Edema aguda pulmonar

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Edema Agudo Pulmonar Cardiogênico
(EAP)
DEFINIÇÃO
“O Edema agudo de pulmão (EAP) é um estado de intensa congestão pulmonar, acarretando hipoxemia severa, acompanhando via de regra, de sinais de baixo débito cardíaco”
COMO OCORRE? 
O EAP Cardiogênico tem como mecanismo básico de formação uma insuficiência cardíaca esquerda que ocasiona um aumento na pressão hidrostática no interior dos capilares pulmonares. Para aliviar essa pressão crescente, os vasos liberam líquido para dentro dos pulmões. Esse líquido interrompe o fluxo normal de oxigênio, resultando em dispnéia. A pressão de enchimento do VE aumenta subitamente, o líquido plasmático move-se rapidamente dos capilares pulmonares para os espaços intersticiais e alvéolos, causando edema pulmonar.
ANATOMIA
FISIOPATOLOGIA
Os eventos envolvidos viriam com as doenças desencadeantes até que haja aumento da pressão no átrio esquerdo que é transmitido pelas veias pulmonares aos capilares onde ocorre transudação de líquido para o interstício dos alvéolos; 
Há aumento progressivo de resíduo sistólico e pressão diastólica final do ventrículo esquerdo e da pressão de esvaziamento do átrio esquerdo (insuficiência cardíaca crônica, infarto agudo do miocárdio, estenose aórtico, hipervolemia, etc); 
FISIOPATOLOGIA
Há dificuldade de esvaziamento atrial com consequente aumento de pressão nesta câmara (estenose mitral e miocardiopatia restritiva obliterativa); 
Há desequilíbrio entre a pressão oncótica e hidrostática a nível capilar (hipoalbuminemia); 
Na sepse há dois eventos iniciais: depressão miocárdica e hipovolemia; 
Pré-Carga do VE está diminuída;
Pós-Carga do VE esta aumentada.
SINAIS E SINTOMAS
O paciente apresenta sintomas como:
Dispneia
Sudorese excessiva, 
Ansiedade,
Inquietação ou sensação de apreensão, sensação iminente de morte, dificuldade para respirar que piora quando deitado, sibilos ou suspiros, palpitações e dor no peito.
Taquipnéia, tosse, expectoração espumante, às vezes escarro sanguinolento
DIAGNÓSTICO
Síndrome Clínica de Instalação Catastrófica;
Dispnéia Intensa e Progressiva com Agitação;
Insuficiência Ventilatória pela Hipersecreção Alveolar com Expectoração Rósea;
Ausculta Crepitante Profusamente;
Dor Precordial sugere Infarto do Miocárdio;
Hipertensão Artérial ou Choque Cardiogênico.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Asma ;
Embolia Pulmonar;
Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto (SARA);
Pneumonite Aspirativa;
Hipersecreção Brônquica;
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica;
Broncopneumonia.
INVESTIGAÇÕES RELEVANTES
Gasometria Arterial: inicialmente alcalose respiratória com diminuição de PO² e PCO² até acidose mista com diminuição de PO² e elecação de PCO².
Raio X de Tórax;
Ecocardiograma;
Eletrocardiograma;
Eletrólitos Séricos, Uréia e Creatinina.
Diferenciação clínica entre EAP Cardiogênico e NÃO cardiogênico
TRATAMENTO
Edema pulmonar agudo é considerado uma emergência médica e o tratamento não pode ser adiado.
 O tratamento inclui:
• Posicionar o paciente sentado e, sempre que possível, com os membros inferiores
pendentes.
• Utilizar a administração do O2, vasodilatadores, diuréticos .
• VNI (A utilização de ventilação com pressão positiva de forma não invasiva
(CPAP/BIPAP) é de grande valor no suporte ventilatório e pode protelar, ou até mesmo evitar a
necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica nos casos mais graves).
• Ventilação mecânica invasiva
REABILITAÇÃO CARDÍACA
Segundo a Organização Mundial da Saúde, reabilitação cardíaca é o somatório das atividades necessárias para garantir aos pacientes portadores de cardiopatia as melhores condições física, mental e social, de forma que eles consigam, pelo seu próprio esforço, reconquistar uma posição normal na comunidade e levar uma vida ativa e produtiva.
REABILITAÇÃO CARDÍACA
Exercício de mesma intensidade absoluta, provoca menores efeitos agudos após um período de treinamento. 
Os mecanismos fisiológicos que limitam a capacidade funcional durante a realização de exercícios dinâmicos podem estar relacionados à intensidade ou à duração do exercício. 
A intensidade máxima possível de exercício é definida pelo débito cardíaco e pelo volume sistólico máximo e pela concentração das enzimas oxidativas.
REABILITAÇÃO CARDÍACA
 Exercícios submáximos sustentados por longos períodos de tempo, a integridade dos mecanismos termorregulatórios e a depleção do glicogênio muscular adquirem maior importância na limitação do esforço.
 No treinamento de força, os mecanismos anaeróbicos são mais importantes na limitação do esforço do que os aspectos hemodinâmicos. 
Alunos 
Andreza Lourenço
Bruna Perrota 
Tatyara Oliveira Milhorance
Keila Balonecker Bom
Larissa Perdomo
Taylanna Nestor
Julia Rezuski
Camila Corrêa
Felipe Neves
Jessica Moreira Ferreira
Hingred Queiroz