[ AV2 - GABARITO ] - PEDIATRIA

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QUESTÕES – PEDIATRIA 
 
Pergunta 1 : Escolar, seis anos, é trazido à emergência com dor forte em ouvido esquerdo iniciada há menos de 24 
horas. Há três dias apresenta febre, que hoje se tornou mais elevada além de tosse e secreção nasal. Exame físico: 
chorando, fácies de dor, febril (38ºC), com opacidade, hiperemia e abaulamento da membrana timpânica 
esquerda. Nesse caso, o achado que tem maior especificidade para o diagnóstico é: 
A. Hiperemia 
B. Tosse 
C. Febre 
D. Associação de Febre e abaulamento da membrana timpânica 
E. Abaulamento 
 
Pergunta 2 : Criança de sete anos há 15 dias apresenta rinorreia, espirros e tosse com mobilização de secreção. Há 
72 horas, apresentou piora do estado geral, picos febris e intensificação da tosse a deitar à noite. Ao exame físico 
encontra-se eupneica, com ausculta pulmonar limpa e presença de secreção espessa na rinofaringe. Frente a essa 
situação, são feitas as assertivas seguintes: 
I – Está indicado raio X de seios da face para elucidar o diagnostico 
II – Indicar amoxicilina e intensificar medidas de limpeza nasal são medidas terapêuticas adequadas 
III – Os microrganismos bacterianos frequentemente envolvidos nestas situações são Streptococcus pneumoniae, 
Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis 
A. I e III apenas 
B. II e III apenas 
C. I, apenas correta 
D. II, apenas 
E. I, II e III 
 
Pergunta 3 : O paciente com kwashiorkor apresenta sinais clínicos característicos que o diferenciam do paciente 
com marasmo. São eles, exceto: 
A. Edema e esteatose hepática 
B. Hipoatividade e lesões periorificiais 
C. Ausência de panículo adiposo e fáceis senil 
D. Dermatose pelagrosa e edema 
E. Esteatose hepática e hipoalbuminemia 
Pergunta 4 : A respeito da desnutrição energético-proteica (DEP), assinale a alternativa correta. 
A. A depleção de ferro não interfere de forma direta no metabolismo cerebral, alterando processos neuronais e 
neurotransmissores relacionados com áreas de processamento cognitivo, bem como retarda o processo de 
mielinização. 
B. A desnutrição grave na forma de marasmo acomete, com mais frequência, crianças a partir da idade escolar, não 
acometendo lactentes, cuja forma de DEP mais frequente é a Kwashiorkor. 
C. Sabe-se que na desnutrição vários órgãos e sistemas são acometidos. Tem-se por exemplo no sistema 
gastrointestinal presença de aumento de produção e atividade de lactase, hipertrofia de mucosa intestinal; atrofia 
musculoesquelética; atrofia de timo e atraso no desenvolvimento cognitivo, motor, emocional e social. 
D. O tratamento da desnutrição grave tem como objetivo estabilizar a criança, tratar infecções e reverter distúrbios 
hidroeletrolíticos, bem como ganhar peso e sair dessa condição de risco 
E. Com relação às alterações no sistema imune, os níveis séricos de imunoglobulinas em crianças desnutridas são 
sempre reduzidos, mostrando que as alterações humorais se dão apenas em termos quantitativos, e não em termos 
funcionais. 
 
Pergunta 5 : Com referência a epidemiologia, prevenção e tratamento dos acidentes mais comuns na infância, 
julgue os seguintes itens. 
I. Acidente de trânsito é a principal causa externa de morte em crianças de 1 a 5 anos no Brasil. 
II. Asfixia é o principal acidente que ocorre em crianças de 0 a 1 ano. III. Durante o banho, o cuidador pode deixar 
uma criança de 3 anos 
desacompanhada, porque não há risco de ela se afogar no balde ou na banheira. 
IV. Uma criança de 4 anos foi levada ao médico porque se queixava de muita dor no joelho. A mãe relatou que ela 
costumava brincar de ficar de pé sobre a cama e saltar até o chão. Em situações como essa, o risco de fratura em 
partes dos membros inferiores e da pelve é mínimo. 
Estão certos apenas os itens : 
A. I e IV 
B. III e IV 
C. I e II 
D. I e III 
E. II e III 
 
Pergunta 6 : Lactente 1 ano de vida, tem diagnostico de resfriado comum ou rinofaringite aguda. Com relação ao 
caso, qual das afirmativas baixo é considerada errada? 
A. Os sintomas são mais brandos que os sintomas de gripe 
B. A complicação bacteriana com amigdalite é comum 
C. Devemos tratar com sintomático, como por exemplo, lavagem nasal com soro fisiológico 0,9% 
D. O uso de AAS (ácido acetil salicílico) como antitérmico não deve ser prescrito 
E. Como medidas preventivas deve-se realizar lavagem das mãos, uso de máscaras e uso de vacina – influenza. 
 
Pergunta 7 : A equipe da Estratégia de Saúde da Família está fornecendo orientações de puericultura aos pais de 
um bebê recém-nascido, entre elas a prevenção de acidentes. Os acidentes na infância têm relação direta com o 
estágio de desenvolvimento da criança, existindo relação entre idade e tipos e incidência de acidentes. Quais são 
os acidentes mais comuns na faixa etária de recém-nascido, por sua total dependência do adulto? 
A. Quedas, ingestão de medicamentos, aspiração de corpo estranho. 
B. Sufocações, aspiração de leite, queimaduras 
C. Afogamento, mordeduras de animais, colisões 
D. Choque elétrico, ingestão de produtos tóxicos, queimaduras. 
E. Ingestão de pequenos objetos, queda de escadas, choque elétrico. 
 
 
 
 
Pergunta 8 : Zezinho, de 10 meses, é trazido à consulta de puericultura e sua mãe informa a alimentação atual: 
mingau de leite integral de vaca com mucilon e açúcar em mamadeira desde o 3° mês, e nos horários dos lanches 
consome “danoninho” ou vitaminas (leite batido com banana e açúcar). Não recebe sais de ferro porque teve 
diarreia ao tomá-los. Está com peso, altura e desenvolvimento adequados para a idade. Quais problemas Zezinho 
pode apresentar se sua alimentação não for modificada? 
A. Hipervitaminose A e D 
B. Deficiência de cálcio 
C. Obesidade e Deficiência de Vitamina D 
D. Desnutrição proteico-energética 
E. Anemia ferropriva e sobrecarga renal. 
 
 
 
 
Pergunta 9 : Não faz parte do quadro clínico do marasmo o(a): 
A. Apetite preservado, quando sem outra doença associada. 
B. Hepatomegalia. 
C. Magreza extrema e atrofia muscular 
D. Irritabilidade, choro sem causa aparente. 
E. Pele frouxa, principalmente nas nádegas, por perda de tecido gorduroso e musculatura glútea. 
 
 
 
 
Pergunta 10 : Considere hipoteticamente que uma criança de dois anos de idade, com quadro de desnutrição 
grave após desmame, apresenta diarreia crônica, edema, apatia e anorexia, com lesões descamativas na pele, 
cabelos quebradiços e anemia. Com base nessa situação, assinale a alternativa que indica corretamente a 
classificação da forma de desnutrição e a conduta imediata a ser iniciada 
A. Kwashiorkor. Deverá ser internada, rastrear-se infecções, hipoglicemia e desidratação, além de indicar dieta 
hipercalórica e reposição de ferro 3mg/kg/dia. 
B. Marasmo. Deverá ser internada, rastrear-se infecções, hipoglicemia e distúrbios hidroeletrolíticos e iniciar dieta 
normocalórica e normoproteica. 
C. Marasmo. Deverá ser internado e iniciado dieta hipercalórica e hiperprotéica, além de reposição vitamínica do 
complexo B, C, D, E e K. 
D. Kwashiorkor. Deverá ser internada e iniciada dieta hipercalórica e hiperproteica, além de reposição vitamínica do 
complexo B, C, D, E e K. 
E. Kwashiorkor. Deverá ser internada, rastrear-se infecções, hipoglicemia e distúrbios hidroeletrolíticos, que, se 
presentes, deverão ser prontamente corrigidos. 
 
 
 
 
 
Pergunta 11 : Menino, 8 anos de idade, é encaminhado no Ambulatório de Referencia por apresentar dor 
abdominal e diarreia frequentes. Também há queixa de tosse esporádica e inapetência. Foi observada palidez 
cutâneo mucosa importante. Os resultados alterados dos exames hematológicos foram: contagem de 
hemoglobina 10,5g/dL (VR 11,5 - 12,5g/dL), hematócrito34% (VR 34 – 37%); ferro sérico 26mcg% (VR >30mcg%), 
ferritina 9mcg% (VR 30μg/dL) e outros exames ainda sem resultados. Com relação ao quadro citado e os exames 
descritos assinale a alternativa INCORRETA: 
A. Fortificar alimentos é um meio de prevenção 
B. Essa criança tem como diagnostico anemia ferropriva. 
C. O tratamento para essa criança poderia ser feito com sulfato ferroso na dose de 2mg/kg/dia. 
D. A redução do ferro sérico ocorre no segundo estágio da Anemia Ferropriva. 
E. A anemia ferropriva é classificada morfologicamente como microcítica e fisiologicamente como eritropoiese 
inefetiva 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pergunta 12 : Anemia ferropriva é a forma mais prevalente de anemia na criança. Com relação à recomendação de 
suplementação profilática de ferro estabelecida pelo Departamento Científico de Nutrologia Pediátrica da 
Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a opção incorreta. 
A. Para lactentes nascidos a termo, de peso adequado para a idade gestacional, com mais de 6 meses, desde que a 
ingestão seja menor que 500 mL de fórmula infantil por dia, não é indicada a suplementação com ferro. 
B. Para lactentes nascidos a termo, com peso adequado para a idade gestacional, a partir da introdução de alimentos 
complementares, se não houver a ingestão mínima de 500 mL de fórmula por dia, é indicada a suplementação com 1 
mg de ferro elementar por quilo de peso por dia até que eles atinjam 2 anos de idade. 
C. Prematuros e recém-nascidos de baixo peso, independentemente do tipo de alimentação, a partir do 30.º dia de 
vida devem receber 2 mg de ferro por quilo por dia, durante o primeiro ano de vida, e 1 mg por quilo por dia até os 2 
anos de idade. 
D. Para lactentes nascidos a termo, de peso adequado para a idade gestacional, em aleitamento materno exclusivo 
até o 6.º mês, não é indicada a suplementação com ferro. 
E. Para lactentes nascidos a termo, de peso adequado para a idade gestacional, em uso exclusivo de fórmula infantil 
até 6 meses, não é indicada a suplementação com ferro. 
 
 
Pergunta 13 : Em relação a sinusite na criança, considere as afirmativas : 
I - A maioria das infecções do trato respiratório superior melhor em 7- 10 dias. 
II - A abordagem inicial inclui raio X ou tomografia dos seios da face. 
III - A amoxicilina é a primeira escolha no tratamento de sinusite bacteriana. 
IV - O quadro clinico é semelhante ao dos adolescentes, com tosse, cefaleia, dor facial, edema facial. As alternativas 
corretas são: 
A. III e IV 
B. I, III e IV 
C. II, III e IV 
D. II e IV 
E. I e III 
 
 
Pergunta 14 : Sobre rinossinusite aguda, assinale a alternativa correta: 
A. A maior parte dos casos são causados por bactérias 
B. Soro biológico nasal e descongestionantes são amplamente recomendados 
C. Coriza e congestão nasal são os sintomas mais importantes. 
D. 80% dos casos causados por bactérias melhoram espontaneamente mesmo sem antibióticos 
 
 
 
Pergunta 15 : Profa. Naiara está atendendo o filho de D. Clara de 5 meses na emergência, que está com febre há 
48 horas, temperatura em torno de 400C e a criança, a todo instante, coloca a mão no ouvido à direita, com 
acentuação do choro e estava extremamente irritada. Em relação ao provável diagnóstico da criança na ocasião, e, 
em relação às IVAS, escolha a sequência de respostas corretas: 
( ) A otite média aguda é a principal suspeita diagnóstica sendo a mesma exclusivamente causada por vírus ; 
( ) De todos os sinais, o abaulamento da membrana timpânica é o menos fidedigno para diagnosticar otite média 
aguda; 
( ) A celulite periorbitária em crianças pode ser uma complicação de sinusite etmoidal; 
( ) A realização do rx dos seios da face é sempre indicada na suspeita de sinusite em crianças; 
A. VVFF 
B. VVFV 
C. VVVF 
D. FFVF 
E. FVVF 
 
 
 
Pergunta 16 : Ainda sobre os seus conhecimentos sobre infecções respiratórias agudas na infância, identifique a 
alternativa falsa: 
A. Um quadro de IVAS com duração maior de 10 dias ou que, após período de melhora clínica, observasse 
persistência ou retorno dos sintomas nasais (obstrução e secreção nasal purulenta), halitose, tosse diurna, pior à 
noite, deve-se estar atento ao diagnóstico de sinusite aguda. 
B. Os vírus são os principais agentes etiológicos envolvidos. 
C. A amigdalite estreptocócica costuma ter início abrupto, febre alta e acomete sobretudo os maiores de 3 anos. 
D. A otite média aguda é a causada exclusivamente por vírus. 
E. Resfriado comum é causado por vírus. 
 
 
 
Pergunta 17 : São sinais de alteração da membrana timpânica encontrados na Otite Média Aguda, exceto 
A. Hiperemia marginal da membrana timpânica. 
B. Opacidade da membrana timpânica. 
C. Abaulamento da membrana timpânica 
D. Presença de corpo estranho 
 
 
 
Pergunta 18 : A anemia ferropriva é uma das principais deficiências nutricionais no mundo. O tratamento com 
ferro deve ser iniciado preferencialmente por via oral e a investigação apropriada de sua causa é obrigatória. 
Sobre o tratamento da anemia ferropriva, assinale a alternativa incorreta : 
A. O ferro é mais bem absorvido em um ambiente levemente ácido, daí a indicação de toma-lo com Vit. C 
B. Os sais de ferro não devem ser administrados com as refeições, porque os fosfatos, fitatos e tanatos da dieta se 
ligam ao ferro e dificultam a sua absorção 
C. A dose terapêutica de ferro elementar recomendada para o tratamento da anemia ferropriva 60mg de Ferro 
elementar – 300mg de sulfato ferroso 
D. O ferro é mais bem absorvido no íleo, no qual as proteínas carreadoras do ferro expressam-se fortemente 
 
 
 
Pergunta 19 : São anemias que entram como diagnóstico diferencial de anemia microcítica : 
A. Anemia ferropriva, traço talassêmico, anemia de doença crônica 
B. Anemia de doença crônica, anemia sideroblástica, anemia megaloblástica 
C. Anemia megaloblástica, anemia ferropriva, anemia de doença crônica 
D. Anemia ferropriva, anemia hemolítica, anemia megaloblástica 
 
 
 
Pergunta 20 : Sobre as complicações de otite média aguda, assinale a alternativa verdadeira : 
A. Mastoidite, abcesso cerebral, hiperacusia 
B. Labirintite, meningite, odinofagia, disartria 
C. Labirintite, meningite, mastoidite, abcesso cerebral 
D. Meningite, mastoidite, abcesso cerebral, hemoptise