CIMENTOS E CIMENTACOES

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CIMENTOS E CIMENTAÇÃO
Objetivos da cimentação
- Preenchimento da interface dente/restauração
- Vedamento marginal, impedindo a penetração de fluidos e bactérias
- Auxílio na fixação da peça/restauração
O que faz com que as próteses fiquem retidas nos dentes preparados???
- Presença do Cimento
- Geometria do Preparo
A retenção de uma restauração depende da forma geométrica do preparo, da precisão da adaptação
da restauração e da resistência do cimento. A retenção pode ser ampliada se o agente cimentante
apresentar união química às estruturas dentárias e à superfície da restauração
Paredes axiais paralelas e cimento acumulado
na interface oclusal influenciam diretamente na
adaptação cervical
A correta inclinação das paredes axiais para a oclusal
permite um melhor escoamento do cimento e,
consequentemente, uma adaptação cervical adequada
Se o agente cimentante não for fluído o bastante ou for incompatível com as superfícies, a efetividade
da fixação pode ser prejudicada significativamente
CIMENTOS = AGENTES CIMENTANTES
Função:
- Selar a interface prótese/dente, promovendo união mecânica, química ou combinação dessas
Tipos de cimento:
- Cimentos provisórios
- Cimentos para cimentação final
Propriedades do Agente cimentante ideal:
- Biocompatibilidade
- Propriedades mecânicas adequadas
- Adesão à estrutura dentária e material restaurador
- Fina espessura de película
- Baixa solubilidade no meio oral
- Facilidade de manipulação
- Radiopacidade
- Propriedade estética
- Promover vedamento marginal efetivo e estável
- Facilidade de remoção dos excessos
SELEÇÃO DO AGENTE CIMENTANTE
1- PROPRIEDADES BIOLÓGICAS
- Biocompatibilidade
- Baixo potencial alergênico
- Ser antibacteriano
*Sensibilidade pós-operatória
2- PROPRIEDADES MECÂNICAS
Resistência a:
- Tração
- Compressão
- Cisalhamento
* Cisalhamento é o ato de cisalhar, isso significa cortar ou causar deformação em uma superfície a
partir da tensão provocada por forças que atuam em sentidos iguais ou contrários, mas seguindo uma
mesma direção
3- ADESÃO
- Restauração/ cimento /dente
* FACETAS LAMINADAS
4 – SOLUBILIDADE
- Interface dente/restauração
* Absorção de água
5- TEMPO DE TRABALHO E TEMPO DE PRESA
6- ESPESSURA DA PELÍCULA E VISCOSIDADE
* Menor viscosidade = maior fluidez
7- PROPRIEDADES ESTÉTICAS
8- RADIOPACIDADE
CIMENTOS PROVISÓRIOS
1. Cimentos de óxido de Zinco com Eugenol
2. Cimentos de óxido de Zinco sem Eugenol
3. Cimentos de Hidróxido de Cálcio
Óxido de zinco com eugenol:
Vantagens:
- Efeito analgésico e antiinflamatório à polpa
- Resistência à compressão
*Altera a capacidade de adesão dos macrófagos e modula reações imunes e
inflamatórias nas polpas dentárias e tecidos periapicais
Desvantagens:
- Interferência na polimerização das resinas
- Cuidados de limpeza do preparo pré-cimentação com cimento resinoso
Óxido de zinco sem eugenol:
Indicado como cimento provisório, principalmente quando se
vai realizar uma cimentação adesiva posteriormente
- Livre de eugenol
- Fácil manipulação
- Fácil remoção do excesso
Cimentos de Hidróxido de Cálcio:
- Na presença de grande sensibilidade dentinária
- Maior tempo de uso do provisório.
- Grande solubilidade
- Tempo de trabalho reduzido
- Boa resistência à tração
CIMENTOS PARA A CIMENTAÇÃO FINAL
1. Cimento fosfato de zinco
2. Cimento de ionômero de vidro
3. Cimento resinoso
CIMENTO FOSFATO DE ZINCO
Apresentação: PÓ e LÍQUIDO
PÓ = diversas substâncias inorgânicas, entre as quais predominam o óxido de zinco e óxido de
magnésio
LÍQUIDO= solução de ácido fosfórico em água tamponada por íons de alumínio e de zinco
ACIDEZ: logo após a manipulação do cimento o pH fica em torno de 3, após 1h pH em torno de 5
PROPRIEDADE MECÂNICA: uma proporção pó/líquido inadequada e exposição prematura aos fluidos
orais podem acarretar redução significantes nas propriedades mecânicas
VANTAGENS
- Alta resistência à compressão
- Fluidez adequada
- Espessura da película reduzida (manipulação e tempo de pressão digital a estrutura da prótese
por mínimo de 8 minutos)
- Grande comprovação clínica
- Fácil manipulação
- Baixo custo
DESVANTAGENS
- Potencial termoquímico de injúria pulpar
- Falta de adesão à estrutura dentária
- Dissolução na cavidade oral (bastante reduzida após 24h)
- Baixa resistência à tração
Manipulação do Fosfato de Zinco
CIMENTO IONÔMERO DE VIDRO (CIV)
Apresentação: Pasta/ pasta; pó e líquido; cápsulas
Pó: é um vidro de flúor aluminossilicato de cálcio
Líquido: solução de poli ácido ou água
Melhor compatibilidade biológica
Adesão:
Ligação com cálcio e ou íons fosfato da superfície do esmalte e dentina.
* limpar a superfície com pedras pomes, condicionar com ácidos fracos (ácido poliacrílico, por ex.)
Propriedades mecânicas:
- Resistência à compressão – aumenta em 24h
- Resistência à tração aumenta 24h após presa inicial
* A ausência de contato com a umidade durante os períodos iniciais da mistura do material aumenta a
resistência
Vantagens:
- Capacidade de adesão ao esmalte e dentina;
- Capacidade de liberar e reincorporar flúor.
CIMENTO RESINOSO
Composição:
Matriz de resina + carga de partículas inorgânicas pequenas tratadas com silano
* A diferença com a resina para restauração é que o cimento tem menos carga e menor viscosidade
Métodos de polimerização
- Químico
- Foto ativado
- Dupla ativação = Dual
* Limitação: A reação QUÍMICA de polimerização se completa de forma lenta, tempo no qual o
paciente deve ter cuidado com cargas oclusais excessivas (24h).
Propriedades
- Menos biocompatível que o CIV (polimerização parcial X sensibilidade)
- Menos carga = maior contração de polimerização
- Baixa solubilidade
* Difícil remoção de excessos
*Apesar da baixa solubilidade desses cimentos, a qualidade da adaptação da restauração deve ser
apropriada, de tal forma que o agente de fixação não se transforme em material restaurador
* Espessura elevada estará sujeita a maior desgaste e manchamento
CIMENTAÇÃO
“É o processo de interposição de uma camada de qualquer agente cimentante entre as faces internas
de uma restauração dental e da preparação dentária”.
“Para este processo, antes é necessária a análise da prótese, teste criterioso da adaptação, retenção,
estabilidade, estética e oclusão”
TIPOS DE CIMENTAÇÃO
- Cimentação provisória
- Cimentação final
Cimentação Provisória
Passos da Cimentação Provisória:
1. Limpeza do preparo
2. Isolamento relativo
3. Secagem do campo e provisório
4. Manipulação do cimento e colocação do mesmo no provisório (paredes axiais internas) e assentá-lo
no preparo
5. Assentamento da prótese com leve pressão digital
6. Checagem da oclusão
7. Remoção dos excessos com auxílio de explorador e fio dental (após tempo de presa)
Atenção durante Cimentação Provisória a:
- Oclusão do paciente
- Indicação do cimento
- Manipulação do cimento
- Colocação do cimento apenas no terço cervical das PAREDES AXIAIS INTERNAS
- Eliminação de excessos: fio dental e sonda
- Orientações de Higiene
Cimentação Final
Cimentação Convencional
1. Remoção do provisório.
2. Limpeza da unidade preparada / Pino
3. Prova da prótese final (ajustes, se necessário)
4. Isolamento adequado
5. Limpeza da peça com jato de óxido de alumínio, ou jato de bicarbonato de sódio ou pedra pomes
6.Enxágue com água corrente
7. Secagem
8. Manipulação do cimento
9. Inserção do cimento na peça
10. Peça em posição
11. Pressão digital
12. (Paciente oclui com rolo de algodão)
13. Presa final
14. Remoção dos excessos do cimento
15. Evitar mastigação por 1 hora
16. Retorno em 7 dias
O que muda da cimentação convencional para a cimentação com cimento resinoso?
Tratamento da superfície interna da peça: (após prova e antes da cimentação)
- Limpeza interna (conforme indicação do material) e silanização ou sistema adesivo e
polimerização
Tratamento da superfície do preparo: (após prova e antes da cimentação)
- Limpeza do preparo Profilaxia com pedra pomes e água
- Ataque ácido / Sistema adesivo
- Polimerização
- Manipulação e aplicação do cimento de acordo com recomendações do fabricante- Estabilização da peça
- Polimerizar, no máximo 10 segundos, a fim de facilitar a remoção de excessos de cimento, e
remover os excessos com sonda e fio dental.
- Complementar a polimerização por, pelo menos, 40 s por face
- Ajustes e acabamento final
SIGA SEMPRE A ORIENTAÇÃO DO FABRICANTE