Revisao - DIP P1 - Infeccoes de pele e partes moles

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Infecção de pele e partes moles
Streptococcus sp: cocos gram positivos esféricos ou ovoides; podem ser caracterizados pelo tipo de hemólise e pela 
característica antagônicas do carboidrato C = classificação de Lancefield 
Staphylococcus: cocos gram positives, cadeia curta, 16 
espécies patogênicas no homem; são classificados de acordo 
com o teste da coagulase: positivo = s. aureus / negativo = s. 
Epidermidis, saprophyticus, haemolyticus, lugdnunsis … 
Impetigo: agente etiológico = S. pyogenes e S. Aureus - cria crosta 
Bolhoso/não bolhoso => lesões disseminadas ou surto => se não tiver - antibiótico tópico = mupirocina 
 => se tiver - antibiótico por via oral = cefalexina 500 mg / 
clindomicina para alérgicos 
Ectima: principal agente etiológico = S. pyogenes - cria ulcera localizada => antibiótico via oral = cafealexina 500mg 
Lesões purulentas: abscessos cutâneos, furúnculo, carbúnculos, cistos epidêmicos inflamados: 
Paroníquia (unha encravada - compressa morna), foliculites (infecção dos pelos, barba), Hordéolo (protuberância 
vermelho e dolorosa na pálpebra, edema), Hidradenite (infecção da glândula sudorípara, pode cronificar, faz 
vesícula): principal agente etiológico = S. Aureus 
Furúnculo/Carbúnculo: infecção do folículo piloso e da glândula sebácea anexa; fatores predisponentes 
(obesidade, uso de corticóide, dermatite atópica, diabetes, desnutrição, uso de drogas injetáveis); carbúnculos = 
funículos coalescentes que drenam por vários pontos, podendo haver sintomas constitucionais
Leve: incisão e drenagem => afebril e sem comorbidades 
Moderada: incisão e drenagem => ATB empírico: SMX/TMP ou Doxiciclina, se MRSA = cefalexina; fazer cultura e 
TSA; => febril, sem comorbidades descompensadas 
Grave: incisão e drenagem => cultura e TSA => ATB empírico: Vancomicina, Ceftarolina, Daptomicina ou 
Linezolida; se MRSA = Oxaciclina, Cefazolina ou Clindamicida; => sepse ou imunossuprimido ou com comorbidades 
descompensadas ou que tenham falhado com ATB oral 
Celulite: agente etiológicos - s. pyogenes e s. aureus; mais profundo => precisa internar 
Leve: afebril, sem comorbidades => cefalexina ou clindamicina 
Moderada: febril, sem comorbidades descompensadas => ATB empírico: Cefazolina, Oxacilin ou Clindamicina
Grave: sepse ou imunossuprimido ou que tenha falhado com ATB oral ou com sinais de infecção profunda = > 
cirurgia/debridamento => cultura e TSA => ATB empírico: Vancomicina + Piperaciclina / Tazobactan 
=> se monoinfecção por S. pyogens = clindamicina + penicilina cristalina => efeito imunomodulador 
Erisipela: agente etiológico. - s. Pyogenes; define melhor a borda da lesão, menos profunda - derme e epiderme 
MRSA
Fatores de risco: internação hospitalar nos últimos 6 
meses; uso de drogas endovenosa; uso de antibióticos 
nos últimos 6 meses; “Home-cara” ou institucionalização 
(asilo, manicômio, presídio, hospital); diálise (hemodiálise 
ou diálise peritoneal)
Tratamento: Vamcomicina, Teicoplamina e Limezulida - 
hospitalar - Resistente a oxacilina 
CA-MRSA
Surgimento da MRSA na comunidade - fora do 
ambiente hospitalar, em pessoas hígidas, sem fatores de 
risco; infecções cutâneas em 75% dos casos; produz a 
toxina Panton-valentine (leucocidina formadora de poro) 
(destruição de leucócitos e tecidos próximos, necrose e 
abscesso) 
Tratamento: resistente a oxacilina e sensível ao Bactrim 
Fasciíte necrotizante/Miosite
Tipo I: infecção polimicrobiana causada por anaeróbios, GN aeróbios e GP como S. Pyogenes e enterococos
Tipo II: causada por estreptococos, usualmente beta hemofílicos (A,B,C,G); predisposição: trauma fechado, 
varicela, cortes ou perfurações pequenas, cirurgia, uso de drovas endovenosas, queimaduras, .. 
Tratamento: internação (maioria das vezes) e clindamicina + penicilina cristalina