exame abdominal

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do examinador
a direita do paciente
 aquecer as mãos
 aquecer o estetoscópio
do paciente
decúbito dorsal horizontal
limitações:
pacientes cardiopatas (insuficiência cardíaca descompensada) e
pacientes com ascite volumosa - descer o decúbito até a angulação que
seja suportável pelo paciente
Posicionamento
Exame abdominal 5°semestrepropedêutica clínica 1 
pg. 1
4 quadrantes
quadrante superior direito
quadrante superior esquerdo
quadrante inferior direito 
quadrante inferior esquerdo
9 regiões
hipocôndrio direito
região epigástrica
hipocôndrio esquerdo
Regiões do abdome 
lobo direito do fígado 
vesícula biliar
parte do duodeno
flexão hepática do cólon
parte do rim direito
glândula suprarrenal
extremidade pilórica do estômgao
duodeno
pâncreas
parte do fígado
estômgo
baço
cauda do pâncreas
flexão esplênica do cólon
pólo superior do rim esquerdo
glândula supra-renal
flanco direito
região mesogástrica
flanco esquerdo
fossa ilíaca direita
região hipogástrica
fossa ilíaca esquerda
cólon ascendente 
metade inferior do rim direito
partes do duodeno e jejuno
omento
mesentério
parte inferior do duodeno
jejuno
íleo
cólon descendente 
metade inferior do rim esquerdo
partes do jejuno e íleo
ceco
apêndice
extremidade inferior do íleo
ureter direito
cordão espermático direito
ovário direito
íleo
bexiga
útero , na gravidez
cólon sigmóide
ureter esquerdo
cordão espermático esquerdo
ovário esquerdo
inspeção
 estática
 dinâmica
ausculta
percussão
palpação
 superficial
 profudna
Exame abdominal
estática
observar
tipo/forma, volume (plano,globoso - por ascite,globoso - devido a
obesidade, ovoide ou gravídico,em avental, escavado ......)
simetria 
pele (pilificação, lesões de pele, hidratação, coloração, cicatrizes,
estrias, equimoses, ostomias, fístulas )
Inspeção 
Exame abdominal
circulação colateral e tipo (portal, cava inferior, cava superior, mista)
distensão abdominal, abaulamentos (hérnias, diástase da musculatura
retoabdominal, visceromegalias, massas) e retrações
dinâmica
observar
movimentos respiratórios 
movimentos peristálticos visíveis 
pulsações
dos ruídos hidroaéreos:
normais/presentes
diminuídos ou ausentes
aumentados
Ausculta
5°semestre
propedêutica clínica 1 
Incisão de Kocher (subcostal direita): indicada para acesso ao fígado, árvore
biliar e vesícula biliar
Incisão na linha média: é a mais comum no trauma. Permite acesso amplo à
cavidade abdominal
Incisão de McBurney: indicada para apendicectomia
Incisão de Battle: indicada para apendicectomia
Incisão de Lanz: indicada também para apendicectomia
Incisão paramediana esquerda: indicada para esplenectomia,ressecção de
cólon esquerdo e acesso ao estômago
Incisão transversa: é mais usada para acessar pâncreas, cólon direito e
duodeno
Incisão Rutherford Morrison: indicada para acesso do cólon sigmoide e pelve
Incisão de Pfannenstiel: é indicada para cesárea e histerectomia
MANOBRA DE VALSALVA
DIÁSTASE DO M. RETO ABDOMINAL
de sopros vasculares (aorta,
artérias renais, ilíacas e
femorais)
de atrito: fígado e baço (raro)
devido à inflamação da
superfície peritoneal do
órgão (tumor hepático,pós
biopsia hepática, infarto
esplênico)
timpanismo/hipertimpanismo abdominal
 delimitação da macicez hepática
 delimitação do espaço de Traube /percussão esplênica
 pesquisa de ascite (macicez móvel, semicírculo de Skoda , sinal da poça e sinal
do Piparote)
no centro do abdome) – opção de pesquisa de ascite para pacientes
que não toleram o decúbito dorsal horizontal
Percussão Exame abdominal 5°semestrepropedêutica clínica 1 
pg. 2
HEPATIMETRIA
percute-se a partir do 5° espaço intercostal direito , na linha
hemiclavicular direita e na linha esternal média
HEPATOMEGALIA
aumento do fígado
ESPLENOMEGALIAPERCUSSÃO ESPLÊNICA
PESQUISA DE ASCITE
pesquisa de maciez móvel : primeiro percute-se o abdome
com o paciente em decúbito dorsal horizontal , e depois em
decúbito lateral direito
superficial
áreas de sensibilidade/dor
defesa da parede (contratura voluntária ou involuntária)
continuidade da parede (hérnias, diástase de reto abdominal) 
profunda
o fígado: consistência, superfície e borda, sensibilidade e tamanho
(hepatimetria)
o baço: em decúbito dorsal ou em posição de Schuster
massas abdominais
exame da vesícula biliar
palpação da aorta 
rim: palpação da loja renal, sinal de Giordano 
sinal do piparote ou da onda líquida – pesquisa de ascite
Palpação