questionario 2

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PERGUNTA 1
1. Sobre a vitamina K, é incorreto afirmar:
	
	a.
	A principal forma ativa circulante é a filoquinona, sendo grande parte absorvida no duodeno.
	
	b.
	A integridade da flora intestinal e microvilosidades é determinante para a biodisponibilidade do nutriente, uma vez que a forma ativa fitaloquinona será sintetizada pelas bactérias intestinais.
	
	c.
	As enzimas carboxilases são dependentes da concentração de vitamina K circulante para viabilizar a síntese de ácido gama carboxiglutâmico e consequentemente fatores da cascata de coagulação sanguínea no rim.
	
	d.
	Das 3 formas metabolicamente ativas da vitamina K, a filoquinona é a mais abundante na circulação, tendo como principais alimentos fonte os vegetais verde-escuros e síntese via bactérias intestinais.
	
	e.
	Em pacientes com dieta enteral ou sonda nasogástrica, o processo de Translocação Bacteriana poderá diminuir a síntese intestinal desta vitamina.
0,3 pontos   
PERGUNTA 2
1. Um homem com 45 anos de idade foi encaminhado para realizar cirurgia bariátrica de caráter misto, devido ao quadro clínico de obesidade grau III e comorbidades, além de uma longa história de excesso de peso e várias tentativas frustradas de tratamento. Considerando essas informações e o paciente em estado pós-operatório recente (1 semana), avalie as afirmações a seguir.
 
I. O reganho de peso após o segundo ano de cirurgia é uma possibilidade, e esta condição deve ser monitorada na avaliação nutricional do paciente, assim como o risco permanente para carência de vitaminas e minerais, em especial cobalamina, proteína e vitamina D, pelo baixo aproveitamento e absorção dos mesmos.
II. A hipocloridria é condição clínica diretamente associada à redução na biodisponibilidade de vitamina B12, ergocalciferol e niacina.
III. No pós-operatório imediato, a dieta do paciente deve conter alimentos com mínimo estímulo, consistência líquida, de cores claras, em temperatura ambiente e sem adição de gordura, sendo que este último pode comprometer a biodisponibilidade das vitaminas lipossolúveis.
IV. As necessidades nutricionais, no pós-operatório tardio, devem ser consideradas conforme a idade, o sexo e a situação fisiológica atual do paciente.
 
É correto apenas o que se afirma em:
	
	a.
	I; II; III; IV.
	
	b.
	II; IV.
	
	c.
	I; II; III.
	
	d.
	II; III.
	
	e.
	I; III; IV.
0,3 pontos   
PERGUNTA 3
1. Sobre as características, alimentos fonte, absorção, metabolismo e interações do mineral ferro, é correto afirmar:
 
I. A integridade do trato digestivo, especialmente em nível intestinal, é especialmente importante no correto metabolismo deste mineral, para que a ação dos sítios de absorção, assim como as proteínas de transporte específicas (metaloporfirina intacta e DMT-1), tenham a sua ação viabilizada com adequação.
II. A quantidade corporal deste macromineral no organismo é influenciada pela massa corporal, composição corporal, gênero, eficiência metabólica e estágio de vida, devendo estes fatores ser considerados no momento do planejamento nutricional, assim como as preferências individuais.
III. Podemos destacar como interações nutriente x nutriente presentes no metabolismo do ferro, a ação dos carotenoides como cofatores para a síntese de proteína transportadora deste mineral, atuando conjuntamente com a vitamina C em reações de oxirredução, assim como o cálcio, em interação negativa uma vez que compete pelo mesmo sítio de absorção, mesmo que em pequenas proporções.
	
	a.
	Todas as afirmativas estão corretas.
	
	b.
	Apenas a afirmativa I está correta.
	
	c.
	Apenas a afirmativa III está incorreta.
	
	d.
	Apenas a afirmativa II está correta.
	
	e.
	Todas as afirmativas estão incorretas.
0,3 pontos   
PERGUNTA 4
1. A diarreia é um fator intrínseco de grande impacto na biodisponibilidade dos nutrientes, portanto:
 
I. A vitamina B12 e vitamina D são nutrientes cuja síntese é predominantemente intestinal, com importante contribuição para a manutenção dos níveis circulantes.
II. Dificulta a absorção dos nutrientes nas vilosidades e microvilosidades intestinais, e consequentemente influencia negativamente a assimilação destes pelo organismo.
III. A oferta de betacaroteno na alimentação pode ser benéfica, uma vez que este nutriente participa da proteção de epitélio e regeneração de membranas intestinais.
IV. Esta condição pode favorecer o processo de Translocação Bacteriana, e consequentemente alteração da microbiota intestinal e absorção dos nutrientes como um todo.
 
É correto apenas o que se afirma em:
	
	a.
	Afirmativa II.
	
	b.
	Afirmativas I e IV.
	
	c.
	Afirmativa IV.
	
	d.
	Afirmativas II e IV.
	
	e.
	Afirmativas II e III.
0,3 pontos   
PERGUNTA 5
1. A vitamina A é um nutriente essencial, portanto a ingestão de seus alimentos fonte deve ser diária e dentro dos valores recomendados pelas DRIs. Levando em consideração que estamos falando de um conjunto de compostos, que possuem estruturas químicas semelhantes e desempenham função de vitamina A no organismo, assinale a alternativa correta, classificando as afirmativas em F ou V.
A.( ) Os carotenoides, considerados como pré-vitaminas A, podem interagir negativamente com o retinol, em ambiente intestinal, durante o processo de absorção e integração nas micelas, em decorrência de sua baixa solubilidade em água.
B.(  ) A vitamina A na forma de ácido retinoico desempenha funções no campo metabólico, regulando a sensibilidade dos receptores insulínicos e, portanto, no controle do metabolismo de carboidratos.
C.(  ) O retinal é a forma da vitamina A que regula as funções no campo visual, garantindo adaptação ao ambiente claro-escuro, e, portanto, a prevenção da cegueira noturna; atuam em conjunto com a tiamina nesta mesma função.
	
	a.
	F; V; V.
	
	b.
	V; V; V.
	
	c.
	F; F; V.
	
	d.
	V; F; V.
	
	e.
	V; V; F.
0,3 pontos   
PERGUNTA 6
1. Com relação aos compostos que desempenham função de vitamina E e que englobam uma família de 8 compostos, é correto assinalar:
	
	a.
	A vitamina E atua sempre de forma positiva, com relação a sua biodisponibilidade, com vitamina A, vitamina B6 e vitamina B3.
	
	b.
	Os principais alimentos fonte deste nutriente envolvem as oleaginosas (castanhas, nozes, avelãs), o leite, os óleos essenciais e os vegetais alaranjados.
	
	c.
	Protege as membranas celulares da ação deletéria das espécies reativas de oxigênio, tendo sua ação potencializada pelo selênio e magnésio.
	
	d.
	De todos os componentes da família, o que possui maior biodisponibilidade é o alfa tocoferol, isto porque após a absorção via micelas e circulação entero-hepática, ele se ligará fortemente à pré-albumina, sendo transportado aos tecidos alvo.
	
	e.
	A vitamina E na forma de alfa tocoferol tem em seu metabolismo uma relação de interdependência com o metabolismo das lipoproteínas, uma vez que seu transporte acontece quando incorporada na estrutura do VLDL-Colesterol.
0,3 pontos   
PERGUNTA 7
1. Para a formação e manutenção de uma boa estrutura dérmica e óssea, é necessária uma alimentação equilibrada, com quantidades adequadas de diversas vitaminas. Classifique as assertivas em V ou F e assinale a alternativa correta.
 
(  ) A vitamina D na forma de colecalciferol atua diretamente na pele e desempenha papel importante no metabolismo do alfa tocoferol, uma vez que estimula a sua produção e reciclagem hepática.
(  ) A vitamina C na forma de pró-escorbuto estimula a atividade dos osteoblastos, regulando assim o processo de coagulação sanguínea, uma vez que atua como cofator para a síntese do Fator I da cascata de coagulação, no fígado.
(   ) A hipovitaminose C pode interferir negativamente na biossíntese de colágeno, uma vez que este nutriente, isento de toxicidade, atua como coenzima em reações de descarboxilação, especificamente na prolina.
(   ) A carência de vitamina K pode estar associada às insuficiências pancreática e hepática; os medicamentos varfarínicos, bem como o uso de suplementação de vitamina E podem ser uma estratégia benéfica nestas situações.
	
	a.
	F; F; V; V.
	
	b.
	F; F; V; F.
	
	c.V; V; F; F.
	
	d.
	F; F; F; F.
	
	e.
	V; V; V; V.
0,3 pontos   
PERGUNTA 8
1. As vitaminas são classificadas em dois grandes grupos: hidrossolúveis e lipossolúveis. As primeiras são aquelas que se dissolvem em água, enquanto as lipossolúveis dissolvem-se em lipídios e outros solventes. Dentre as vitaminas hidrossolúveis, podemos citar:
	
	a.
	A vitamina C.
	
	b.
	A vitamina A.
	
	c.
	A vitamina D.
	
	d.
	A vitamina E.
	
	e.
	A vitamina K.
0,3 pontos   
PERGUNTA 9
1. As vitaminas são elementos essenciais, que além de desempenharem funções específicas, funcionam como coenzimas, ou seja, atuam juntamente com as enzimas envolvidas no metabolismo celular. A deficiência destes nutrientes pode estar relacionada a doenças carenciais. Com base nisto, correlacione a doença ou condição clínica, com a vitamina em carência e assinale a alternativa correta.
 
1-córnea ressecada
2-raquitismo
3-deficiência na coagulação sanguínea
4-anemia perniciosa
 
Os sintomas carenciais enumerados acima estão relacionados, respectivamente, com a deficiência das seguintes vitaminas:
	
	a.
	K, E, B2 e B12.
	
	b.
	B1, D, C e E.
	
	c.
	A, D, K e B12.
	
	d.
	A, E, K e C.
	
	e.
	B6, B9, D e K
0,3 pontos   
PERGUNTA 10
1. Algumas vitaminas precisam ser ingeridas diariamente, em outras, entretanto, não há essa necessidade, pois ficam armazenadas no tecido adiposo. Dentre as vitaminas que necessitam de ingestão diária, podemos citar:
	
	a.
	Vitamina A e C.
	
	b.
	Vitamina D e E.
	
	c.
	Vitamina C e as do complexo B.
	
	d.
	Vitamina K e as do complexo B.
	
	e.
	Vitamina C e E.