FUNDAMENTOS E TÉCNICAS DE REPRODUÇÃO HUMANA

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FUNDAMENTOS E TÉCNICAS DE REPRODUÇÃO HUMANA
		Prezado (a) Aluno(a),
Você fará agora seu TESTE DE CONHECIMENTO! Lembre-se que este exercício é opcional, mas não valerá ponto para sua avaliação. O mesmo será composto de questões de múltipla escolha.
Após responde cada questão, você terá acesso ao gabarito comentado e/ou à explicação da mesma. Aproveite para se familiarizar com este modelo de questões que será usado na sua AV e AVS.
	 
		
	
		1.
		A gametogênese, tanto masculina (espermatogênese) quanto feminina (oogênese), é o processo pelo qual se formam os gametas haploides pela meiose. Acerca desse assunto, é correto afirmar que a gametogênese resulta na formação de:
	
	
	
	Quatro espermatozoides contendo 23 cromossomos cada (23,X; 23,X; 23,Y; 23,Y) e um oócito haploide (23,XX), e corpúsculos polares haploides (23,X; 23,X).
	
	
	Quatro espermatozoides contendo 23 cromossomos cada (23,X; 23,X; 23,Y; 23,Y) e um oócito diploide (46,XX), e dois corpúsculos polares (23,X; 23,X).
	
	
	Dois espermatozoides contendo 46 cromossomos cada (46,XY; 46,XY), um oócito diploide (46,XX), e um corpúsculo polar (46,XX).
	
	
	Quatro espermatozoides contendo 23 cromossomos cada (23,X; 23,X; 23,Y; 23,Y) e quatro oócitos primários com a mesma quantidade de material genético (23,X; 23,X; 23,Y; 23,Y).
	
	
	Quatro espermatozoides contendo 23 cromossomos cada (23,X; 23,X; 23,Y; 23,Y) e quatro oócitos primários com a mesma quantidade de material genético (23,X; 23,X; 23,X; 23,X).
	Data Resp.: 11/04/2022 20:27:21
		Explicação:
A produção de gametas é reducional, ou seja, de uma célula diploide são formadas 4 células haploides, com a metade do número de cromossomos. As células haploides tem 22 cromossomos autossômicos, e um sexual, totalizando 23 cromossomos. As mulheres apresentam como cromossomos sexuais apenas o cromossomo X e os homens apresentam X ou Y. Assim, nos homens, formam-se 4 espermatozoides com 23 cromossomos, podendo ter o cromossomo X ou Y. Nas mulheres, apenas um gameta chega à maturidade (oócito haploide -23, X). O corpúsculo polar é o produto da divisão assimétrica, que ocorre durante a meiose feminina.
	
	
	 
		
	
		2.
		Quando a mulher entra na puberdade, os hormônios femininos LH e FSH orquestram todo o ciclo menstrual, que inicia no primeiro dia da menstruação. Sobre a fisiologia do sistema reprodutor feminino são listadas algumas características. Analise as afirmativas a seguir:
I. As mulheres possuem reserva infinita de gametas;
II. No momento do nascimento, as meninas apresentam folículos primordiais com oócitos estagnados em prófase, em seus ovários.
III. Todos os folículos recrutados no início do ciclo sexual mensal se tornam maduros;
 
É correto o que se afirma em:
	
	
	
	I, II
	
	
	III
	
	
	II, III
	
	
	II
	
	
	I
	Data Resp.: 11/04/2022 20:27:37
		Explicação:
As mulheres apresentam reservas finitas de gametas. Ao nascer elas apresentam todos os folículos primordiais em seus ovários, e esses folículos contêm oócitos estagnados em prófase I - são imaturos e vão permanecer nesse estágio até que as mulheres entrem na puberdade. Na puberdade, também com o aumento da secreção de LH e FSH, cerca de 6 a 12 folículos primordiais são recrutados a cada mês, mas em geral apenas um chegará ao estágio de folículo maduro, ocorrendo atresia dos demais.
	
	
	 
		
	
		3.
		O laboratório de reprodução assistida é um ambiente altamente tecnológico e, para se trabalhar nele, o profissional biomédico requer, além da experiência, uma habilitação e registro junto ao seu conselho de classe regional (CRBM). É correto afirmar que:
	
	
	
	O biomédico pode requerer a habilitação sem comprovação de estágio específico na área.
	
	
	O biomédico pode requerer a habilitação se comprovar estágio mínimo de 500 horas.
	
	
	Somente a habilitação em análises clínicas possibilita atuar na área de forma regulamentada.
	
	
	O biomédico é o único profissional que pode atuar nesse tipo de laboratório.
	
	
	O CRBM não é o órgão responsável por conceder a habilitação, ele apenas fiscaliza a execução dos serviços.
	Data Resp.: 11/04/2022 20:27:57
		Explicação:
Conforme Resolução N◦78, de 29 de abril de 2002 ¿o Biomédico, poderá, desde que comprovado a realização de estágio com duração igual ou superior a 500 (quinhentas) horas, em instituições oficiais ou particulares, reconhecidas pelo órgão competente do Ministério da Educação ou em laboratório conveniado com Instituições de nível superior ou cursos de especialização ou pós-graduação, reconhecidos pelo MEC...¿ Nessa área podem atuar outros profissionais, como farmacêuticos, biólogos, biotecnólogos etc. O CRBM é o órgão responsável por conceder a habilitação.
	
	
	 
		
	
		4.
		Durante o estágio supervisionado na área de reprodução assistida, o responsável pelo laboratório perguntou ao aluno:
"Qual a principal e mais completa forma de se avaliar o fator masculino de infertilidade".
"O aluno, respondeu que era capacitação espermática".
A resposta do aluno estava correta?
	
	
	
	Não, pois o teste de sobrevivência espermática é o teste que avalia todos os parâmetros da infertilidade masculina.
	
	
	Não, o exame de fragmentação do DNA espermático é o mais completo na avalição da infertilidade masculina.
	
	
	Sim, pois o teste de capacitação espermática é o teste que avalia todos os parâmetros da infertilidade masculina.
	
	
	Sim, mas deve ser feito também o teste da vitalidade.
	
	
	Não, pois deve ser realizado a avaliação seminal é o teste que avalia todos os parâmetros da infertilidade masculina.
	Data Resp.: 11/04/2022 20:29:05
		Explicação:
É na avaliação seminal, também conhecida por espermograma, onde os parâmetros principais do sêmen serão mensurados. Os demais exames listados são importantes, porém, de forma complementar.
	
	
	 
		
	
		5.
		As causas da infertilidade devem ser investigadas de acordo com alguns fatores. Nesse contexto, quando o médico deve iniciar a investigação da infertilidade?
	
	
	
	O casal que já teve filhos nunca precisa ser investigado, pois como eles já tiveram filhos não devem apresentar fator de risco para infertilidade.
	
	
	Assim que surgir o desejo de gestação, independentemente da idade.
	
	
	Mulheres de até 35 anos podem aguardar até 1 ano de tentativas desde que não haja fatores de risco para infertilidade.
	
	
	Após dois anos de tentativas, independentemente da idade.
	
	
	Mulheres de 40 anos ou mais devem aguardar pelo menos 6 meses, mesmo que haja algum fator de risco para infertilidade.
	Data Resp.: 11/04/2022 20:30:01
		Explicação:
Gabarito: Mulheres de até 35 anos podem aguardar até 1 ano de tentativas desde que não haja fatores de risco para infertilidade.
Justificativa: A investigação da infertilidade deve ser realizada após pelo menos 1 ano de tentativas de engravidar, sem sucesso e com relações frequentes. As mulheres de até 35 anos após 12 meses de tentativas de gravidez sem sucesso, desde que não haja fatores de risco para infertilidade. Mulheres de 35 a 39 anos, após 6 meses de tentativas. Mulheres de 40 anos ou mais devem realizar os exames assim que manifestar desejo reprodutivo investigar imediatamente.
	
	
	 
		
	
		6.
		Joana de 23 anos e Felipe de 25 anos, casaram após 7 anos de namoro e agora querem ter filhos. Joana tem uma irmã que apresentou problemas para engravidar devido a endometriose grave. Assim eles resolveram ir ao médico buscar orientações. Nesse exemplo, o médico iniciou a investigação de infertilidade?
	
	
	
	Não. O casal não é infértil, pois deveria tentar mais 12 meses antes de iniciar a investigação.
	
	
	Sim. Devemos solicitar toda a rotina básica de investigação com exames tanto para a esposa quanto para o marido.
	
	
	Sim. Mas devemos solicitar exames apenas para a mulher, pois ela tem um fator de risco familiar.
	
	
	Não. O casal é infértil, mas devem tentar mais 6 meses antes de iniciar a investigação.Sim. Mas devemos solicitar exames apenas para o marido, já que a esposa é mais jovem.
	Data Resp.: 11/04/2022 20:30:57
		Explicação:
Gabarito: Sim. Devemos solicitar toda a rotina básica de investigação com exames tanto para a esposa quanto para o marido.
Justificativa: Em casais jovens com um fator de risco, a investigação deve começar imediatamente. São fatores de risco para infertilidade ooforectomia unilateral, endometriose grave, cirurgia ovariana, história familiar de insuficiência ovariana precoce, quimioterapia prévia ou história de irradiação. No exemplo apresentando joana tem um relato familiar de endometriose. Além disso, a infertilidade deve ser investigada sempre no casal, e não apenas em quem apresenta o fator de risco.
	
	
	 
		
	
		7.
		Um exame complementar importante na análise seminal é o de fragmentação do DNA espermático, no qual analisamos se existem quebras de fita única ou dupla na cadeia de DNA. Sobre o teste de fragmentação do DNA espermático, analise as afirmativas a seguir:
 
I. A técnica de SCSA é realizada por citometria de fluxo e permite a análise de um grande número de células.
II. A fragmentação do DNA espermático pode ser devida a varicocele, idade paterna avançada, infecção genital, tabagismo e obesidade.  
III. A técnica TUNEL avalia diretamente a fragmentação de DNA da amostra. É capaz de diferenciar, por meio de diferentes colorações, o DNA fragmentado do não fragmentado.
IV. As quebras de fita única ou dupla na cadeia de DNA podem ser ocasionadas por apoptose durante a espermatogênese, mas não pela ação de espécies reativas de oxigênio.
V. A técnica de dispersão da cromatina espermática consiste na resposta diferenciada do espermatozoide quando entra em contato com a solução que quebra de proteínas.
 
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
	
	
	
	É correta a afirmativa II.
	
	
	São corretas as afirmativas I, II, III e V.
	
	
	É correta apenas a afirmativa I.
	
	
	São corretas as afirmativas I, III e IV.
	
	
	São corretas as afirmativas I e III.
	Data Resp.: 11/04/2022 20:32:08
		Explicação:
Gabarito: São corretas as afirmativas I, II, III e V.
Justificativa: A fragmetação do DNA pode podem ser ocasionadas por apoptose durante a espermatogênese, problemas no empacotamento da cromatina na formação dos espermatozoides e pela ação de espécies reativas de oxigênio. A fragmentação do DNA pode ser ocasionado por diferentes doenças, como por exemplo, a varicocele e infecção genital, mas também pela obsidade, tabagismo e a idade paterna avançada. As demais alternativas trazem afirmações corretas sobre as técnicas de analise da fragmentação do DNA.
	
	
	 
		
	
		8.
		Um casal que pretende fazer tratamento de reprodução assistida para engravidar apresenta os seguintes resultados:
· Mulher com laqueadura de trompas
· Espermograma do cônjuge apresentando 2,0 milhões de espermatozoides por mL, previamente à capacitação, com motilidade de 10% e morfologia 1%.
Em consulta, o médico indicou FIV com ICSI para esse casal. Por quê?
	
	
	
	Porque esse procedimento geraria mais lucros para a clínica.
	
	
	Principalmente devido ao fator masculino, pois se fosse só pela laqueadura de trompas, poderia ter sido indicada a FIV convencional ou a inseminação intrauterina.
	
	
	Sem motivos. Qualquer procedimento de reprodução assistida poderia ser indicado nesse caso, pois o fator masculino é leve e não existe fator feminino.
	
	
	Somente devido ao fator feminino.
	
	
	Principalmente devido ao fator masculino, que é severo.
	Data Resp.: 11/04/2022 20:34:05
		Explicação:
Gabarito: Principalmente devido ao fator masculino, que é severo.
Justificativa: A laqueadura exige que seja feita punção ovariana para obtenção dos oócitos, pois ele não consegue descer pela trompa. Assim, seria indicada a fertilização in vitro, não podendo ser feita a IIU ou o coito programado. Como o fator masculino é severo (outro motivo pelo qual não poderia ser feita a IIU ou o coito programado), o procedimento indicado é a ICSI, pois após preparo seminal haverá uma quantidade ainda menor de espermatozoides móveis disponíveis (que já não é alta, isto que a amostra pré-processamento apresenta apenas 10% de motilidade), e, como a FIV convencional exige uma quantidade mínima razoável de espermatozoides móveis, a amostra não seria adequada para esse procedimento.
	
	
	 
		
	
		9.
		Durante o diagnóstico genético pré-implantacional (PGT) também são analisados os cromossomos sexuais. Considerando as normas éticas no Brasil com relação à escolha do sexo do embrião, qual das afirmações abaixo está correta?
	
	
	
	Deve-se respeitar a vontade dos pacientes quanto, a saber, o sexo da criança, desde que em comum acordo, por escrito, dos pacientes e do médico.
	
	
	As técnicas de reprodução humana podem ser aplicadas com a intenção de escolher o sexo do embrião.
	
	
	As técnicas de reprodução assistida não devem ser aplicadas com a intenção de sexagem, exceto quando se trata de evitar doenças ligadas ao sexo do filho que venha a nascer.
	
	
	O casal pode escolher o sexo, desde que se responsabilizem pelos embriões com sexo contrário ao desejado.
	
	
	As técnicas de reprodução humana, em nenhuma hipótese, poderão ser aplicadas com a intenção de selecionar o sexo do embrião.
	Data Resp.: 11/04/2022 20:35:01
		Explicação:
O diagnóstico genético para seleção de sexo é proibido no Brasil. Esse procedimento é somente apropriado caso o casal apresente alguma doença ligada aos cromossomos sexuais X ou Y, como, por exemplo, o X-frágil.
	
	
	 
		
	
		10.
		Mulher com 38 anos de idade e homem com 44 anos de idade, saudável e com fator masculino leve. Após três tentativas de fertilização in vitro (FIV) e transferência de embriões sem sucesso, realizaram exames de investigação de falha de implantação, que não evidenciaram anormalidades. Optaram pela realização de teste genético pré-implantação para aneuploidias (PGT-A) para seleção embrionária na nova tentativa de FIV. Obtiveram cinco blastocistos no quinto dia do desenvolvimento com boa morfologia, que foram biópsiados para PGTA. Resultado do PGT-A:
· Blastocisto 1: 47 XX
· Blastocisto 2: 46 XY;
· Blastocisto 3: 46 XX, mosaicismo de alto grau;
· Blastocisto 4: 45 XX,
· Blastocisto 5: 46 XX
Para realizar a transferência embrionária, qual (ais) embrião (ões) com maior potencial de implantação e menor risco de resultado neonatal desfavorável?
	
	
	
	Blastocisto 3 e 4.
	
	
	Blastocisto 2 e 3.
	
	
	Blastocisto 1 e 2.
	
	
	Blastocisto  2 e 5.
	
	
	Blastocisto 4 e 5.
	Data Resp.: 11/04/2022 20:35:23
		Explicação:
Um cariótipo normal é composto de 22 pares de cromossomos autossomos e um par de cromossomos sexuais: 46, XX (mulher) ou 46, XY (homem). Embrião com "alto grau de mosaicismo" quando há mais de 50% e menos de 70% de células aneuploides na biópsia, nesse caso não é recomendado a transferência embrionária.