Recomendações Nutricionais para Gestantes e Aleitamento Materno

Prévia do material em texto

Recomendações Nutricionais para Gestantes
· ASPECTOS FISIOLÓGICOS E NUTRICIONAIS DA GESTAÇÃO 
· O período gestacional é constituído por 40 semanas;
· No primeiro trimestre a saúde do embrião vai depender da condição nutricional pré-gestacional;
· O segundo e o terceiro trimestres o meio externo vai exercer influência direta na condição nutricional do feto;
· A placenta é responsável em produzir os hormônios necessários para manutenção, a regulação e o desenvolvimento de todo o complexo gestacional, tanto materno quanto fetal.
· Uma das funções é transportar oxigênio e nutrientes da mãe para o feto, e eliminar os produtos originários do metabolismo fetal.
· Mudanças nas condições nutricionais ou metabólicas maternas interferem no processo de transporte dos principais substratos energéticos como glicose, lipídeos e aminoácidos. 
· HCG- é detectada no sangue 8 dias após a fecundação e em 15 dias na urina.
· Progesterona (placenta)- sua principal ação é relaxar a musculatura lisa do útero, mas, interfere em outros órgãos, como o intestino, diminuindo sua motilidade. Essa ação pode desencadear constipação intestinal. 
· O impacto das alterações fisiológicas nas funções gustativas e olfativas: as alterações hormonais, principalmente no primeiro trimestre, interferem no paladar e no olfato, com aumento no consumo de sal, pela diminuição da sensibilidade a essa substancia; a maior capacidade olfativa é responsável por hiperêmese, náuseas e vômitos. 
· As alterações gastrintestinais são diminuição no tônus e motilidade do estomago, redução na produção de HCl, esvaziamento gástrico mais lento e menor motilidade do intestino.
· FATORES DE RISCO NA GESTAÇÃO
· Gestação na adolescência 
· Idade, paridade, peso, altura, tabagismo e álcool, anemia, desnutrição. Obesidade, HAS, DM, e outras patologias e complicações.
· O baixo peso ao nascer é uma das principais consequências da desnutrição materna e indica retardo no crescimento intrauterino, prejuízo no desenvolvimento neurológico do feto, deficiência imunológica e sequelas no crescimento pós-natal.
· O ganho de peso excessivo durante a gravidez, e começar esse período com sobrepeso ou obesidade são fatores de risco. 
· O tabagismo afeta o crescimento fetal e aumenta o risco de mortalidade e prematuridade.
· Não é aconselhável ingerir bebidas Alcoólicas durante a gestação.
· A preocupação maior deve ser com a qualidade da ingestão alimentar, e não com a quantidade de energia ingerida.
· RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS PARA GESTANTES
· Garantir o consumo de seis refeições panejadas por dia, com intervalos de 2 a 3 horas entre elas. 
· Estimular o consumo de feijão (fonte de folato e fibra).
· Garantir o consumo diário de água e controlar o consumo de bebidas açucaradas.
· Controlar o consumo de doces, ultraprocessados.
· Orientar a gestantes quanto aos risco de alimentos ricos em gordura.
· Orientar consumo de peixes, carnes vermelhas ou brancas
· VITAMINA A
- Abóbora cozida
- Mamão papaia 
- Manga
- Cenoura Crua e cozida
- Batata doce cozida
- Fígado bovino
· VITAMINA C
- Acerola
- Laranja
- Limão
- Goiaba
- Mamão formosa
· VITAMINA D
· 30 min de exposição solar
· Salmão, gema de ovo, fígado, atum
· ÁGUA
· 3l por dia, 2,3l deve ser ingeridos em forma de líquidos e água.
· PARA ALIVIAR NÁUSEAS E VÔMITOS:
· Refeições pequenas e mais frequentes.
· Alimento com baixo teor de gorduras.
· PIROSE
· O sintoma de queimação ou azia ocorre em função da pressão do útero sobre o estomago, parte dos alimentos misturado com o ácido clorídrico pode retornar para o esôfago, causando a sensação.
· Fazer pequenas refeições, evitar estresse, comer devagar e mastigar bem.
· Não precisa restringir frutas cítricas 
· CONSTIPAÇÃO INTESTINAL
· Ingestão de água, inclusão de verduras, consumo de pães que contenham fibras e de frutas secas como lanche e caminhadas regulares.
Aleitamento Materno
· IMPORTÂNCIA DO ALEITAMENTO 
MATERNO
· O Aleitamento Materno é um processo que envolve fatores fisiológicos, ambientais e emocionais.
· Protege a criança contra as infecções mais comuns, incluindo as infecções respiratórias do trato superior e do inferior, otite média, bronquiolite e gastrenterite.
· Para a mãe, há evidências que a amamentação aumenta o vínculo mãe e filho, diminui os risco de câncer de mama, de fraturas ósseas e de morte por artrite reumatoide.
· Aumenta o gasto energético, o que auxilia na redução de peso pós-parto, da dilatação do útero e do risco de depressão pós-parto.
· MANEJO DURANTE A AMAMENTAÇÃO
· O bebê tem de estar apoiado nas pernas da mãe ou em um travesseiro bem colocado no colo dela, para que seus braços não fiquem “segurando” o bebe. 
· É necessário orientar a mãe a pegar a mama com a mão em “concha” e não simulando uma “tesoura”.
· Para que o bebe peque corretamente a mama, é necessário que ele abra a boca e alcance parte ou toda a aréola, ficando o lábio superior virado para cima e o inferior para baixo.
· Amamentar não dói, portanto, se isso acontecer, é porque o ato não está sendo correto.
· Durante a mamada, a criança não pode fazer barulho para sugar; o único som que deve ser ouvido é o da deglutição.
· Uma prática que ajuda a pega corretamente é a mãe colocar o dedo indicador no queixo dele e puxá-lo para baixo, obrigando-o a abrir mais a boca.
· Não há como estipular a duração de cada mamada. Deve ser oferecido a livre demanda.
· Após a mamada, deve-se colocar em uma posição vertical, apoiado no ombro, para que arrote.
· RECOMENDAÇÕES QUANTO A AMAMENTAÇÃO
· Quando não for possível a amamentação direta, deve haver incentivo para que se faça a extração do leite com as mãos ou com ajuda da bombinha elétrica, e oferecer para a criança em copinhos.
· Permitir que a criança seja amamentada dentro da primeira hora após o parto.
· Complementos como água, sucos, chás e outros líquidos não devem ser dados ao recém-nascido.
· A chupeta deve ser evitada.
· Amamentação exclusiva é recomendada nos 6 primeiros meses de vida.
· Introdução alimentar a partir de 6 meses.
· RECOMENDAÇÃO PARA MÃES DURANTE A AMAMENTAÇÃO
· Ingestão de água deve ser intensificada, mínimo de 4 copos por dia.
· Ingestão de álcool não é recomendada, podendo causar, mudança na cor do leite, recusa da criança, menor poder de sucção.
· Caso ingerir álcool, não dar de mamar dentro de 2 h.
· Não há contraindicações de alimentos, a não ser que seja realmente necessários com base dados bioquímicos.
· A produção de leite não é prejudicada nem melhorada pelos tipos de alimentos consumidos pela nutriz.
· Não é orientado tabagismo.
· Cafeína- Ingestão excessiva causa:
Irritabilidade e insônia no bebê
Aumenta as necessidades energéticas por ser um estimulante do metabolismo.
Predispõe a cólicas, pois estimula o peristaltismo intestinal.
Limite de ingestão:	3 xícaras de café/dia; 300mL ao todo.
· Nutrizes diabéticas: edulcorante a base de aspartame, sucralose, estévia ou acessulfame.
· São os mesmos indicados na gestação.
· EM CASO DE CÓLICAS
· Verificar qual é o horário mais frequentes das cólicas – no final da tarde, influência do cansaço de fim de dia e as condições ambientais. 
· Vale orienta-la a colocar música para relaxar o bebê.
· Se ocorrer após as mamadas, cerca de 20 a 30 min depois, verificar se a pega está correta, se a criança está sendo colocada para arrotar e se a técnica de esvaziamento da mama está adequada.
· Se mamar só o leite anterior, em menos de 2h a criança vai querer mamar de novo, e os intervalos curtos de mamada aumentam a fermentação da lactose, o que favorece a cólica.
· O oferecimento de chá cria um ciclo vicioso, pois provoca aerofagia, agravando as dores.
· Caso a nutriz consuma grande quantidade de alimentos como leite e derivados, chocolate, café, ovo, chá-preto ou mate, deve-se orienta-la a suspender ou diminuir a quantidade por algumas semanas.
· MÃES QUE TRABALHAM
· Verificar carga horária da mãe.
· Deve-se observar o crescimento e o desenvolvimento da criança para introduzir a alimentação complementar.
· A mãe deve ser orientada a extrair o leitepara que possa ser oferecido durante o período em que ela estiver trabalhando.
· O leite deve ser coletado em pote de vidro com rosca de plástico, previamente fervido, e pode permanecer na geladeira até no máximo 12h, ou no congelador ou freezer doméstico por até 15 dias. 
· O descongelamento deve ser feito submergindo o frasco com o leite congelado em um recipiente com água quente.
· A mãe também pode se informar onde existe banco de leite humano na cidade e levar o seu para ser pasteurizado, esse método de conservação dura até 6 meses.
· Deve-se tranquilizar a mãe, sugerindo-lhe a alternativa de introduzir papas salgadas e de frutas, caso não consiga tirar leite suficiente.
· “LEITE QUE NÃO SUSTENTA”
· A mãe deve sempre dar primeiro peito até esvaziar, e só então deve oferecer o outro. O leite do final da mamada é mais rico em gordura, e aumenta, o aporte energético da criança.
REFERÊNCIA
VITOLO, Márcia Regina. Nutrição: da gestação ao envelhecimento, 2 ed., Rio de Janeiro, 2015.