Sondagem Nasogástrica (SNG)

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Sondagens: SNG e SNE
SONDAGEM NASOGÁSTRICA (SNG) Consiste na introdução de uma sonda de calibre e comprimento variado, a qual é introduzida nas narinas (mais usado) ou boca, até a cavidade gástrica.
→ Finalidade
· Preparo pré-operatório
· Estabelecer uma via para alimentação e administração de medicamentos
· Esvaziamento/ aspiração gástrica
· Colheita de material para exame laboratorial
→ Material utilizado
· Sonda nasogástrica (Levine)
*nº14 e 16 para mulheres
*nº16 e 18 para homens
· Lubrificante
· Toalha ou compressa limpa
· Seringa de 20mL
· Luvas de procedimento
· Avental
· Máscara e óculos protetor
· Gaze
· Estetoscópio
· Esparadrapo ou micropore
· Saco de lixo
· Biombo
· Coletor (se necessário)
→ Procedimento :
1. Lavar as mãos
2. Reunir o material em uma bandeja
3. Levar ao leito do paciente sobre a mesa de cabeceira
4. Orientar o paciente sobre o procedimento a ser realizado e sua indicação
5. Colocar o paciente em posição de semi-fowler, com a cabeça levemente inclinada para frente
6. Proteger o tórax do paciente com a compressa
7. Realizar higiene das narinas do paciente utilizando luvas de procedimento e gaze úmida
8. Medir a sonda de Levine da ponta do nariz ao lóbulo da orelha e descer até o apêndice xifóide, acrescentar mais de 10cm, marcando com um esparadrapo
9. Não deixar encostar a sonda no paciente
10. Lubrificar a sonda utilizando gaze e lubrificante, cerca de 10cm da ponta
11. Flexionar o pescoço em direção ao tórax
12. Solicitar que o paciente faça movimentos de deglutição durante a progressão da sonda, até a marca do esparadrapo
13. Observar-se a sonda não está na cavidade oral ou na traqueia
***Se estiver no local errado, o paciente pode apresentar desconforto respiratório, tosse, cianose. Caso isso ocorra removê-la rapidamente.
14. Testar a sonda para verificar sua progressão correta
a) ausculta na região epigástrica do paciente, injetando 20mL de ar, se ouvir ruído, a sonda está no estômago.
b) aspirar com seringa o conteúdo gástrico
Aspiração/ Esvaziamento gástrico:
· Consiste na retirada de ar ou conteúdo gástrico, com a finalidade de retirar material para exames e diminuir ou prevenir distensões abdominais
· Realizado a cada 2h, 4h ou quando necessário e prescrito pelo médico
Técnica
1. Lavar as mãos
2. Reunir material
3. Explicar o procedimento ao paciente
4. Calçar as luvas
5. Após a passagem da SNG, desconectar a SNG do coletor ou abri-la, protegendo com gaze
6. Conectar a seringa à SNG
7. Aspirar e desprezar na cuba, desconectando a seringa e sempre protegendo a extremidade da SNG
8. Repetir o procedimento até o esvaziamento completo ou como necessário
9. Medir o volume e registrar incluindo, coloração, presença de sedimentos, aspecto
Lavagem gástrica 
Introdução de líquido na cavidade gástrica, pela SNG, seguida de sua remoção.
Objetivo: retirada de conteúdo gástrico nocivo (intoxicação), preparação da cavidade gástrica para exames, cirurgias ou reduzir hemorragia gástrica ou esofágica com soluções geladas.
→ Material
· Seringa de 50mL ou 100mL ou equipo de soro
· Soluções segundo prescrição médica
· Cuba-rim
· Compressa ou toalha
· Luvas de procedimento
· Gaze
→ Técnica
1. Lavar as mãos 
2. Reunir material
3. Explicar o procedimento ao paciente
4. Calçar luvas 
5. Passagem da SNG
Após a passagem da SNG
· Aspirar a solução na seringa e injetar na SNG
· Observar se o volume aspirado deve ser igual ou maior ao injetado e seu aspecto
· Pode ser usado o frasco de solução conectado a um equipo comum e este a sonda
· Promover a infusão rápida e após posicionar o frasco vazio, abaixo de altura do leito e permitir a drenagem com posterior aspiração se necessário, ou retirada do ar do frasco, comprimido e criando um vácuo para acelerar a drenagem por sucção
· Observar e anotar o volume e características da solução drenada, comparando com a solução infundida
· Observar as reações do paciente (dispneia, cianose, palidez)
Medicações por via gástrica: 
É a introdução por meio da SNG, cavidade gástrica, diluídos.
→ Técnica
1. Observar a prescrição médica
2. Diluir os medicamentos sólidos em água potável e aspirar na seringa
3. Abrir a SNG e conectar a seringa, protegendo a extremidade com gaze e administrar a medicação
4. Após a administração da medicação, injetar de 20 a 40mL de água potável pela SNG (ou de acordo com a RH), para evitar obstrução da SNG ou então que parte da medicação fique depositada no trajeto da sonda
5. Orientar o paciente sobre o procedimento a ser realizado e sua indicação
Na SNG aberta, para drenagem, após injetar a medicação e a água, deve-se fechar a SNG por aproximadamente 15 minutos.
SONDAGEM NASOENTERAL (SNE)
É a introdução de uma sonda enteral de nelaton (Dubbhoff) com fio guia, pelo nariz, para o intestino delgado
→ Finalidade:
· Melhorar o aporte nutricional de pacientes debilitados, através de dietas especiais
· Administração de medicações
→ Material 
· Fio guia
· Sonda nasoentérica (Dubbhoff)
· Lubrificante
· Toalha ou compressa limpa
· Seringa de 20mL
· Luvas de procedimento
· Máscara, avental, óculos 
· Estetoscópio
· Esparadrapo ou micropore
· Saco de lixo
· Biombo 
· Gaze
→ Procedimento
Lavar as mãos e reunir o material em uma bandeja e levar ao leito do paciente sobre a mesa de cabeceira
→ Técnica
1. Colocar o paciente em posição de semi-fowler, com a cabeça levemente inclinada para frente ou em decúbito dorsal e cabeça lateralizada e inclinada para frente
2. Proteger o tórax do paciente com a compressa
3. Realizar higiene das narinas do paciente utilizando luvas de procedimentos e gaze úmida
4. Medir a sonda de Dubbhoff da ponta do nariz ao lóbulo da orelha e descer até o apêndice xifóide
5. A sonda deverá ser marcada 10-20 cm abaixo do apêndice xifóide, marcando com um esparadrapo
Não deixe encostar a sonda no paciente!!
6. Lubrificar a sonda utilizando gaze e lubrificante, cerca de 10 cm da ponta
→ Técnica
1. Introduzir a sonda em uma das narinas, lentamente, da parte lubrificada e então, flexionar o pescoço em direção ao tórax e solicitar que o paciente faça movimentos de deglutição durante a progressão da sonda, até a marca do esparadrapo
2. Observar se a sonda não está na cavidade oral e se há sinal de desconforto respiratório, tosse e cianose quando a sonda desviar para a traqueia. Neste caso, remover rapidamente
3. Testar a sonda para verificar suas progressões corretas
4. Auscultar a região mesogástrica do paciente, injetando 20 mL de ar, se ouvir algo, está no estômago.
5. Aspirar para visualizar o suco gástrico
**Necessita de raio X para visualizar se a sonda está no local desejado