Meningite: Definição, Etiologia e Quadro Clínico

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Meningite 
Definição 
Meningite 
• É uma inflamação ou edema das meninges ao redor do cérebro e da medula espinhal 
Encefalite 
• Inflamação do cérebro propriamente dito 
Meningoencefalite 
• Inflamação das meninges e do cérebro 
Etiologia 
• Meningite bacteriana (culturas positivas) 
• Meningite asséptica (culturas negativas), aqui pode ter varias causas 
o Vírus 
o Micobactéria (Tuberculose) 
o Fungos (Criptococose e Coccidiose) 
o Espiroquetas (Sífilis e Lyme) 
o Medicação 
o Câncer 
Meningite Bacteriana 
• Stretococcus pneumoniae (mais comum) 
• Neisseria Meningitidis 
• Listeria monocytogenes (+50 anos, imunossuprimidos) 
• Haemophilus Influenzae (depois da vacina, diminuiu a prevalência) 
A meningite bacteriana também pode ser nosocomial (hospitalar), com isso os agentes mudam, 
sendo: 
• Staphylococcus aureus 
• Bacilos gram negativos 
Meningite Viral 
É uma meningite mais aguda 
Agentes mais prevalentes, são: 
• Enterovirus (coxsackie, echovirus) – mais comum e no verão 
• HSV-1 – causando encefalite 
• HSV-2 – causando Mollaret 
• Degue 
• HIV 
• Varicela 
Encefalite 
• Infecciosa 
o é causada por HSV-1, causando a encefalite herpética 
• Pós- infecciosa 
• Autoimune 
• Paraneoplásica 
Fisiopatologia 
Interação patógeno x hospedeiro 
Se a virulência do agressor vence o hospedeiro, tem a condição de iniciar o processo 
inflamatório, e assim tem os danos teciduais sendo causada por liberação de citocinas 
De forma geral, tem que: 
• Superfície bacteriana induz inflamação 
• Lesão da barreira hematoencefálica 
• Edema Vasogênico/ Hipertensão intracraniana 
• Isquemia cerebral/ apoptose neuronal 
Quadro Clinico 
De forma literária, tem diferença entre meningite e encefalite, mas de forma pratica elas se 
misturam 
MENINGITE ENCEFALITE 
CEFALEIA ALTERAÇÃO DA FUNÇÃO – PRINCIPALMENTE 
DO ESTADO MENTAL, CONGNITIVO 
FEBRE SINAL NEUROLOGICO FOCAL 
MENINGISMO - SINAIS 
 
Meningismo 
É avaliado através de alguns sinais 
• Rigidez da nuca 
• Sinal de Kernig – sente dor na elevação da perna 
• Sinal de Brudzinski 
Quadro clinico da Meningite Bacteriana 
• Aspecto grave 
• Muito rápido 
• Convulsão 
• Sinal focal 
• Triade clássica 
o Febre 
o Rigidez 
o Alteração da consciência 
• Perda auditiva 
Para diferenciar os agentes: 
Pneumococo, normalmente causa: 
• IVAS 
• Otite 
• Trauma crânio 
Meningococo, normalmente causa 
• Púrpura 
• Contato com meningite 
Listéria, normalmente causa 
• Romboencefalite – quando atinge o tronco encefálico 
• Mais comum em idosos e imunossuprimidos 
Subclassificação do quadro clinico 
AGUDAS CRÔNICAS 
Virais – mais branda Tuberculose 
Bacterianas Fungos 
 
Quadro Clinico da meningite viral 
Um quadro mais brando 
• Febre 
• Cefaleia 
• Vômitos 
• Sinais meníngeos 
• Rash 
• LCR: pleocitose linfomonocitária 
Quadro Clinico da Encefalite Herpética 
• Instalação rápida 
• Febre 
• Cefaleia 
• Crise convulsiva 
• Alteração importante da consciência 
Diagnóstico 
Hemoculturas dois pares (precoce) 
• 50 a 90% em meningite bacteriana 
Neuroimagem 
• Risco de lesão de massa, fazer antes da punção lombar 
• Em casos de: 
o Sinal neurológico focal 
o Edema de papila – papiledema 
o Alteração do nível de consciência de forma grave 
o Convulsão de início recente 
o Imunossuprimidos 
o História de doença neurologica 
Punção Lombar 
Na bacteriana as alterações são bem maiores 
 
 
 
PCR 
• Para virus 
RM 
Utilizada para casos de encefaltie herpetica, pois tem alteração no lobo temporal 
Tratamento 
Tratamento Empírico 
• Dexametasona – corticoesteroide 
• Cefriaxone (para combater bacterianas) + Aciclovir IV (para combater a 
meningoencefalite herpética) 
• Ampicilina para maiores de 50 anos 
• Vancomicina e Meropenem para imunossuprimidos ou nosocomiais 
Tratamento Direcionado 
 
Profilaxia dos contactantes 
Apenas para meningococo com 
• Ciprofloxacina 
• Rifampicina 
• Ceftriaxone 
Para contatos proximos 
• Secreção 
• Contato prolongado +8hrs com proximidade 
Resumão