Avaliação Clínica do Paciente

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ortopneica
genupeitoral
posição de cócoras
antálgica
do esquiador 
ortótono- contratura generalizada 
opistótono- contratura lombar-arco para trás 
emprostótono- curva-se para frente 
pleurotótono- curva-se lateralmente (contratura de um só lado do corpo)
 Atitude e posição
Ectoscopia 5°semestrepropedêutica clínica 1 
 impressão inicial a partir de observações sistematizadas do estado de saúde do
paciente
avaliação do estado geral do paciente - subjetiva 
bom estado geral
regular estado geral
mau estado geral
Ectoscopia
pg. 1
 alerta (vigil): acordado e com respostas adequadas 
confuso: acordado, porém com respostas confusas 
sonolência: acorda ao chamado e respostas adequadas
obnubilação: sonolência profunda; responde quando chamado em voz alta ou
com estímulo moderado
torpor: sonolência profunda, responde geralmente a estímulos dolorosos
coma: não abre os olhos e nem emite sons (nem com estímulos dolorosos)
escala de coma de glasgow
Alteração no nível de consciência 
 angústia respiratória ou cardíaca 
dor
ansiedade
depressão
Sinais de sofrimento
hálito etílico 
hálito urêmico 
 ocorre quando a ureia, em altas concentrações séricas e consequentemente
na saliva, é quebrada em amônia e volatilizada por meio da cavidade oral
com odor sui generis de urina
hálito cetônico 
é quando corpos cetõnicos são eliminados pela respiração,ptroduzidas em
grande quantidade em +12h jejum/restrição de carboidratos 
hálito hepático 
 é de terra molhada, que pode piorar e se tornar insuportável, conforme a
gravidade da doença. 
halitose
mau hálito
Diagnóstico por olfato / hálito do paciente
brevilíneo 
medilíneo
longilíneo
Biotipo
Teste do ângulo de
charpy , medir a
angulação para
descobrir o biotipo
precede a medida dos sinais vitais 
estado Geral: bom, regular, mau estado geral 
coramento das mucosas: corado, descorado? (+ a ++++)
mucosas descoradas podem significar anemia 
palmas das mãos (comparar)
hidratação: hidratado, desidratado de algum grau ou desidratado grave 
alteração abrupta de peso 
alterações da pele quanto à umidade, à elasticidade e ao turgor
alterações das mucosas quanto à umidade 
alterações oculares 
estado geral 
fontanelas (no caso de lactentes)
icterícia: + a ++++ 
esclera 
frênulo lingual 
pele
cianose: + a ++++ 
cianose é um sinal, ou sintoma, caracterizado pela coloração arroxeada
da pele, leitos ungueais e membranas mucosas em razão do aumento
da hemoglobina reduzida (desoxi-Hb) no sangue capilar 
Avaliação qualitativa
5°semestre
propedêutica clínica 1 
aspecto da face ou a “modificação de aspecto imprimida à face por certas
doenças/síndromes
fácie "normal",saudável - fácies atípica
Fácies
Ectoscopia
caquexia - é a perda de tecido adiposo e músculo
ósseo
desnutrição- desequilíbrio entre os nutrientes de que o
corpo precisa e os nutrientes que o corpo obtém
eutrofia - estado nutricional adequado
obesidade- grande acúmulo de gordura no corpo 
lábios 
língua 
ponta do nariz 
lóbulo da orelha 
leito ungueal 
pele
ritmo respiratório
 bradipneia - respiração lenta , < 20 ipm
taquipneia - respiração acelerada , > 20 ipm
eupneico - respiração normal , 12 a 20 inspirações/ min
dispneico - falta de ar , dificuldade pra respirar 
apneia - ausência da respiração
respirações características
ortopneia: é a incapacidade de respirar facilmente, exceto na
posição ereta.
cheyne-stokes: respiração em ciclos, que aumenta e diminui a
profundidade, com períodos de apneia. Quase sempre ocorre com
a aproximação da morte
kussmaul: inspiração profunda seguida de apneia e expiração
suspirante, característica de como diabético.
biot: respirações superficiais durante 2 ou 3 ciclos, seguidos por
período irregular de apneia.
sibilante: sons que se assemelham a assovios
estado de consciência
estado nutricional
peso 
musculatura 
panículo adiposo 
pele, pelos, olhos
central: queda no conteúdo do O2 arterial 
periférica: aumento da extração de O2 nos tecidos
periféricos 
mista
 Mecanismos fisiopatológicos 
Fenômeno de Raynaud
condição em que algumas áreas do corpo ficam dormentes e frias
em certas circunstâncias.
as artérias menores que fornecem sangue para a pele se contraem
excessivamente em reação ao frio, limitando o fornecimento de
sangue para a área afetada.
 
Fácies 5°semestrepropedêutica clínica 1 
 retração da pálpebra superior
exoftalmia (proptose) 
edema periorbital 
injeção conjuntival 
aparência de terror
Fácies hipertireoidea / basedowiana
olhos encovados
parados e inexpressivos 
afilamento do nariz e lábios adelgaçados 
palidez cutânea
comum em doenças graves 
Fácies hipocrática
hipotireodismo grave
rosto inexpressivo e edemaciado 
pálpebras semicerradas 
lábios grossos 
pele seca 
madarose 
Fácies mixedematosa 
face em “lua cheia” 
bochechas rosadas 
hirsutismo e acne podem estar presentes
cushing primário 
secundário (uso crônico de corticoide)
Fácies cushingoide
eritema malar em “asa de borboleta”
Fácies lúpica
edema bipalpebral bilateral (pior pela manhã) 
palidez cutânea
Fácies nefrótica
mímica facial diminuída 
olhar parado, vago e fixo 
cabeça um pouco inclinada para a frente 
“fácies de máscara”
Fácies parkinsoniana
proeminência dos ossos frontais e malares 
aspecto grotesco (pálpebras espessas, crescimento do nariz, das
orelhas e dos lábios) 
proeminência da mandíbula 
crescimento das extremidades
Fácies acromegálica
ptose da pálpebra superior bilateralmente
geralmente mais acentuada de um lado
obriga a franzir a testa e elevar a cabeça para
conseguir enxergar 
piora ao longo do dia
Fácies miastênica
 hanseníase
infiltração da pele (o rosto é deformado pelos múltiplos tubérculos) 
rugas rígidas 
rarefação ou ausência de pelos
Fácies leonina
pele apergaminhada, endurecida
afinamento do nariz 
repuxamento dos lábios 
fisionomia inexpressiva
“fácies de múmia” 
esclerodermia 
Fácies esclerodérmica
 riso sardônico (a contratura dos músculos da face repuxa
os lábios no sentido horizontal) 
contratura dos masseteres não permite abrir a boca 
Tétano
Fácies tetânica
 nariz pequeno e boca entreaberta são características
marcantes 
comum na hipertrofia de adenoides
Fácies adenoidiana ou de respirador bucal
 rosto arredondado 
crânio pequeno
olhos oblíquos e distantes um do outro 
boca entreaberta
síndrome de Down (trissomia do 21)
Fácies da Sd. Down
pg. 2