Atendimento a gestante na Odontologia

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Tratamento Odontológico - Granuloma gravídico (granuloma piogênico)
Lesão gengival, lobular ou plana, pedículada.
Vermelho-escuro, granuloso (aparencia de amora)
TRATAMENTO - Excisão cirúrgica e remoção do fator
etiológico. (pode ser realizado durante a gestação no 2º
trimestre caso a paciente não tenha contra indicações
sistemicas)
- Realização do chek-up odontológico durante o pré-natal
Geralmente as gestantes que fazem o pré-natal na UBS tem
o direito a esse acompanhamento e já são encaminhadas
para consultas de rotina com o CD para prevenção de dores
e infecções bucais.
Na maioria das vezes as gestenates tendem em relutar em
realizar essas consultas por conta do feto, então deve-se
intervir orientando essas mamãe que elas devem realizar
esse acompanhamento prematuro pois no periodo de
lactação também existes restrições 
- Restrições ao tratamento odontológico no período de
lactação.
Alguns medicamentos podem ser eliminados pelo leite
materno causando reações adversas no bebê.
@dra_thainachagas
Desenvolvimento fetal
- Organogênese
Lábio ou palato fissurado 
(5ª a 7ª semana de gestação)
Mancha por Tetraciclina
(decíduos e permanentes)
Efeitos teratogênicos
Barreira placentária 
Precisamos de contato com
o medico que acompanha a
gestação. 
Alterações na cavidade bucal
- Gengivite gravídica ou gestacional 
Não pode ser diferenciada da gengivite comum (gerada
pelo acumulo de biofilme e placa bacteriana)
Fatores associados 
- Imunodepressão 
- Higiene Bucal 
- Deficiências nutricionais 
- Aumento da vascularização do periodonto 
TRATAMENTO - Periodontal básico 
Época de atendimento
1º Trimestre
Não é adequedo atender (evitar tratamento eletivo)
Paciente apresenta muitos enjoos, indisposição e
tambem por conta da fase de organogênese deixando o
feto vuneravel.
2º Trimestre
Melhor época para atendimento eletivo 
(atenção para hipotenção postural, por conta da posição
da cadeira)
3º Trimestre
Não é ideal para atender
Pois o corpo da gestante já esta se preparando para o
parto, atendimentos neste periodo podem levar ao parto
prematuro.
Urgências odontológicas
Atender em qualquer período
Atendimentos resolutivos, tirar a dor, controle de
hemorragia e etc.
Pois as dores e infecções podem ser mais maleficas para
gestante e o feto do que o precedimento odontologico
realizado.
Tipo de Procedimento
- Tratamento considerado essencial pode ser feito
durante a gravidez ex: exodontias não complicadas,
tratamento endodôntico e etc.
- Cirurgias invasivas e reabilitaões extesas devem ser
programadas para o periodo pós-parto .
Gestantes
Gestantes
- Medo e ansiedade 
Optar por tranquilização verbal, evitando ao máximo os
fármacos.
Benzodiazepínicos: Categoria D de risco fetal 
Sedação com óxido nitroso: Segura durante a gravidez. Não
há evidências de teratogenicidade
Alguns hipnóticos (ex: zolpidem): Categoria C 
Primordial: Trocar informações previamente com o médico
- Observar
Técnica anestésica
Quantidade de droga administrada
Ausência/presença de vasoconstritor 
Efeitos citotóxicos 
- O anestesico local pode afetar o feto
DIRETAMENTE: Quando ocorrem altas concentrações
na circulação fetal.
INDIRETAMENTE: Alterando o tônus muscular uterino
ou deprimindo os sistemas cardiovascular e respiratório
da mãe. 
- LIDOCAÍNA 
Mais efetiva 
Mais segura das drogas anestesicas para gestante 
NÃO DEVE SER UTILIZADA SEM VASOCONSTRITOR, pois
a absorção local da base anestésica é rápida (30min)
Deve-se ter atenção a quantidade de tubetes usados 
- ADRENALINA 
É o vasoconstritor de eleição em pacientes gestantes.
ANESTESICO DE ESCOLHA:
Lidocaína 2% com adrenalina (1:100.000) 
ou noradrenalina(1:50:000)
@dra_thainachagas
Medicamentos indicados
ANALGÉSICO
PARACETAMOL
ANTIINFLAMATÓRIOS
Não estão
indicados
ANTIBIÓTICO
PENICILINA
(amoxicilina)
ERITROMICINA*
ANESTÉSICO
Lidocaína 2%
com adrenalina
1:100.000
*O estolato (Hepatotoxico)
deve ser substituido pelo
estearato.
- Analgésico: Paracetamol é o mais indicado 
- Antiinflamatório: Em casos extremos prescrever
corticoides, sempre mantendo o médico que acompanha a
gestante ciente.
- Antibiótico: Amoxicilina como primeira escolha, caso a
paciente seja alergica deve-se recomendar ERITROMICINA
mas a base da eritromicina o estolato deve ser substituido
pelo estearato, pois o estolato é hepatotoxico.
- Anestésico: Primeira escolha é Lidocaína 2% com
adrenalina 1:100.000
Porque não usar os outros tipos de 
anetésicos disponiveis?
- Bupivacaína
A longa duração anestésica e o efeito tóxico para o fígado 
- Prilocaína
Atravessa mais rapidamente a placenta, doses excessivas
podem causar metemoglominemia.
A felipressina possui uma semelhança estrutural á
ocitocina (contração uterina)
- Mepivacaína 
Longa duração anestésica e o efeito tóxico para o fígado
limita seu uso em gestantes
Sedação Mínima Anestésicos Locais
Gestantes
Gestantes
- Pode ser executado pois o nível de radiação emitido
para o feto é muito baixo e não chega a causar
comprometimentos. (Rx periapical, evitar repetições) 
Porém devem ser realizadas apenas quando houver uma
real necessidade, para complementar o exame clinico. 
@dra_thainachagas
Suplementação de fluor
- De acordo com FDA não há evidências para apoiar a
prescrição do uso de fluor na suplementação.
- A ação principal do fluor será no periodo pós-natal 
Considerações importantes
- Não utilizar drogas tranquilizantes 
- Não utilizar drogas miorrelaxantes 
- Não utilizar prilocaína com felipressina
- Evitar estesse
- Consultas curtas 
- Maiores riscos: 3 primeiros meses e 3 ultimos meses 
- Mesmo medicamentos indicados (verificar a real
necessidade) 
Pré-eclâmpsia e Eclâmpsia
- Pré-eclâmpsia
3º trimestre, o feto vai libera proteínas na circulação da
mãe e o corpo da mãe tem uma resposta imunologica,
ocorrendo uma agressão as paredes dos vasos causando
uma constrição que vai aumentar consequentemente a
pressão arterial da mãe. 
- Eclâmpsia 
Forma mais grave, convulsão, sangramentos vaginais e
coma da paciente.
- Doença periodontal
Relação da pré-eclâmpsia com a doença periodontal, por
isso a importância do pré natal odontologico para manter
o meio bucal em níveis adequados de higiene. 
Exame radiografico
Gestantes
Fontes
- Aula SuperClass #62 Gestantes em Odontologia
Professora Samantha, Canal CD concurso
https://www.youtube.com/watch?v=3viIvI7VZbI
- Livro 
Terapêutica Medicamentosa em Odontologia, 3ª edição
Autor: Eduardo Dias de Andrade
Este resumo foi voltado para quem esta estudando
para ser aprovado em concusos publicos na odontologia
caso ele tenha te ajudado deixe seu like, qualquer 
sugestão deixe nos comentarios! beijão e bons estudos.
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