Em Branco

Prévia do material em texto

Marcelo, 31 anos, procura um hospital com febre, angina, linfonodomegalias 
e esplenomegalia. Ao ser atendido, ele foi encaminhado para a realização 
dos exames laboratoriais. O resultado de seu hemograma está descrito a 
seguir, e a observação das alterações de sua série branca pode subsidiar o 
diagnóstico de Marcelo.
1) Analisando as características clínicas de Marcelo e seus resultados no 
leucograma do hemograma, informe: qual doença acomete Marcelo?
2) Pela grande quantidade de uma estrutura da série branca, o médico 
poderia sugerir a presença de outras doenças. Cite três delas e a estrutura 
ERITROGRAMA Valores de referência
Eritrócitos 3,65 milhões/mm3 De 4,5-6,1 milhões/mm3
Hemoglobina 10,3 g/dL De 12,8-17,8 d/dL
Hematócrito 33,0% De 37,0-53,0 %
VCM 106,4 fL De 80,0-100,0 fL
HCM 28,2 pg De 25,0-35,0 pg
CHCM 31,2 g/dL De 31,0-37,0 g/dL
RDW 16,2% De 11,5-14,5 %
LEUCOGRAMA Valores de referência / µ
Leucócitos 14.700/ μ / μ 3.600-11.000
Neutrófilos 1.500-7.000
Bastonados 7% 1029
Segmentados 15% 1911
Linfócitos 67% 9849 1.000-4.500
Monócitos 9% 1323 100-1.000
Eosinófilos 2% 294 0-500
Basófilos 0 0 0-200
Plasmócitos 2 294
Linfócitos
atípicos 12%
Plaquetas 14.800 / μ 150.000-450.000
que sugere a presença da doença que acomete Marcelo, mas que não é 
específica da enfermidade.
3) Observe a série vermelha no hemograma apresentado e escreva as duas 
observações que deveriam constar no laudo sobre os valores que estão fora 
dos valores de referência. Além disso, explique cada uma delas.
resposta
1) Mononucleose infecciosa. Causada pelo vírus Epstein-Barr (VEB), da 
família Herpesviridae. O quadro dessa doença é formado: pelo leucograma, 
em que se observa uma linfocitose absoluta (> 4.500/μ) e relativa (> 50 % 
dos leucócitos) e a soma das características clínicas: febre, angina, 
linfonodomegalias e esplenomegalia em 70% dos casos é referente à 
mononucleose infecciosa.
2) Presença de linfócitos atípicos acima de 10% é sugestiva, mas não é 
específica, da mononucleose infecciosa, podendo também ocorrer em casos 
de citomegalovirose, SIDA, toxoplasmose, rubéola, roséola, hepatite A, 
reação a medicamentos, infecções por adenovírus, influenza A, B e 
herpesvírus tipo 6.
3) Os valores de VCM e RDW estão alterados no eritrograma. Deveriam 
constar no laudo referente ao VCM: descrito macrocitose e referente ao 
RDW descrito anisocitose.
O RDW é a amplitude de distribuição dos eritrócitos, e valores altos indicam 
heterogeneidade volumétrica excessiva da população eritroide, chamada de 
anisocitose. Ao observar ao microscópio, nota-se uma variedade de 
diâmetros dos eritrócitos. No laudo do hemograma do paciente, observou-se 
o RDW com valor maior do que o de referência (11-14,5). Por isso, no laudo 
deveria constar a informação de anisocitose. Além disso, a leitura da lâmina 
do esfregaço dessa amostra deve também ser realizada com a finalidade de 
confirmar a variabilidade de diâmetros