Mapa mental terapia parenteral

Prévia do material em texto

Pronta para utilizar
Qntds. específicas
Óleo de oliva – Ômega 9 - Óleo de soja – Ômega 6
Emulsão lipídica – óleo de oliva (80%) e óleo de soja (20%) 
É melhor – Menos pró-inflamatória 
Não pode ser armazenada
Excelente fórmula
SMOFLipid: TG de cadeia média + óleo de 
soja 100% + óleo de oliva + óleo de peixe 
Doentes graves – Evitar 
soluções lipídicas a base de 
óleo de soja 
Emulsão lipídica – óleo de soja 100% 
Eletrólitos
Micronutrientes
Glicose – 4Kcal
Bolsa Manipulada
Macronutrientes Aminoácidos – 4Kcal
Emulsão lipídica – 9KcalÉ formulada através de cálculos 
Sem evidencias de superioridade 
clínica entre as duas 
Maria Clara Cavalcante – T22
Nutrição parenteral complementar
Até 15 dias 
Baixa osmolaridade – Até 850 mOsm/L
Risco de 
vasculite 
grave 
Alta 
osmolaridade –
2.800 mOsm/L 
PICC Broviac –
Hickmann
+ de 15 diasPeriférica
Vias de administração
Central
Acessos 
Jugular interna 
Subclávia 
Um dos lúmens - exclusivo para a nutrição 
Cateter central 
Semi-
implantado
Totalmente 
implantado 
Porth-A-Cath
Quimio
Casos de permanência longa, domiciliar 
Femoral –
Contraindicado 
- risco de 
infecções 
Pcts hemodinamicamente 
instáveis 
Contraindicações
Indicações
São as contraindicações 
da enteral
TGI não funcionante
Basta ajustar os valores e 
pode-se iniciar a nutrição
Vantagens
Terapia Nutricional 
Parenteral 
Infusão – Corrente 
sanguínea 
Macro + Eletrólitos + Micro
Na, K, Mg, 
Cai, P
Vitaminas + 
Oligoelementos 
Independe do TGI 
Maior disp. de 
nutrientes
Bom em casos de 
desnutrição grave 
Desvantagens
Hemotórax e 
pneumotórax 
Infecção do cateter 
Atrofia da mucosa 
Alteração na 
microbiota 
Imunodepressão 
Hiperalimentação
Quando o valor calórico é 
maior que o gasto energético 
Overfeeding
S. de realimentação Desnut./longo jejum
Para prevenir a hiperalimentação deve-se calcular 
corretamente as necessidades energéticas do pct
Calcula 100% da necessidade dele e...
Inicia com terapia lenta
1º dia - 1/3 da necessidade 
2º dia – 2/3
3º dia – 3/3 
Sempre ir avaliando o paciente para 
saber que houve tolerância 
Deve-se dosar eletrólitos P, Mg, K, Na e glicemia 
Cálculos das necessidades diárias
1º) GET
2º) Necessidade proteica 
3º) Distribuir GET: lipídeos, proteínas 
e carboidratos 
4º) Necessidade de micronutrientes
5º) Necessidade hídrica
6º) Reposição de eletrólitos 
F. de Harris Benedict
Fórmula de Bolso 
Calcula o GE basal e a partir dele calcula GET
Faixa de proteína/kg/dia
Lipídeo: 0,8g/kg/d
Ampola de: vitaminas, oligoelementos e tiamina 
Prescrição
1º dia) NPT (1/3 de GET), EV, AVC, BIC 
2º dia) NPT (2/3 de GET), EV, AVC, BIC
3º dia) NPT (3/3 de GET), EV, AVC, BIC 
1. Adicionar: ampola de tiamina, oligoelementos e polivitamínico 
2. Calcular a hidratação 
3. Evolução da NPT se o pct for tolerante
Baxter – Bolsas Olimel
Bolsa Pronto Uso 
Fresenius Kabi – Bolsas Kabiven