sifilis e gonorreia

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Maria Luiza Peixoto FMT-LXII 
 
GONORRÉIA 
Neisseria gonorrheae 
• Diplococo gram-negativo 
• Aeróbio 
• Sem flagelos 
ETIOLOGIA 
• IST 
• Pode ser chamada de blenorragia, uretrite 
gonocócica, pingadeira... 
• Infecta a uretra (canal que liga a bexiga ao 
meio externo) 
• Pode infectar o revestimento do colo do 
útero. 
A prática de sexo anal e oral pode levá-la para a 
região do reto, da boca e da garganta. Às vezes, até a 
córnea pode ser acometida 
Transmitida para a criança pela mãe no momento do 
parto e provocar conjuntivite na criança (oftalmia 
neonatal). → Nitrato de prata é aplicado após o nascimento 
(método de cred) 
No caso da conjuntivite em recém-nascidos, as 
pálpebras ficam muito inchadas e secretam pus. 
Pessoas com gonorreia comumente têm outras IST, 
como clamídia e sífilis, e precisam ser testadas de forma 
abrangente. 
 
SINTOMAS 
• Inflamação no canal da uretra 
• Dor ou ardor ao urinar 
• Saída de secreção purulenta amarelo-
esverdeada pela uretra 
→ Nos homens: sintomas mais aparentes 
(secreção purulenta, ardor, eritema). 
→ Nas mulheres: assintomática e só ser 
detectada em exames de rotina ou após o 
diagnóstico do parceiro. 
→ Os sintomas no reto incluem obstrução do 
canal anal, coceira, sangramento e 
secreção. 
Não tratada, a gonorreia pode atingir vários órgãos 
Nos homens, a infecção alcança o testículo e o 
epidídimo e pode causar infertilidade masculina. 
Nas mulheres, chega ao útero, às tubas uterinas e 
aos ovários e provoca um processo inflamatório que, além 
da infertilidade feminina, é responsável por uma 
complicação grave, às vezes, fatal, chamada peritonite 
(doença inflamatória da pélvis). 
DIAGNÓSTICO 
O período de incubação que vai desde a relação 
desprotegida até as primeiras manifestações da doença 
varia de 24 horas a até 14 dias. 
Por isso, uma das maneiras de fazer o diagnóstico 
clínico da doença é perguntar quanto tempo depois da 
relação sexual apareceu a lesão, se a secreção lembra pus e 
está manchando as roupas íntimas. 
• Exames laboratoriais específicos para 
análise de secreção 
• Não se colhe o pus, porque esse já sofreu a 
ação de enzimas e nem sempre contém 
bactérias 
→ Despreza-se esse primeiro pus e 
colhe-se o material diretamente da 
uretra, normalmente solicitando 
previamente que o paciente fique 
sem urinar por pelo menos 2 horas. 
TRATAMENTO 
Penicilina → resistentes 
Azitromicina e Ceftriaxona → dose única 
Neisseria gonorrhoeae apresenta padrões de 
resistência a múltiplas drogas, tornando o seu tratamento 
mais difícil. 
O tratamento da gonorreia é simples, barato e está 
disponível gratuitamente na maioria dos postos de saúde. 
 
 
 
 
Maria Luiza Peixoto FMT-LXII 
GONORREIA É PERIGOSA NA GRAVIDEZ 
Além do risco de conjuntivite neonatal após o parto, 
a doença não tratada pode levar a aborto espontâneo, 
parto prematuro e baixo peso ao nascer. 
A infecção deve ser tratada e, caso o diagnóstico 
ocorra próximo ao parto, o recém-nascido deve ser 
acompanhado de perto para identificar e tratar quaisquer 
problemas relacionados. 
SÍFILIS 
Treponema palllidum 
• Não é corada por coloração de Gram e não 
pode ser cultivada. 
• Anaeróbia facultativa 
• IST 
• Transmissão vertical, mãe – feto, transfusão 
de sangue, contato direto com o sangue 
contaminado 
➔ Se não for tratada precocemente, pode 
comprometer vários órgãos como olhos, 
pele, ossos, coração, cérebro e sistema 
nervoso. 
Período de incubação: 3 semanas – 90 dias 
 
SINAIS E SINTOMAS 
A enfermidade se manifesta em três estágios 
diferentes: sífilis primária, secundária e terciária. 
Nos dois primeiros, os sintomas são mais evidentes e 
o risco de transmissão é maior. 
Depois, há um período praticamente assintomático, 
em que a bactéria fica latente no organismo, mas a doença 
retorna com agressividade acompanhada de complicações 
graves, causando cegueira, paralisia, doença cardíaca, 
transtornos mentais e até a morte. 
 
SÍFILIS PRIMÁRIA 
Pequenas feridas nos órgãos genitais (cancro duro) 
que desaparecem espontaneamente e não deixam 
cicatrizes; gânglios aumentados e ínguas na região da 
virilha; 
Duas a três semanas após a contaminação, o 
paciente costuma desenvolver uma pequena úlcera indolor 
no pênis ou na vagina, que é chamada de cancro duro. 
Mesmo sem tratamento, após 3 a 6 semanas, a 
úlcera desaparece espontaneamente, levando à falsa 
impressão de cura. 
 
SÍFILIS SECUNDÁRIA 
Após algumas semanas ou meses do 
desaparecimento do cancro duro, aproximadamente 25% 
dos indivíduos não tratados desenvolvem os sintomas da 
sífilis secundária. 
Os principais são erupções na pele, tipicamente nas 
palmas das mãos e solas dos pés. 
Também são comuns: febre, mal estar, perda do 
apetite, emagrecimento, dor nas articulações, queda de 
cabelo, lesões oculares e aumento dos linfonodos pelo 
corpo. 
Manchas vermelhas na pele, na mucosa da boca, nas 
palmas das mãos e plantas dos pés; febre; dor de cabeça; 
mal-estar; inapetência; linfonodos inchados espalhados 
pelo corpo, manifestações que também podem regredir 
sem tratamento, embora a doença continue ativa no 
organismo. 
➔ Após anos, ela volta ao ataque, chegando a 
causar lesões no cérebro, no coração, nos 
olhos e até levar a morte 
SÍFILIS TERCIÁRIA 
Comprometimento do sistema nervoso central, do 
sistema cardiovascular com inflamação da aorta, lesões na 
pele e nos ossos. 
 
SÍFILIS CONGÊNITA 
Transmitida da mãe para o bebê na gestação 
(transmissão vertical)— pode causar má-formação do feto, 
aborto espontâneo e morte fe 
SINTOMAS: 
• Pneumonia 
• Feridas no corpo 
• Alterações nos ossos 
• Desenvolvimento mental 
• Cegueira 
A infecção pela sífilis na gravidez pode resultar em 
várias complicações, incluindo feto natimorto, parto 
prematuro e um amplo espectro de lesões do bebê. 
DIAGNÓSTICO 
• Exame de sangue 
• Amostras de material retiradas das lesões 
• Importância do pré-natal 
VDRL 
Veneral Disease Reasearch Laboratory 
Identifica anticorpos que combatem Treponema 
pallidum 
→só apresentam esses anticorpos no organismo 
aquelas pessoas que já entraram em contato com a 
bactéria 
FTA-ABS 
Teste mais específico e sensível que o VDRL 
Imunofluorescência 
Anticorpos específicos para treponema pallidum 
→A sua janela imunológica é mais curta, podendo 
estar positivo já após alguns dias depois do aparecimento 
do cancro duro. 
→menores taxas de falso positivo que o VDRL 
Maria Luiza Peixoto FMT-LXII 
TRANSMISSÃO 
• Relações sexuais desprotegidas 
• Transfusões de sangue 
• Transplacentária 
TRATAMENTO 
Penicilina benzatina (benzetacil 
Exames clínicos e laboratoriais para acompanhar a 
evolução 
Quando a sífilis é detectada na gestante, o 
tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível, com a 
penicilina benzatina. Este é o único medicamento capaz de 
prevenir a transmissão vertical, ou seja, de passar a doença 
para o bebê.