PESCOÇO

Prévia do material em texto

➔ O pescoço é uma estrutura tubular que 
proporciona continuidade da cabeça com o tronco. 
➔ Ele se estende: 
◆ Anteriormente, da borda inferior da mandíbula 
até a parte superior do manúbrio do esterno. 
◆ Posteriormente, da linha nucal superior do osso 
occipital do crânio, ao disco intervertebral entre 
as vértebras C7 e T1. 
 
➔ Dentro do tubo, há quatro compartimentos 
longitudinais: 
◆ Compartimento visceral: 
● É anterior. 
● Contém partes dos sistemas digestório e 
respiratório, além de diversas glândulas 
endócrinas. 
◆ Compartimento vertebral: 
● É posterior. 
● Contém as vértebras cervicais, a medula 
espinal, os nervos cervicais e os músculos 
associados à coluna vertebral. 
◆ Dois compartimentos vasculares: 
● Um de cada lado → são laterais. 
● Contêm os principais vasos sanguíneos e o 
nervo vago [X]. 
➔ Todos esses compartimentos estão contidos pelas camadas 
da fáscia cervical. 
 
 
TRÍGONOS DO 
PESCOÇO 
➔ O pescoço é dividido em regiões a fim de permitir a 
descrição clara acerca da localização das estruturas, lesões 
ou afecções. 
➔ O quadrilátero é limitado: 
◆ Superiormente pela margem inferior da mandíbula e uma 
linha imaginária até o processo mastóideo; 
◆ Inferiormente, pela clavícula; 
◆ Anteriormente, pela linha mediana anterior do pescoço; 
◆ Posteriormente, pela margem anterior do músculo 
trapézio. 
➔ O músculo esternocleidomastóideo(ECM) divide essa 
área quadrangular em um trígono cervical posterior e um 
trígono cervical anterior. 
 
 
 
 
TRÍGONO CERVICAL ANTERIOR 
➔ O trígono cervical anterior é delimitado: 
◆ Lateralmente pela borda anterior do músculo 
esternocleidomastóideo; 
◆ Superiormente, pela borda inferior da mandíbula; 
◆ Medialmente, pela linha mediana do pescoço. 
➔ É subdividido pelos músculos digástrico e omo-hióideo 
em trígonos submandibular, submentual, carotídeo e 
muscular. 
 
 TRÍGONO SUBMANDIBULAR: 
➔ É delimitado superiormente pela borda inferior da 
mandíbula, e inferiormente pelos ventres anterior e 
posterior do músculo digástrico. 
➔ Está coberto pela pele, fáscia superficial, platisma e 
fáscia profunda, que contêm ramos dos nervos facial e 
cervical transverso. 
➔ Seu assoalho é formado pelos músculos milo-hióideo e 
hioglosso. 
➔ CONTEÚDO: 
◆ Glândula submandibular; 
◆ Artéria facial, localizada profundamente na glândula; 
◆ Veia facial e linfonodos submandibulares localizados 
superficialmente na glândula. 
◆ Nervo hipoglosso (XII par) e o nervo milo-hióideo (V 
par) cruzam profundamente o trígono. 
 
 
 TRÍGONO SUBMENTUAL: 
➔ É o único trígono ímpar, limitado inferiormente pelo corpo 
do osso hióide e lateralmente pelos ventres anteriores 
dos músculos digástricos. 
➔ CONTEÚDO: 
◆ Linfonodos submentuais; 
◆ Veia jugular anterior. 
 
 
 
 
TRÍGONO CAROTÍDEO 
➔ É uma área assim denominada por conter a artéria 
carótida comum e seus ramos. 
➔ É limitado pelo ventre superior do omo-hióideo, ventre 
posterior do digástrico e pela margem anterior do m. 
esternocleidomastóideo. 
➔ É coberto pela pele, pela fáscia superficial, pelo 
platisma e pela fáscia profunda, contendo o ramo 
cervical do nervo facial (profundamente) e ramos do 
nervo cervical transverso (superficialmente). 
➔ Partes dos músculos tireo-hióideo, hioglosso e 
constritores inferior e médio da faringe formam seu 
assoalho. 
➔ CONTEÚDO: 
◆ A. Carótida Comum; 
● Divide-se em externa e interna na borda superior da 
cartilagem tireóide 
◆ Aa. Carótida Interna e Externa; 
◆ V. jugular interna (anterolateral à carótida); 
◆ Partes dos nervos vago (situa-se entre a jugular 
interna e a carótida comum), n. acessório e n. 
hipoglosso (cruza as artérias carótidas interna e 
externa); 
◆ Tronco simpático 
◆ A laringe e a faringe e os nn. laríngeos interno e 
externo estão localizados profundamente nesse 
trígono. 
◆ Bainha carotídea (art. carótida comum e interna, veia 
jugular interna, nervo vago) 
 
 
 TRÍGONO MUSCULAR 
➔ Recebe tal nome porque nele se situam os músculos 
infra-hióideos, assim denominados por estarem abaixo 
do osso hioide. 
➔ LIMITES: 
◆ anterior: linha média anterior 
◆ posterior: borda anterior m. esternocleidomastoideo 
◆ superior: ventre superior do m. omo-hioideo 
➔ CONTEÚDO: 
◆ Músculos infra-hióideos: M. esterno-hioideo; M. tireo-
hioideo; M. esterno-tireoideo. 
◆ Vísceras do pescoço, a saber: parte cervical do esôfago e 
traquéia, laringe, glândulas tireóide, paratireóides e timo. 
 
 
 
 
 
TRÍGONO CERVICAL POSTERIOR 
➔ Localiza‑se na parte lateral do pescoço. 
➔ É a região do pescoço localizada entre o músculo 
esternocleidomastóideo, anteriormente; e o músculo 
trapézio, posteriormente. 
➔ O limite inferior é a clavícula (terço médio). 
➔ O assoalho do trígono é formado pela fáscia pré-
vertebral sobrejacente aos músculos esplênico da 
cabeça, levantador da escápula e escalenos. 
➔ O ventre inferior do músculo omo-hióideo cruza 
obliquamente esse trígono, dividindo-o em trígono 
occipital (superior) e trígono supraclavicular (inferior). 
 
 
 
TRÍGONO OCCIPITAL: 
➔ Constitui a parte maior e superior do trígono posterior, 
com o qual partilha as mesmas margens. 
➔ Seu assoalho, de cranial para caudal, é formado pelo 
esplênio da cabeça, pelo levantador da escápula e pelos 
escalenos médio e posterior. 
➔ É coberto pela pele, pelas fáscias superficial e profunda 
e inferiormente pelo platisma. 
➔ CONTEÚDO: 
◆ Veia jugular externa; 
◆ Ramos posteriores do plexo cervical; 
◆ Nervo acessório (XI par); 
◆ Troncos do plexo braquial; 
◆ Artéria cervical transversa e linfonodos cervicais. 
● Os linfonodos situam-se ao longo da margem posterior 
do esternocleidomastóideo a partir do processo 
mastóide até a raiz do pescoço. 
 
TRÍGONO SUPRACLAVICULAR/ SUBCLÁVIO 
➔ É a divisão inferior e menor do trígono posterior, com o 
qual partilha os mesmos limites. 
➔ É coberto pela pele, pelas fáscias superficial e profunda, 
pelo platisma e é cruzado pelos nervos 
supraclaviculares. 
➔ LIMITES: 
◆ M. esternocleidomastódeo. 
◆ Clavícula. 
◆ Ventre inferior do M. omo-hioideo. 
➔ CONTEÚDO: 
◆ Artéria subclávia (terceira parte); 
◆ Parte da veia subclávia; 
◆ A. supraescapular; 
◆ Linfonodos supraclaviculares. 
◆ Nervo Hipoglosso 
◆ Glândula submandibular → saliva. 
 
 
 
OBS: TRÍGONO SUBOCCIPITAL 
➔ M. Oblíquo superior, M. oblíquo inferior e M. reto 
posterior. 
➔ A. Vertebral 
 
OBS: CORRELAÇÕES ANATOMOCLÍNICAS 
★ A porção supraclavicular do plexo braquial situa-se 
anteriormente ao músculo escaleno médio, no trígono 
supraclavicular, onde pode ser anestesiado para 
cirurgias no membro superior. 
 
 
 
FÁSCIA 
➔ A fáscia do pescoço tem algumas características 
específicas. 
 
FÁSCIA SUPERFICIAL NO PESCOÇO 
➔ Contém um fino folheto muscular (o platisma), que se 
inicia na fáscia superficial do tórax, ascende para se 
fixar na mandíbula e se integrar aos músculos da face, 
é inervado pelo ramo cervical do nervo facial [VII]. 
 
 FÁSCIA CERVICAL PROFUNDA 
➔ Está organizada em várias camadas distintas. 
➔ Profundamente à fáscia superficial. 
➔ Eles incluem: 
◆ Lâmina superficial da fáscia cervical, que circunda 
todas as estruturas do pescoço; 
◆ Lâmina pré‑vertebral, que circunda a coluna vertebral 
e os músculos profundos associados à parte posterior, 
◆ Lâmina pré‑traqueal, que circunda as vísceras do 
pescoço; 
◆ Bainhas carótidas, que recebem contribuição das três 
camadas fasciais e circundam os dois grandes feixes 
neurovasculares de cada lado do pescoço. 
● Cada bainha carótica forma uma coluna de fáscia que 
circunda a artéria carótida comum, a artéria 
carótida interna, a veia jugular interna e o nervo 
vago na passagem dessas estruturas pelo pescoço. 
 
 
 
 
 
 
 
 
ABERTURA SUPERIOR 
DO TÓRAX 
● Se abre diretamente na base do pescoço. 
● Passa o plexo braquial e vasos importantes. 
 
 
RAIZ DO PESCOÇO 
● É a área imediatamente superior à abertura superior do 
tórax e aos áditos axilares. 
● Contém estruturas quepassam pelo pescoço, tórax e 
membros superiores. 
● Há também uma extensão da cavidade torácica que se 
projeta na raiz do pescoço. 
 
 
NA CLÍNICA 
SÍNDROME DO DESFILADEIRO TORÁCICO 
★ Causados pela pressão nos nervos, artérias ou veias 
grandes conforme passam entre o pescoço e o tórax. 
★ Quando a pressão é exercida nos nervos, há dor e 
sensação de formigamento (parestesias) na mão, no 
pescoço, no ombro e no braço. 
○ A dor e a sensação de formigamento podem começar 
no pescoço e no ombro, descendo até o braço. 
 
★ Quando a pressão é exercida nas artérias, os braços 
ficam pálidos e frios. 
★ Quando a pressão é exercida nas veias, os braços 
incham e a pele adjacente pode adquirir um aspecto 
azulado. 
 
ACESSO VENOSO CENTRAL 
 
 
OSSOS 
 
VÉRTEBRAS CERVICAIS 
◆ As sete vértebras cervicais formam o arcabouço ósseo 
do pescoço. 
◆ As vértebras cervicais se caracterizam por: 
● Corpo pequeno; 
● Processos espinhosos bífidos; e 
● Processos transversos que contêm um forame 
(forame transversário). 
◆ Possui forame transverso → passa artéria vertebral (1º 
ramos da subclávia) e veias vertebrais. 
◆ As duas vértebras cervicais superiores (CI e CII) são 
modificadas para a movimentação da cabeça. 
 
C1 
○ Atlas 
○ 1 vértebra 
○ Apoio do crânio 
○ Possui ligamentos para dar sustentação/ 
amortecimento ao resto 
 
C2 
○ Áxis 
 
 
 
● Disco intervertebral é uma articulação 
○ Que possui a função de amortecer o impacto entre as 
vértebras → ponto de apoio 
○ Com a perda da capacidade de segurar o núcleo 
pulposo → protrusão 
 
C7 
● Atípica 
● Processo espinhoso proeminente 
 
 
 
OSSO HIÓIDE 
● Não se articula com outro osso. 
● Origem e inserção de alguns músculos e tendões. 
● De maneira significativa, ele se encontra na interface 
entre três compartimentos dinâmicos: 
○ Superiormente ele se fixa no assoalho da cavidade 
oral. 
○ Inferiormente ele se fixa na laringe. 
○ Posteriormente ele se fixa na faringe. 
 
NA CLÍNICA 
LORDOSE 
★ É outra curvatura normal da coluna vertebral. 
★ Hiperlordose 
○ É a curvatura excessiva da coluna vertebral para 
dentro do corpo. 
★ Hipolordose 
 
 
 
 
 
 
 
 
CIFOSE 
★ É o termo que serve para designar tanto a curvatura 
fisiológica nas regiões torácica e sacracoccígena da 
coluna vertebral. 
★ Hipercifose 
○ Torácica: Abaulamento das costas provocado pelo 
aumento exagerado da curvatura posterior dessa parte 
da coluna. 
○ Cervical 
 
 
ESCOLIOSE 
★ É um encurtamento da coluna causado por uma 
curvatura lateral. 
★ Sempre será patológico. 
 
 
 
RELAÇÕES ANATÔMICAS TOPOGRÁFICAS 
- MANDÍBULA 
- HIÓIDE 
- CARTILAGEM TIREOIDE 
- CARTILAGEM CRICÓIDE 
- ANÉIS TRAQUEAIS 
 
 
OBS: 
★ Glândula tireoide → mais perto da cartilagem cricóide 
○ Palpação da glândula tireóide → achar a cartilagem 
cricóide → está abaixo dela 
★ Ligamento cricotireóideo: Na cricotomia ocorre o 
rompimento deste ligamento e o acesso a laringe. 
★ Na traqueostomia: ocorre o acesso a traqueia em si. 
 
 
 
 
 
NERVOS 
PLEXO CERVICAL 
● Formado pelos ramos anteriores dos nervos cervicais 
de C1 a C4. 
● Se localiza sobre os músculos que constituem o 
assoalho do trígono posterior na camada pré‑vertebral 
de fáscia cervical. 
● Consiste em: 
○ Ramos musculares (ou profundos) → suprem os 
músculos 
○ Ramos cutâneos (superficiais) → perfuram a fáscia 
cervical suprindo a pele 
■ Os ramos cutâneos são visíveis no trígono posterior 
e emergem sob a borda posterior do músculo 
esternocleidomastóideo. 
 
RAMOS MUSCULARES: MOTORES E PROFUNDOS 
➔ Os ramos musculares são compostos pela alça cervical 
e pelo nervo frênico. 
➔ ALÇA CERVICAL (C1-C3) 
◆ É um nervo do plexo cervical. 
◆ Possui origem nos ramos ventrais de C1 (raiz 
superior) e de C2 e C3 (raiz inferior). 
◆ Estas duas raízes se unem junto à face anterior da 
bainha carótica e emitem ramos para os mm. infra-
hióideos (exceto o tireo-hióideo, que é inervado pelo 
n. hipoglosso). 
 
 
 
 
 
➔ NERVO FRÊNICO (C3-C5) 
◆ Origina-se principalmente do IV n. cervical, mas 
também recebe contribuições do III e V nervos. 
◆ Apresenta um trajeto descendente sobre o m. 
escaleno anterior, para então entrar no tórax e inervar 
o m. diafragma (é o único n. motor para o 
diafragma), e 3 lâminas serosas (pericárdio fibroso; 
pleura parietal, mediastinal e diafragmática; peritônio 
parietal). 
 
EM VERMELHO → RAMOS MUSCULARES. 
 
RAMOS CUTÂNEOS: SENSITIVOS E 
SUPERFICIAIS 
➔ Esses nervos emergem da margem posterior do M. 
Esternocleidomastoideo e são conhecidos 
conjuntamente como ponto nervoso do pescoço. 
➔ PONTO NERVOSO DO PESCOÇO: na região média 
da borda posterior do M. Esternocleidomastóideo 
◆ Região em que emergem filamentos nervosos. 
➔ Os ramos cutâneos se originam de ramos de C2 a C4. 
➔ São eles: 
◆ Nervos occipital menor: trajeto ascendente e 
posterior; inerva a pele do pescoço e couro cabeludo 
posterior, atrás da orelha. 
◆ N. auricular magno: Dirige-se superiormente; Inerva 
pele sobre a glândula parótida, face anterior da 
orelha, ângulo da mandíbula. 
◆ N. transverso do pescoço/ cervical transverso: 
direção horizontal para a pele do trígono anterior do 
pescoço até a linha mediana, onde supre a pele que 
recobre essa região, desde a borda inferior da 
mandíbula até o esterno.; 
◆ N. supraclaviculares: Divide-se em ramos anterior, 
médio e posterior; Supre a pele sobre os ombros e 
região anterior e superior do tórax até o plano 
mediano. 
 
EM ROXO → RAMOS CUTÂNEOS. 
 
NERVO HIPOGLOSSO [XII] 
➔ Hipoglosso: língua. 
➔ É um par craniano. 
➔ É responsável pela inervação dos músculos associados 
à movimentação da língua. 
➔ Nervo puramente motor. 
 
 
 
 
 
NERVO ACESSÓRIO [XI] 
➔ É o mais posterior dos três nervos cranianos que saem 
da cavidade craniana pelo forame jugular. 
➔ Ele começa sua descida medialmente à veia jugular 
interna, emergindo entre a veia jugular interna e a 
artéria carótida interna. 
➔ Possui duas origens: Craniana e Cervical. Se juntam 
para formá-lo. 
➔ O nervo acessório não emite ramos ao passar pelo 
trígono anterior do pescoço. 
➔ Inerva: Músculo trapézio, músculo 
esternocleidomastóideo, constritores faríngeos, laringe, 
músculos do palato mole (motor). 
NERVO VAGO [X] 
➔ Sai da cavidade craniana pelo forame jugular, entre os 
nervos glossofaríngeo [IX] e acessório [XI]. 
➔ O nervo vago desce na parte posterior da bainha 
carotídea entre a artéria carótida e a veia jugular 
interna. 
➔ Em sua passagem pelo trígono anterior do pescoço, 
emite os seguintes ramos: 
◆ Faríngeo → um ramo motor à faringe 
● Passa adiante entre as artérias carótidas interna e 
externa para a superfície externa da faringe. 
● Juntamente com o nervo glossofaríngeo [IX], forma 
o plexo faríngeo e proporciona a inervação motora 
para os músculos da faringe. 
◆ Nervo laríngeo superior (que se divide em ramos 
laríngeo interno e laríngeo externo): 
● O nervo laríngeo superior acompanha a artéria e a 
veia tireóideas superiores que suprem a laringe. 
◆ E um ramo cardíaco. 
● Os ramos cardíacos do vago se unem a partir do 
tronco simpático e descem para o tórax. 
 
NA CLÍNICA 
LESÃO NO NERVO ACESSÓRIO 
★ Síndrome do ombro caído. 
★ O nervo acessório é um par craniano. 
★ Qualquer lesão do NC XI apresentará paralisia do 
trapézio e do esternocleidomastóideo, 
deslocamento escapular, incapacidade de manter a 
cabeça em uma posição neutra (queda da cabeça). 
 
 LESÃO NO NERVO FRÊNICO 
★ Lesões de C3 a C5, que levam ao envolvimento do 
nervo frênico, podem causar, além da tetraplegia, a 
paralisia do músculo diafragma, com importante 
prejuízo da respiração; e podem ser necessários 
respiradores artificiais para que o paciente sobreviva. 
 
 PARALISIA DO NERVO LARÍNGEO RECORRENTE 
★ Danos sofridos pelos nervos laríngeos recorrentes 
direito ou esquerdo podem levar inicialmente à 
rouquidão e por fim à perda da fala. 
★ Além do mais, a lesão dos nervos vagos antesda 
divisão dos nervos laríngeos recorrentes também pode 
causar sintomas vocais. 
★ Câncer de pulmão no ápice do pulmão direito pode 
afetar o nervo laríngeo recorrente direito, enquanto 
cânceres na área entre a artéria pulmonar e a aorta, 
conhecida clinicamente como “janela aortopulmonar”, 
podem afetar o nervo laríngeo recorrente esquerdo. 
★ Cirurgias na tireoide também podem causar lesões aos 
nervos laríngeos recorrentes. 
 
TIREOIDECTOMIA 
★ Excisão de parte ou da maior parte da glândula 
tireóide. 
★ Esse procedimento cirúrgico é, geralmente, realizado 
em doenças benignas, como o bócio multinodular e 
doenças malignas, como o câncer de tireoide. 
★ Dada a localização da glândula tireóide, há a 
possibilidade de danificar outras estruturas durante 
uma tireoidectomia, especialmente as glândulas 
paratireoides e o nervo laríngeo recorrente. 
★ A avaliação das pregas vocais é necessária antes e 
depois de cirurgias da tireoide, pois os nervos laríngeos 
recorrentes estão proximamente relacionados aos 
ligamentos que unem a glândula à laringe e podem 
facilmente sofrer traumas durante procedimentos 
cirúrgicos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MÚSCULOS 
➔ As estruturas no pescoço são circundadas por uma 
camada de tela subcutânea (hipoderme) e são 
divididas em compartimentos por camadas de fáscia 
cervical. 
MÚSCULOS SUPERFICIAIS 
MÚSCULO PLATISMA 
◆ Superficial 
◆ Nem origem nem inserção em estrutura óssea. 
◆ Tem origem na fáscia muscular que reveste a porção 
superior dos músculos peitoral maior e deltóide. 
◆ Participa da tensão e contração da pele → expressão 
facial 
◆ Não tem função de movimentação mas sim com a 
mímica. 
◆ É inervado pelo ramo cervical do nervo facial (VII). 
 
 
 
MÚSCULO ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO 
◆ Cruza obliquamente o pescoço, profundamente ao 
músculo platisma. 
◆ Contração do pescoço. 
◆ É largo e tem duas cabeças na sua origem: 
● Cabeça esternal → originada no manúbrio do 
esterno. 
● Cabeça clavicular → originada no terço medial da 
clavícula. 
◆ Insere-se superiormente no processo mastóide do 
temporal e na metade lateral da linha nucal superior do 
occipital. 
◆ Lateralidade e extensão da cabeça. 
● Além de ser músculo auxiliar da inspiração, no qual 
eleva o esterno e a clavícula para expandir a caixa 
torácica. 
◆ Uma de suas principais funções é proteger os 
grandes vasos do pescoço (artéria carótida e veia 
jugular interna) que se localizam no plano mais 
profundo a ele. 
◆ Inervado pelo N. Acessório XI. 
◆ Esse músculo divide a parte lateral do pescoço em 
dois trígonos, o anterior e o posterior. 
 
 
MÚSCULO TRAPÉZIO 
◆ É um músculo largo, de forma triangular, localizado 
superficialmente no dorso, estendendo-se do pescoço 
até o tórax → Juntos, os dois músculos trapézios 
apresentam um formato de um losângulo. 
◆ Origem: linha superior da nuca, na protuberância 
occipital externa e nos processos espinhosos das 
últimas vértebras cervicais e de todas as vértebras 
torácicas. 
◆ Inserção: parte posterior e superior do terço lateral da 
clavícula. 
◆ Inervado pelo nervo acessório XI e em parte pelo 
plexo cervical. 
● N. Acessório → é superficial; 
○ Síndrome do ombro caído: lesão do nervo 
acessório. 
◆ Contração; Elevação do ombro e fixação da escápula. 
◆ Mobilidade do membro → escápula. 
 
 
MÚSCULOS SUPRA-HIÓIDEOS 
➔ Os músculos supra-hióideos devido às suas ações 
conjuntas com infra-hióideos são descritos como os 
músculos extrínsecos da laringe. 
➔ São quatros músculos localizados entre o osso hióide e 
a mandíbula e a base do crânio, que possuem a função 
de elevar o osso hióide e a laringe. 
➔ Atuam também nos movimentos mastigatórios. 
➔ Os músculos supra-hióideos são inervados pelos 
nervos trigêmeo, facial e hipoglosso. 
 
 
MÚSCULO DIGÁSTRICO 
➔ É um músculo com dois ventres, um ventre anterior e 
um ventre posterior, unidos por um tendão 
intermediário que se fixa no osso hióide. 
➔ Inervação: Nervo Facial (ventre posterior) e Nervo 
Mandibular (ventre anterior). 
➔ Ação: Elevação do osso hióide e abaixamento da 
mandíbula (abertura da boca). O ventre anterior 
traciona o osso hióide para frente e o ventre posterior 
para trás. 
 
MÚSCULO ESTILO-HIÓIDEO: 
➔ É um músculo delgado. 
➔ Se estende do processo estilóide ao osso hioide. 
➔ Inervação: Nervo Facial (VII par craniano). 
➔ Ação: Elevação e retração do osso hióide. 
 
 MÚSCULO MILO-HIÓIDEO: 
➔ É um músculo delgado e laminar que forma o assoalho 
da cavidade oral. 
➔ Separa anatomicamente a cavidade oral do pescoço. 
➔ Sua principal ação é sustentar e elevar o assoalho da 
boca. 
➔ Eleva o osso hióide, e com ele a laringe, durante a fase 
involuntária da deglutição. 
 
 
 MÚSCULO GÊNIO-HIÓIDEO: 
➔ É um feixe muscular alongado, situado acima do milo-
hióideo. 
➔ Inervação: Nervo Hipoglosso (C1). 
➔ Ação: Tração anterior do osso hióide e da língua. 
 
 
MÚSCULOS INFRA-HIÓIDEOS 
➔ São um grupo de quatro músculos abaixo do osso 
hióide, que se inserem no esterno e escápula. 
 
 
M. OMO-HIÓIDEO 
◆ Divide 2 trígonos → ventres superior e outro inferior. 
◆ Vai da escápula ao osso hióide. 
◆ Sua inervação ocorre pela alça cervical profunda (C1-
C3). 
◆ Sua principal função é deprimir o osso hióide. 
 
 
MÚSCULO TIREO-HIÓIDEO: 
➔ Possui origem na linha oblíqua da cartilagem tireóidea 
e inserção no osso hióide. 
➔ Sua inervação é pela raiz superior da alça cervical (C1) 
e nervo hipoglosso (NC XII) 
➔ Auxilia o músculo omo-hióideo na função de abaixar o 
osso hióide e, se opondo a função do esterno-tireóideo, 
ele eleva a laringe. 
 
 MÚSCULO ESTERNO-HIÓIDEO: 
➔ Esse músculo tem origem na superfície dorsal do 
manúbrio do esterno e articulação esternoclavicular. 
➔ Possui inervação da alça cervical profunda (C1-C3). 
➔ Ação: Fixa ou abaixa o osso hióide. 
 
 MÚSCULO ESTERNOTIREÓIDEO 
➔ Ação: Baixa a cartilagem tireóide. Fixa ou abaixa o 
osso hioide. 
➔ Inervação: Ramos da Alça Cervical (N. do 
Hipoglosso) com fibras de C1 à C3. 
 
 
MÚSCULOS ESCALENOS E PRÉ-VERTEBRAIS 
➔ Longo da cabeça 
◆ Função de flexionar a cabeça. 
 
➔ Longo do pescoço 
◆ Sua principal função é a flexão anterior e lateral do 
pescoço, com rotação ligeira para o lado oposto. 
 
 
➔ Reto anterior da cabeça 
◆ Flexão da cabeça. 
 
➔ Reto lateral da cabeça 
◆ Sua função é a flexão lateral da cabeça para o 
mesmo lado. 
➔ Esplênio da cabeça 
◆ Sua ação é a flexão lateral da cabeça, além de rodar 
a cabeça e o pescoço homolateralmente. Estende a 
cabeça e o pescoço. 
➔ Levantador da escápula 
◆ Função: elevar e rodar inferiormente a escápula. 
 
➔ Escaleno anterior 
◆ Ação: Elevação da primeira costela e inclinação 
homolateral do pescoço. Ação inspiratória. 
◆ Inervação: ramos dos nervos cervicais inferiores. 
● N. Frênico → inerva o diafragma. 
◆ Plexo braquial sai entre os músculos escalenos 
(anterior e médio): 
 
➔ Escaleno médio 
◆ Elevação da primeira costela e inclinação homolateral 
do pescoço. Ação inspiratória. 
➔ Escaleno posterior 
◆ Elevação da segunda costela e inclinação 
homolateral do pescoço. Ação inspiratória. 
 
VÍSCERAS DO 
PESCOÇO 
➔ Camada Endócrina: Glândulas Tireóides e Glândulas 
Paratiróides; 
➔ Camada Respiratória: Laringe e Traqueia; 
➔ Camada Alimentar: Faringe e Esôfago 
 
CAMADA ENDÓCRINA: GL. TIREÓIDES E GL. 
PARATIRÓIDES 
➔ A tireoide e as paratireóides são glândulas endócrinas 
posicionadas anteriormente no pescoço. 
 
TIREOIDE 
➔ A glândula tireoide se situa anteriormente no pescoço, 
abaixo e lateralmente à cartilagem tireóidea. 
➔ Ela consiste em dois lobos laterais (que cobrem as 
superfícies anterolaterais da traqueia, a cartilagem 
cricóide e a parte inferior da cartilagem tireóidea) com 
um istmo que une esses lobos e cruza a superfície 
anterior da segunda e terceira cartilagens tireóideas. 
 
 
PARATIREÓIDE 
➔ São dois pares de estruturas pequenas, ovóides e 
amareladas, na superfície posterior dos lobos laterais 
da glândula tireóide. 
➔ Esão designadas como glândulas paratireoides 
superiores e inferiores. 
➔ As artérias que suprem as glândulas paratireoides são 
as artérias tireóideas inferiores, e a drenagem venosa e 
linfática seguem aquela descrita para a glândula 
tireoide. 
➔ Se lesada → câimbra, parestesia, dificuldade de 
controle muscular. 
➔ A. Tireóidea Superior → 1º ramo da artéria carótida 
externa. 
 
 
 
CAMADA ALIMENTAR: FARINGE E ESÔFAGO 
ESOFAGO 
➔ É um tubo muscular que liga a faringe no pescoço e o 
estômago no abdome. 
➔ Ele começa na margem inferior da cartilagem cricoide, 
oposta à vértebra CVI, e termina no óstio cárdico do 
estômago, oposta à vértebra TXI. 
➔ Está localizado anteriormente à coluna vertebral e 
posteriormente à traqueia. 
➔ Ele é voltado mais à esquerda. 
➔ O esôfago passa, então, através do hiato esofágico, 
uma abertura na parte muscular do diafragma. 
➔ A deglutição e a respiração causam desvios 
posicionais, assim como podem ocorrer na doença e 
no uso de instrumentação especializada. 
➔ Inervado pelo nervo vago. 
◆ Ao passar à raiz dos pulmões, eles se dividem 
formando o plexo esofágico. 
 
 
FARINGE 
➔ É um meio cilindro musculofascial que liga as 
cavidades oral e nasal, na cabeça, à laringe e ao 
esôfago, no pescoço. 
➔ A cavidade faríngea é uma via comum para o ar e os 
alimentos. 
➔ As paredes da faringe se fixam anteriormente nas 
margens das cavidades nasais, da cavidade oral e da 
laringe. 
➔ A parede da faringe é formada por músculos 
esqueléticos e por fáscia. 
➔ Os músculos da faringe estão organizados em dois 
grupos: Músculos constritores e músculos longitudinais. 
◆ Os músculos constritores efetuam a 
constrição ou o estreitamento da cavidade 
faríngea. 
● Na deglutição → movem o bolo alimentar através da 
faringe para dentro do esôfago. 
● Todos os constritores são inervados pelo ramo 
faríngeo do nervo vago [X]. 
◆ Os músculos longitudinais elevam a parede faríngea 
durante a deglutição. 
● Ao puxar a parede faríngea para cima, há a 
movimentação do bolo alimentar através da faringe 
para dentro do esôfago. 
● São inervados pelo nervo vago [X] e pelo nervo 
glossofaríngeo [XI]. 
 
 
 
 
 
CAMADA RESPIRATÓRIA: LARINGE E 
TRAQUEIA 
TRAQUEIA 
➔ A traqueia é parte das vias aéreas inferiores. 
➔ Está localizada anteriormente ao esôfago, passando 
inferiormente à linha média para entrar no tórax. 
 
LARINGE 
➔ A laringe é uma estrutura musculoligamentar oca, com 
um arcabouço cartilagíneo que cobre superiormente o 
trato respiratório inferior. 
➔ É contínua à traqueia, inferiormente, e à faringe, 
posterossuperiormente. 
➔ Durante a deglutição, os constantes movimentos da 
laringe para cima e para baixo facilitam o fechamento 
do ádito da laringe e a abertura do esôfago. 
➔ A inervação motora e sensitiva da laringe é fornecida 
pelo nervo vago [X] → ramos os nervos laríngeos 
superiores e os nervos laríngeos recorrentes. 
➔ A laringe é tanto uma válvula (ou esfíncter) para fechar 
o trato respiratório inferior quanto um instrumento para 
a produção de sons. 
➔ Ela é constituída de: 3 grandes cartilagens ímpares, 3 
pares de cartilagens menores e uma membrana 
fibroelástica e numerosos músculos intrínsecos. 
 
 
 
CARTILAGENS DA LARINGE 
➔ CARTILAGEM CRICÓIDEA 
◆ É a mais inferior das cartilagens da laringe e circunda 
completamente a via respiratória aérea. 
◆ Possui uma grande lâmina da cartilagem cricóidea. 
 
 
 
 
➔ CARTILAGEM TIREÓIDEA 
◆ É a maior das cartilagens da laringe. 
◆ O ponto mais superior da área de fusão entre as duas 
lâminas achatadas largas se projeta para a frente 
como a proeminência laríngea. 
 
 
➔ EPIGLOTE 
◆ A epiglote é uma cartilagem em forma de folha. 
 
 
 
NA CLÍNICA 
LESÃO DO N. LARÍNGEO RECORRENTE (N. 
LARÍNGEO INFERIOR) 
★ Lesão do NLR é a principal causa de disfonia após 
tireoidectomia. 
★ N. Laríngeo Recorrente → ramo do N. Vago 
★ A paralisia do NLR resulta na imobilidade da corda vocal no 
lado afetado, causando rouquidão e fadiga vocal como 
consequência da insuficiência glótica. 
★ O nervo laríngeo superior pode ser afetado durante a 
tireoidectomia quando a artéria tireoidiana superior é ligada 
 
ou após a cauterização local, resulta em uma corda vocal 
menos tensa pela diminuição da atividade do músculo 
cricotireóideo (CT). 
 
 
 TRAQUEOSTOMIA 
★ É um procedimento em que é feito um orifício na 
traqueia e é inserido um tubo para permitir a 
ventilação. 
★ É realizada quando há obstrução da laringe em 
consequência da inalação de um corpo estranho, 
edema grave secundário à reação anafilática ou 
traumatismo grave da cabeça e do pescoço. 
 
CRICOTIREOTOMIA 
★ Em situações de emergência, o ligamento 
cricotireóideo pode ser identificado por palpação 
simples, e uma pequena agulha pode ser inserida para 
se estabelecer uma via aérea através da membrana 
cricotireóidea.