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Clinica Básica • Caminhos por onde o sangue circula no corpo; • Responsáveis pelo transporte de sangue/oxigênio; • Existem três tipos diferentes de vasos sanguíneos: - Artérias; - Veias; - Vasos Capilares As artérias são vasos musculares, por isso tem pulso (pulso arterial e venoso) • O sangue transportado leva oxigênio e nutrientes para todo o corpo; o sangue volta transportando gás carbônico • Responsável por garantir a circulação sanguínea do corpo, que acontece de 02 formas: - Sangue enviado para todo corpo depois de passar pelos pulmões e ser oxigenado; - Sangue enviado, do corpo, para os pulmões, com baixo índice de oxigênio, para que a troca ocorra novamente VASOS SANGUINEOS • Principal órgão, formado por tecido muscular, localizado no centro da caixa torácica; • Função do coração: bombear/enviar o sangue oxigenado para os tecidos; • Movimentos de contração (sístole) e relaxamento (diástole). • 04 cavidades (átrios e ventrículos). SISTEMA CARDIOVASCULAR CORAÇÃO TIPOS DE CIRCULAÇÃO • Pulmonar: pequena circulação; • Sistêmica: grande circulação; Circ. Pulmonar: transporte de sangue pouco oxigenado até os pulmões e retorno do sangue oxigenado até o coração; Circ. Sistêmica: bombeamento do sangue oxigenado para todo corpo e retorno do sangue saturado de gás carbônico para início da nova troca. Quando o sangue sai do coração e vai irrigar todo o corpo e no sangue que volta do corpo inteiro para o coração é a circulação sistêmica/grande circulação. Quando o sangue circula entre coração e pulmão, chegando com gás carbono e voltando para o coração oxigenado, é a circulação pulmonar/pequena circulação Clinica Básica •Responsáveis pelo dobro de mortes causadas por todos os tipos de câncer; • Aproximadamente 32% dos óbitos registrados no Brasil; • AVC (principal causa), geralmente relacionadas aos quadros prévios diagnosticados de HAS. (maioria dos pacientes que sofre de AVC são diagnosticado previamente com hipertensão) Doenças Cardiovasculares - Hipertensão arterial sistêmica (HAS) • Entidade Clínica Multifatorial; (vários fatores que no final o resultado é a doença) • Síndrome caracterizada pela presença de níveis tensionais elevados, associados a alterações metabólicas e hormonais e fenômenos tróficos (hipertrofia cardíaca e/ou vascular). • De acordo com a OMS, a hipertensão é o terceiro principal fator de risco associado à mortalidade mundial; • Taxa de incidência superior a 30% na população brasileira, podendo ultrapassar os 50% em pacientes idosos; • Presente em 5% de crianças e adolescentes • Frequência Cardíaca (FC): 60 – 100 bpm Atenção: - Minuto completo; - Ritmo cardíaco • Frequência Respiratória: 14 a 18 rpm • Pressão Arterial (P.A.) SISTEMA CARDIOVASCULAR FICHA CLÍNICA DOENÇAS CARDIOVASCULARES •Fatores de Risco: • Tabagismo; • Dislipidemia; (descompensação do colesterol e triglicérides – acúmulo de gordura nos vasos) • Idade ( > 60 anos) • Histórico Familiar; • Hipertensão arterial sistêmica (HAS) (fator de risco para outras doenças) • Diabetes Mellitus; • Sexo: - Homens (> prevalência); - Mulheres (pós menopausa) Clinica Básica SISTEMA CARDIOVASCULAR IMPORTANTE: • 01 ano após o diagnóstico de hipertensão, mais da metade dos pacientes abandona o tratamento. • Dos que continuam a terapia, apenas 50% tomam pelo menos 80% dos medicamentos prescritos. (paciente toma menos da metade dos remédios prescrito) Prevalência: • Entidade clínica de maior representatividade no mundo; • Cerca de 10 a 20% dos adultos são acometidos; • O percentual pode ultrapassar os 50% quando tratamos de pacientes idosos. HIPERTENSÃO MALIGNA → maior que 190 de máxima e/ou 125 mm de Hg → Risco de vida eminente Diagnóstico (Exame Físico): O sobrepeso, que também é um fator de risco para as doenças cardiovasculares. • IMC (peso/altura X altura): sobrepeso e obesidade são fatores de risco; • Aferição 3x: idealmente em posições diferentes (deitado, sentado e de pé); esperar alguns minutos (± 2o min) pois o paciente pode estar ansioso ou nervoso. • Exame de fundo de olho, ausculta cardíaca e exame neurológico (IMC = Índice de Massa Corporal) DIAGNÓSTICO Não existe um exame laboratorial que vai falar se o paciente tem hipertensão, mas a hipertensão arterial descompensada altera os valores de alguns marcadores • Frequência anual, no mínimo, variando de acordo com o quadro; Urina; Glicemia; Sódio e Potássio; Creatinina; Colesterol total; LDL e HDL; Triglicerídeos; Hemograma; Eletrocardiograma. Associação com outras Doenças Cardiovasculares ou órgãos-alvo: • Doença Vascular Arterial Periférica; • Nefropatias; • Retinopatias; Clinica Básica •• Classificar o risco do paciente; • Determinar a gravidade da doença (estágio de compensação e adesão do paciente ao tratamento); • Determinar o tempo do diagnóstico; • Registrar os sinais vitais e a PA (momentos distintos). • Pacientes Assintomáticos, sem o diagnóstico ou com o diagnóstico; • Pacientes sintomáticos, sem o diagnóstico ou com o diagnóstico: - CEFALÉIA; - TURVAÇÃO VISUAL; - ALTERAÇÃO DO ESTADO MENTAL; - OUTROS. SISTEMA CARDIOVASCULAR DOENÇAS CARDIOVASCULARES - Hipertrofia Ventricular E; - Angina ou IAM prévios; (dor no peito) - Revascularização do miocárdio prévia; - Insuficiência cardíaca; - AVC; CLASSIFICAÇÃO DE RISCO -• Grupo A: sem fatores de risco e sem lesões em órgãos-alvo; • Grupo B: presença de fatores de risco (exceto Diabete) e sem lesões em órgãos-alvo; • Grupo C: presença de lesões em órgãos-alvo, doença cardiovascular diagnosticada e/ou Diabetes mellitus. AVALIAÇÃO ODONTOLÓGICA Clinica Básica SISTEMA CARDIOVASCULAR CONDUTA PARA ATENDIMENTO • Avaliação do nível de compensação do paciente para o quadro; • Procedimentos a nível ambulatorial ou hospitalar; • Urgências/Emergências; • Adequação/Risco Cirúrgico. PARA ATENDER PRECISAMOS SABER O NÍVEL DE COMPENSAÇÃO DO PACIENTE – VAMOS ATENDER ATÉ O ASA 2 • Sessões curtas; • Vasoconstritores: (a quantidade que usamos é pouca, por isso vamos usar sempre) - RESPEITAR A DOSE MÁXIMA RECOMENDADA; - BOM SENSO COM O USO DA ADRENALINA; - EVITAR NORADRENALINA; - ESSENCIAL O CONTROLE DO MEDO E ANSIEDADE.
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