CANCER DE PANCREAS

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Feito por Kamila Maragno Peruch ONCOLOGIA MEDICINA UNESC – Turma 192 
CÂNCER DE PANCREAS 
 
INCIDENCIA E PROGNOSTICO 
• Responsável por cerca de 2% de todos os tipos de cancer no Brasil. 
o 4% das mortes por câncer 
o Sétimo com maior mortalidade no homem e quinto na mulher. 
• Incidência → 8 – 10 casos /100mil habitantes 
• Prognóstico → 20% sobrevive um ano 
o Sobrevida 2 anos → 8% 
o 5 anos → < 5% 
ETIOLOGIA 
• Desconhecida 
• Maioria origina-se nos ductos que transportam o suco pancreático → adenocarcinomas (90%) 
• Um outro tipo mais raro = ilhotas pancreáticas = células produtoras de hormônios 
o Prognostico melhor 
• Ao crescer, tendem a invadir e infiltrar estruturas adjacentes como o estômago ou duodeno. 
• Metástases = fígado, pulmões, adrenais, ossos e peritônio 
 
FATORES DE RISCO 
• Idade → incomum < 40 anos 
o Pico aos 70 
• Tabagismo → 2-3x mais 
• Diabetes → 2x mais 
• Dieta 
o Ricas em gorduras e pobres em 
frutas e vegetais 
• Pancreatite crônica 
• Cirurgia do TGI 
• Herança → neoplasia pancreática familiar 
o Mas maioria é esporádico 
• Exposições ocupacionais 
 
CLASSIFICAÇÃO 
• Tumores Malignos 
o Adenocarcinoma ductal 
o Cistoadenocarcinoma mucinoso 
o Carcinoma de células acinares 
o Carc de céls grandes inclassificável 
o Carcinoma de células pequenas 
o Pancreatoblastoma 
• Tumores c potencial maligno inconstante 
o Tumor hipersecretor de mucina do 
ducto externo 
o Cistoadenoma mucinoso 
o Neoplasia papilar cistica 
• Tumor Benigno 
o Cistoadenoma seroso 
SINTOMAS 
• A localização mais comum é na cabeça do pâncreas (50%) 
• Doença silenciosa  raramente causa sintomas precoce. 
• A sintomatologia depende da localização e tamanho do tumor. 
o Cabeça de pâncreas tem mais chance de ter sintomas mais cedo 
o Pois acomete vias biliares, obstruindo e causando sintomas 
• Perda ponderal (85%) e anorexia 
• Icterícia; Colúria; Acolia, prurido cutâneo 
o Cabeça de pâncreas 
• Dor → típica de pancreatite 
• Náuseas, astenia, depressão 
• DM sem causa aparente → sem histórico familiar, com estilo de vida pouco provável 
• Pancreatite aguda sem causa aparente 
 
Feito por Kamila Maragno Peruch ONCOLOGIA MEDICINA UNESC – Turma 192 
DIAGNOSTICO 
• Inicialmente CLÍNICO 
• Hepatomegalia, massa palpável, ascite 
• Vesícula biliar palpável → sinal de Courvoisier Terrier 
o 25% dos pctes com Ca de cabeça de pâncreas 
• Tromboflebite migratória (10%) – sintoma paraneoplásico 
o Câncer de pâncreas é o que mais causa 
• Gânglio supraclavicular → virchow 
• Linfonodo periumbilical doença avançada → irmã maria jose 
• Nodulações pélvicas → krukemberg e plummer 
Complementares 
• Caracterizar icterícia obstrutiva 
o Bilirrubina total e direta → tem aumento da direta 
• Aumenta fosfatase alcalina, gama GT 
o Por vezes aumenta aminotransferases – dano celular, 
altera mais tarde 
• Sorologia hepatite 
• Anemia normocrômica 
• Hipoalbuminemia, TP → quando altera função hepática 
• CA 19-9 → não utilizado como teste de triagem. 
o Empregado no acompanhamento do tratamento 
o Acurácia 80% 
 
❖ Ultrassonografia abdominal primeiro exame de imagem a ser solicitado 
o Limitado na visualização do pâncreas, mas vê bem fígado e via biliar 
• Tomografia se USG inconclusivo → padrão ouro 
• Ressonância ótima para ver a relação entre o tumor e a vascularização 
Biopsia 
• Colangiopancreatografia retrograda endoscópica (CPRE) 
o Operador dependente, limitado pois o cateter só alcança a 1ª 
porção do pâncreas 
o Bom para tumor de cabeça do pâncreas 
• Ultrasonografia endoscópica 
o Feita por PAAF, também limitado 
• Biopsia por tomografia, Laparoscopia 
ESTADIAMENTO 
 
Feito por Kamila Maragno Peruch ONCOLOGIA MEDICINA UNESC – Turma 192 
TRATAMENTO 
• Cirurgia é o único modo de curar 
• Ambas são associadas a linfadenectomia regional 
 Gastroduodenopancreatectomia (Cirurgia de Whipple) 
o Tumores de cabeça de pâncreas 
o Retira corpo e cauda, porção do delgado e 
estomago 
 Pancreatectomia corpo-caudal 
o Em caso de tumores de corpo e cauda 
o Mais simples que a cx do tumor de cabeça, mas geralmente esta mais avançado 
Doença Clinicamente Ressecável 
 Doença Borderline Ressecável 
 
Doença Clinicamente Irressecável