar para Gabriel que o protozoário Giardia lamblia pode
parar de ser eliminado na forma de cistos nas fezes durante alguns dias, o que
aconteceu na amosta do primeiro exame. Quando fez o segundo ou terceiro
parasitológico de fezes, o parasito já havia voltado a forma de cistos que
estariam sendo eliminados nas fezes, e que puderam ser detectados no
exame.
O enunciado da questão apresenta o caso de um paciente cujo resultado no exame
parasitológico de fezes foi negativo para Giardia lamblia. Porém, ao conversar com um
amigo profissional da saúde (enfermeiro), ele recomendou que fizesse mais dois exames de
fezes que, após serem realizados, mostraram um resultado diferente, ou seja, positivo. A
pergunta da questão é a mesma feita por Gabriel: O porquê o resultado ter sido negativo e
depois positivo. Assim, a resposta da questão deve ser a resposta do amigo para Gabriel.
Após o resultado do segundo exame, percebemos que Gabriel, com o primeiro resultado,
era um falso-negativo, aquele que possui o parasito, mas o resultado é negativo. Para uma
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boa explicação, é necessário lembrar que nem sempre os cistos de Giardia lamblia são
eliminados. Como são liberados de maneira intermitente, é possível que haja períodos em
que os cistos não sejam liberados nas fezes e, por isso, é importante que se faça um exame
parasitológico de fezes de maneira seriada, com a coleta de três amostras em dias
alternados, muitas vezes. Isso significa que na segunda ou terceira amostra de Gabriel, os
analistas clínicos do laboratório encontraram o parasito nas fezes, indicando que no
momento da primeira amostra ele não estava eliminando cistos. Gabriel, agora
corretamente possui o resultado positivo.
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