Resumo HAM I -1 Período

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Resumo HAM I
Principios Bioéticos-
● Beneficência: Buscar fazer sempre o bem para o paciente.
● Não Maleficência. Não fazer nada de mal para o paciente.
● Justiça. Fazer sempre o que é justo ao paciente
● Autonomia. Possibilitar que o paciente decida sobre o tratamento, tendo o
direito de aceitá-lo depois do devido esclarecimento.
A beneficência e a não maleficência são perfeitamente compreensíveis na
prática clínica, seja na puramente técnica ou na relacional. No entanto, a ideia de
justiça em bioética não é, igualmente, de fácil compreensão ou aplicação, uma vez
que implica considerar princípios de justiça social no acesso à saúde, bem como no
atendimento do paciente.
Classificação da relação médico-paciente-
● Modelo paternalista ou sacerdotal. O médico toma as decisões sem nome
da beneficência, sem valorizar os valores, culturas e opinião do paciente, que
fica em posição de submissão.
● Modelo tecnicista ou engenheiral. O médico informa e executa os
procedimentos necessários, mas deixa a decisão inteira sob a
responsabilidade do paciente. Nesse modelo o médico tem uma atitude de
acomodação, não se comprometendo com a decisão. Seu papel fica reduzido
a colher dados, de preferência os fornecidos por exames complementares.
● Modelo colegial ou igualitário. O médico adota a falsa posição de “colega”
do paciente, não levando em conta a inevitável assimetria desta relação.
● Modelo contratualista. As habilidades e conhecimentos do médico são
valorizados, preservando sua autoridade, mas deseja e valoriza a
participação ativa do paciente que vai resultar em uma efetiva troca de
informações e comprometimento de ambas as partes.
ANAMNESE
De início, deve se ressaltar que a anamnese é a parte mais importante da
medicina: primeiro, porque é o núcleo em torno do qual se desenvolve a relação
médico paciente, que, por sua vez, é o principal pilar do trabalho do médico;
segundo, porque é cada vez mais evidente que o progresso tecnológico somente é
bem utilizado se o lado humano da medicina é preservado. Conclui-se, portanto,
que cabe à anamnese uma posição ímpar, insubstituível, na prática médica.
A anamnese, se bem feita, culmina em decisões diagnósticas e terapêuticas
corretas; se malfeita, em contrapartida, desencadeia uma série de consequências
negativas, as quais não podem ser compensadas com a realização de exames
complementares, por mais sofisticados que sejam.
Objetivos da anamnese:
● Estabelecer condições para uma adequada relação médico-paciente
● Conhecer, por meio da identificação, os determinantes epidemiológicos
que influenciam o processo de saúde-doença de cada paciente
● Estabelecer com ele uma relação de confiança e apoio e fornecer
informações e orientações
● Fazer a história clínica, registrando, detalhada e cronologicamente, o
problema atual do paciente.
● Avaliar de Maneira detalhada, os sintomas de cada sistema corporal
Componentes da Anamnese:
● Identificação
● Queixa Principal- QP
● História da doença atual- HDA
● Interrogatório Sintomatológico
● Antecedentes Pessoais e Familiares
● Hábitos de vida
● Condições socioeconômicas e culturais.
IMC do Paciente-
IMC=PESO (KG)
ALTURA (M)
Fáceis→
Face Hipocrática-
● Olhos fundos, parados e inexpressivos
● Nariz afilado ( pode haver batimento de asas do nariz)
● Lábios adelgaçados
● Palidez cutânea e cianose labial discreta
● Geralmente o rosto está suado
● → INDICATIVO DE DOENÇA GRAVE
Face Leonina-
● Cara de leão
● Pele espessa com muitos lepromas, bochecha e mento deformados
devido aos lepromas
● Ausência de supercílios
● Nariz alargado e espessado
● Lábios grossos e proeminentes
● Barba escassa ou ausente
● → INDICATIVO DE HANSENÍASE
Face Renal-
● Edema predominantemente ao redor dos olhos
● Palidez cutânea
● → INDICATIVO DE DOENÇA RENAL
Face Adenoideana
● Nariz pequeno e afilado
● Boca entreaberta
● →INDICATIVO DE HIPERTROFIA DAS ADENOIDES
Face Parkinsoniana-
● Cabeça Inclinada anteriormente e imóvel nessa posição
● Olhar fixo
● Supercílios elevados
● Fronte enrugada
● OBSERVADA NA DOENÇA DE PARKINSON
Face Basedowiana
● Exoftalmia e olhos brilhantes
● Rosto Magro
● Bócio
● → INDICA HIPERTIREOIDISMO
Face Etílica-
● Olhos avermelhados
● Ruborização da face
● Hálito etílico
● Sorriso Indefinido
Face Mixedematosa-
● Rosto Arredondado
● Nariz e lábios grossos
● Pele seca,espessa e com acentuação dos sulcos
● Pálpebras infiltradas e enrugadas
● Super Cílios escassos
● Cabelos secos e sem brilho
● →INDICATIVO DE HIPOTIROIDISMO OU MIXEDEMA
Face Acromegálica-
● Saliência das arcadas supra orbitárias
● Proeminências das maçãs do rosto
● Desenvolvimento do maxilar inferior
● Aumento do tamanho do nariz, orelha e lábios
● O olho parece pequeno diante o aumento de outras estruturas
Face Cushingóide-
● Rosto arredondado
● Atenuação dos traços faciais
● → Indicativo de uso prolongado de corticosteróides ou Síndrome de
Cushing
Face Depressiva-
● Cabisbaixo
● Olhos com pouco brilho e fixos em um ponto distante
● Sulco nasolabial acentuado e canto da boca acentuado
● Fisionomia de indiferença, tristeza e sofrimento emocional
Paralisia Facial Periférica-
A paralisia total ou parcial, unilateral da musculatura facial por uma
disfunção do nervo facial. Em disfunção total a musculatura facial está
totalmente paralisada, com presença de boca caída e incapacidade de fechar o
olho do lado afetado. Apagamento do suco nasolabial.
Face Miastênica-
● Ptose palpebral bilateral
● Enrugamento da testa
● Fraqueza muscular acometendo principalmente a musculatura ocular
Essa face apresenta particularidade e não ser permanente, pois o doente
geralmente, pela manhã tem a face normal, e ao decorrer do dia ela se
transforma aparecendo a ptose bilateral
Ptose: Achado mais frequentemente, os olhos são imóveis ( olho sonolento de
hutchinson) e o doente, para enxergar, é obrigado a elevar a cabeça para trás.
Face Esclerodérmica-
Também chamada de faces de múmia devido a imobilidade facial
Pele apergaminhada, endurecida e aderente com repuxamento dos lábios,
Afinamento do nariz e imobilização das pálpebras.
Marchas-
HEMIPARESIA ESPÁSTICA/ EM TESOURA
Alternância cruzada entre as pernas em os joelhos se cruzam um na frente do
outro.
Ocorre devido o encurtamento dos músculos adutores do quadril
Ocorre na esclerose múltipla
MARCHA ESCARVANTE
O paciente toca o chão com as pontas do pé, como se escavasse o solo
Marcha Cerebelar/ Atáxica
O caminhar apresenta base alargada com as pernas projetadas para frente e
para os lados, com movimentos largos e imprecisos, com desequilíbrio e olhar
voltado aos membros inferiores.
Ocorre na esclerose múltipla, polineuropatia periférica e lesões cerebelares.
Marcha Anserina/Miopática
O paciente apresenta uma rotação exagerada do quadril, jogando o quadril
anteriormente de lado um para o outro, para deslocar o peso do corpo
Marcha Pakinsoniana
Passos cursos e sem movimento dos braços
Marcha Tabética/Talonante
O paciente permanece olhando para o chão e os pés são levantados abruptamente
e são tocados ao chão novamente.
Ocorre em casos de Neurosífilis.
Marcha Hemiplegica/Ceifante
O membro superior se mantém fletido e sem adução, e com a mão fechada.
A perna se arrasta pelo chão em forma de semicírculo e joelho não se flexiona
Ocorrem em casos de AVE ( acidente vascular encefálico)
Marcha Claudicante
Ocorre pois o paciente busca aliviar o peso sobre um dos membros inferiores
Uma perna toca o chão com menos força que a outra, que toca o chão com força
normal.
Ocorre em doenças articulares, musculares ou ósseas que geram dor ao paciente
Marcha em Pequenos Passos
Diminuição do comprimento da passada com deslocamento anterior do corpo
Diminuição da potência no final do apoio [
Ocorre na doença de Alzheimer
Sinais Vitais-
● Pulso e FC (frequência cardíaca)
● PA (pressão arterial)
● Temperatura
● Respiração e FR (frequência Respiratória)
Pulso E FC-
Elevação palpável do fluxo sanguíneo percebida em vários pontos do corpo.
● Temporal
● Braquial
● Carótida
● Radial
● Femoral
● Poplíteo
● ArtériaPediosa
● Tibial Posterior
Frequência-
Taquicardia- Aumento da FC e do Pulso
Bradicardia- Diminuição da FC e do Pulso
Normocardia- Valor normal da FC e do pulso
Ritmo-
→ Rítmico- Intervalos Iguais
→ Arrítmico ou disrítmico- Intervalo diferentes.
VALORES NORMAIS-
★ LACTANTES- 120/160 bpm
★ CRIANÇAS- 90-140 bpm
★ PRÉ ESCOLAR- 80-110 bpm
★ IDADE ESCOLAR 75-100 bpm
★ ADOLECENTE- 60-90 bpm
★ ADULTO- 60-100 bpm
FOCOS-
➔ AÓRTICO- 2° espaço intercostal direito, junto ao esterno
➔ PULMONAR- 2° espaço intercostal esquerdo, junto ao esterno área com
condições ideais para análise de desdobramentos da 2° bulha pulmonar
e outros fenomenos acústicos pulmonares.
➔ TRICÚSPIDE- Na base do apêndice xifóide, ligeiramente à esquerda,
percepção de fenômenos acústicos da valva tricúspide, sopro sistólico.
➔ MITRAL- 5° espaço intercostal esquerdo, ictus cordis, ou ponta do
coração, melhor área para ausculta ed fenômenos acústicos da valva
mitral.