Técnica de Laparotomia

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laparoTOMIA
@diogivet
DEFINIÇÃO:
ANATOMIA:
CLASSIFICAÇÃO:
INDICAÇÕES:
TECNICA OPERATÓRIA:
COMPLICAÇÕES:
-Laparotomia: abertura da cavidade abdominal via flanco 
-Celiotomia: abertura da cavidade abdominal
-Linha alba 
->fibras das aponeuroses tendinosas dos mm. oblíquos
abdominais externos e internos e reto abdominal 
->cães: 2 a 3 mm de largura 
->gatos: 4 mm de largura
-Celiotomia mediana
-Celiotomia paramediana
-Pré-umbilica
-Retro-umbilical
-Pré-retro-umbilical
-Dependendo da extensão 
-Diagnóstica
-Curativa (permite acesso a outras técnicas)
-Prognóstica
-Pré–operatório: jejum prévio, técnicas de anti-sepsia,
colocação de panos de campo, etc
-Decúbito dorsal
-Trans-operatório:
->Incisão cutânea, com o bisturi, na linha média ventral
(extensão e localização conforme o procedimento desejado),
podendo ter início próximo ao processo xifóide e estendendo-
se caudalmente até o púbis; 
->incisão do tecido subcutâneo (se houver necessidade,
divulsione-o sobre a linha média), exposição da fáscia
externa do m. reto abdominal;
->identificação da linha alba; realização de hemostasia, se
necessário;
->sustentação da parede abdominal com pinças Allis e
realização de uma incisão em estocada com o bisturi; com a
lâmina do bisturi voltada para cima;
->verificar presença de órgãos e aderências próximas à
incisão;
->ampliar a incisão com a tesoura (cranial e caudalmente);
->romper ou retirar, realizando hemostasia, o ligamento
falciforme. 
->Em cães machos: pinçar o prepúcio e prendê-lo
lateralmente. A incisão de pele torna-se paramediana na
região do prepúcio. Incidir a musculatura na linha alba,
como descrito anteriormente. 
-sutura: realizada plano a plano
->Sutura da musculatura com pontos simples interrompido
ou padrão de sutura em “X”, fio absorvível sintético ou
inabsorvível sintético (2-0); 
->sutura do subcutâneo com ponto simples contínuo ou
sutura de cushing modificada, com fio absorvível sintético
ou inabsorvível sintético (nylon).
->sutura da pele com ponto simples interrompidos ou Wolff
contínuo e fio inabsorvível sintético. Outros padrões de
sutura também são referidos na literatura.
-Pós-operatório
->curativos locais
->utilização de analgésicos,antiinflamatórios e antibióticos
conforme o procedimento realizado e o estado geral do
paciente
-infecção cirúrgica, se não forem seguidos os padrões de anti-
sepsia e assepsia;
-deiscência de sutura (falhas técnicas, escolha errada do
material de síntese, infecção, falhas nas recomendações e/ou
realização do pós-operatório)
PEQUENOS ANIMAIS
GRANDES ANIMAIS - VIA FLANCO
INDICAÇÕES:
Anestesia e preparação cirúrgica:
TECNICA OPERATÓRIA:
PÓS OPERATÓRIO:
COMPLICAÇÕES:
• Acesso de eleição para bovinos
• Realizada na fossa paralombar direita ou esquerda 
• Esquerda: laparotomia exploratória abomasopexia do lado
esquerdo rumenotomia e cesariana 
• Direita: cirurgias do abomaso cirurgias do intestino
delgado cirurgias do ceco e cólon
-Diagnóstica
-Curativa (permite acesso a outras técnicas)
-Prognóstica
–Animal em posição quadrupedal 
–Anestesia local em L invertido ou paravertebral com
lidocaína a 2% 
–Tricotomia da região abdominal lateral 
–Anti-sepsia 
-Incisão cutânea feita verticalmente no meio da fossa
paralombar estendendo-se 3 a 5 cm ventralmente ao
processo transverso da vértebra lombar, com
aproximadamente 20 a 25 cm de comprimento;
- Incisão do músculo oblíquo abdominal externo; 
- Incisão do músculo oblíquo abdominal interno;
- Visualização do músculo transverso do abdômen, o qual
deve ser incidido com o bisturi e depois com o auxílio de uma
tesoura; 
-incisão do peritônio, exploração abdominal e sutura. 
– Sutura 
->peritônio + mm. transverso do abdômen padrão festonado,
simples contínuo ou X 
->fio absorvível sintético(Vicryl®) ou inabsorvível sintético
(Nylon) 
->mm. oblíquos abdominais interno e externo idem anterior 
->pele com Nylon em padrão Wolff
– Curativo local com PVPI em cima da ferida 
– Ungüento repelente ao redor da ferida 
– Antibióticos 
– Retirar pontos após 10 a 14 dias
-infecção cirúrgica, se não forem seguidos os padrões de anti-
sepsia e assepsia;
-deiscência de sutura (falhas técnicas, escolha errada do
material de síntese, infecção, falhas nas recomendações e/ou
realização do pós-operatório)