RESUMO DOENÇAS DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR E INFERIOR

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TRATO RESPIRATORIO SUPERIOR
CAVIDADE NASAL
Na cavidade nasal pode haver casos de renite, sinusite ou rinossinusite, dependendo se a causa é infecciosa ou não.
A secreção nasal pode dizer muito sobre o tipo de infecção que ocorre, se for Serosa (transparente) só é anormal se em excesso, se for Mucosa (amarelo claro) provável ser inflamação, se for Purulenta (amarela, espessa) há presença de contaminação bacteriana, se for Sanguinolenta (presença de sangue) pode haver a presença de erosões;
Deve avaliar se a secreção é uni ou bilateral (podendo ser decisivo no diagnóstico, se começou uni pode ser que progrida para bilateral demonstrando piora no quadro), seu Odor e Fluxo de ar (usa lâmina de microscópio ou fios de algodão) e sempre avaliar cavidade oral pois pode haver fístula dentária, fenda palatina que causam problemas respiratórios. Se o problema começou bilateral e seroso é indicativo de problema sistêmico; 
A presença de despigmentação no nariz e coloração rosada indica possível presença de fungo, principal Aspergillus
CAUSAS INFECCIOSAS: fungica: no cão é Aspergillus fumigatus, no Gato Cryptococcus neoformans. Virais: Cão mais comum é herpes, adenovírus tipo II, parainfluenza e Gato herpesvírus tipo I, Calicivírus. Parasitárias: Pneumonyssoides caninum (ácaro) e Capillaria aerophila, Bacteriana é secundária causada por Pasteurella multocida , Bordetella bronchiseptica, mycoplasma, staphylococcus , E.coli, Pseudomonas Chlamydophila felis zoonose de aves silvestres (Diferencial é que Afeta principalmente os olhos) (deve sempre tratar a causa primaria nas bacterianas em conjunto com ATB se não vai sempre voltar
CAUSAS NÃO INFECCIOSA: Rinites alérgicas ou inflamatórias: como a Linfocítica plasmocitária, Pólipos nasais e nasofaríngeos em gatos, Fístula oronasal congênita e Abcesso dentário. Corpo estranho, Agentes irritantes como Pó, Pólen, Fumaça, Mofo, Produtos de limpeza ou Neoplasias no Cão as mais comuns são adenocarcinoma e carcinoma de células escamosas e nos gatos os linfomas e adenocarcinomas.
Para a avaliação clínica é bom saber a história, a idade o ambiente a incidência sazonal, o tempo de evolução, a vacinação e os contactantes
SC: Pode ser espirro por algo na cavidade nasal incomodando, é um esforço respiratório de dentro para fora, ou pode ser Espirro Reverso, causando por irritação na nasofaringe e é um esforço de fora para dentro. Pode ser causado por Corpo estranho, Ácaro, Irritação mucosa, ambiente ou pode ser idiopático, secreção nasal (uni ou bi e seu aspecto), tosse (excluindo interação do TRI), deformidade facial (neoplasia e fungo), epistaxe nasal, corrimento ocular, apatia, anorexia, dispneia, estridor (som agudo), estertor (grave, obstrutivo, serve só pra TRS).
DIAGNÓSTICO: é o principal para haver sucesso na terapia e melhor prognóstico, pode fazer Hemograma e Bioquímico (aumento de mastócito, eosinófilo e monócito), Perfil de coagulação, Sorologia pra FIV/FeLV (é imunodeprimido), Radiografia para observação de lise ou proliferação óssea e Avaliação odontológica. A RINOSCOPIA pode ser usada para biópsias, coleta com swab, lavado nasal, citologia, histopatologia, cultura bacteriana ou fúngica e remoção de corpos estranhos, além disso pode-se usar a tomografia para realizar exames para diagnóstico.
TTO: Umidificação e desobstrução das vias aéreas, no caso de Infecção bacteriana secundária haverá Terapia sistêmica prolongada para evitar progressão inferior, Antibiograma e ATB: Ampicilina, amoxilina+clavulonato, doxiciclina, enrofloxacina, sulfa+trimetoprim. Nos casos de Rinite alérgicas ou problemas inflamatórios o ideal é realizar um Histopatológico, porém o tratamento pode ser realizado com Fluticasona (spray intranasal) ou Antihistamínicos (prometazina, laratadina) ( se não melhorar faz antihistaminico via oral e se mesmo assim não melhorar faz corticoide). Nos casos de Pólipo, corpo estranho deve realizar a remoção e para Clamidiose fazer tetraciclina ou doxiciclina. No caso de Aspergilose na cavidade nasal deve fazer Itraconazol VO e Banho da cavidade nasal com clotrimazol 1%, Trocando o posicionamento a cada 15min e repetindo semanalmente (fungo é extremamente sensível, com 3 aplicação deve sumir), ainda existe a Alternativa de trepanação quando for nos seios nasais.
LARINGE
SC: Estridor respiratório, Dispnéia, Intolerância ao exercício e Regurgitação.
As principais doenças podem ser Paralisia laríngea, Malformação congênita, Trauma, Laringite por bordetella brochiseptica, Neoplasia e GOLPP (animais idosos de grande porte como labrador e Golden, ocorre a degeneração da inervação da laringe e é idiopática)
DIAGNÓSTICO pode ser realizado por Laringoscopia, Esofagograma pela fluoroscopia e Radiografia.
TTO: Somente Cirúrgico, é chamado de “Tie Back”, trata-se da remoção de uma das laringes, mas deve fazer Mudança dos hábitos alimentares se não pode dar pneumonia por aspiração de alimentos.
TRAQUEIA
As enfermidades mais comuns de ocorrerem são a Traqueíte não infecciosa, a Traqueíte infecciosa, os Parasitas, a Hipoplasia, a Estenose, as Massas obstrutivas e o Trauma. Seuss SC são parecidos, normalmente Tosse alta Geralmente não produtiva chamada popularmente de“ Tosse de ganso”, deve perguntar sempre se o Início foi súbito ou crônico e a idade do paciente
TRAQUEOBRONQUEÍTE INFECCIOSA: pode ser causada por muitos agentes, entre elas E. coli, Pasteurela e principalente Bordetella Bronchiseptica, seu diagnóstico faz pelos SC, histórico, RX (LL e VD p/ excluir TRI), lavado traqueal, cito e cultura, é um diagnóstico clínico. O TTO consiste de Antibioticoterapia com Sulfa + trimetropim, amoxicilina+clavulon, Antitussígenos (Dextromorfano, Levodopropizina e Codeína) e prevenir com Vacinação.
HIPOPLASIA x ESTENOSE: deve realizar compressão da traqueia cervical até o cachorro tossir e aí radiografa, o que você vê é a traqueia fechando. O tratamento deve ser excluir infecções secundárias, antibioticoterapia, antitussígeno e pode fazer cirurgia se quiser colocando stents
SINDROME BRAQUICEFÁLICA: é causada por estenose nasal, enlongamento do palato mole, eversão dos sáculos laríngeos ou colapso laríngeo e por hipoplasia de traqueia. Os SC são dispneia ou respiração estenosada, alterações vocais, intolerância ao exercício, síncope, arritmias e o chamado cão porquinho, no RX é possível observar o palato mole alongado o que comprovaria o diagnóstico. TTO: consiste em cirurgia onde você remove o pedaço do palato mole sobressaliente e pedaços da narina abrindo mais a passagem do ar.
COMPLEXO RESPIRATÓRIO FELINO: pode ser causado por Vírus + bactérias, afetando tanto Respiratório superior quanto inferior, muito comum em Gatos de abrigo, Imunossuprimidos por stress e Ambiente com ar poluído. A vacinação não protege infecção e transmissão 100% e é um Desafio o manejo e controle de por exemplo FIV e Felv que são mais predispostos a ter qualquer doença, se você vê gatos com olhos sujos, secreção nasal, apatia, perda de peso e gengivite, ulceração da boca, normalmente filhotes, pode desconfiar de uma delas, podem ser portadores assintomáticos, pode comprovar com lavado de narina, swab de secreção ocular e de cavidade oral. O DIAGNÓSTICO pode ser com sorologia da FIV FELV, SC, PCR (mais confiável) Reação imunofluorescência indireta, reação de fixação de complemento e ensaios imunoenzimáticos. O TTO deve ser de Suporte como Enfermagem, Alimentação, Redução do estresse e Medicamentos como Antibioticoterapia (doxiciclina), Analgesia e Tratamento tópico ocular e oral, pode ainda usar LISINA que é um aminoácido que ajuda a melhorar a síntese imune.
TRATO RESPIRATÓRIO INFERIOR
BRONQUIOS
As principais doenças que afetam os brônquios são a Bronquite canina, Asma felina, Discinesia Ciliar Primária, Corpos estranhos e Neoplasias.
BRONQUITE CANINA: é uma doença inflamatória comum e é crônica, relato de tosse a mais de 3 meses, ocorre em animais adultos com 6 anos ou mais, raças pequenas, apresenta muito muco sendo que os cães não expectoram então ele terá sons de engasgoou até vômito, dispneia expiratória e crepitação pulmonar. O DIAGNóSTICO pode ser feito pelos SC e histórico de tosse crônica excluindo-se ICC, estenose de traqueia e agentesinfecciosos concomitantes como Bordetella, Mycoplasma, Pasteurella, Staphylococcus, Streptococcus. Pode ser causada por Parasitas como Dirofilariose, Osleri oslerus e Capillaria aerophila. No RX torácico haverá padrão brinquial, trilhos de trem e rosquinhas, pode-se ainda realizar o lavado traqueal através de broncoscopia sendo possível a citologia (presença de eosinófilos e neutrófilos), cultura bacteriana e antibiograma e pesquisa de parasitas, quando faz o lavado e aspira deve vir com espuma para comprovar que estava no pulmão devido a presença de surfactante. Além de marcante presença de neutrófilos e eosinófilos no animal com bronquite pode ver o sinal de Curschmann que é patognomônico de bronquite, é o acúmulo de muco na lâmina. O TTO consiste em oxigenação, AIE (predinisolona por 15 dias depois pode usar fluticazona 1 apertada da bomba 2 x por dia inalatório), broncodilatadores (teofilina e aminofilina), nebulização (fluticazona) ATB prolongada (faz o antibiograma e escolhe, se não faz amoxi+clavula, enro ou doxi), dieta para não engordar já que tem tendência por mecanismos respiratórios, evitar fumaça de cigarro, poluentes e umidade, devendo-se evitar o antitussígeno e devendo-se realizar a Tapotagem que é bater com a mão em concha na área do pulmão final para o começo para ajudar a desgrudar muco da parede do pulmão e ser absorvido pelo organismo, ainda pode usar acetilsisteína que é mucolítico mas deve dar VO porque na inalação fecha os brônquios. O PROGNÓSTICO é de boa a reservado dependendo da resposta do paciente ao tratamento, se ocorre cura ou controle da inflamação, se há broquiectasia (paralisia dos brônquios, prognóstico pior) cuidando sempre do o corticoide contínuo.
DOENÇA INFLAMATÓRIA DO TRATO RESPIRATÓRIO INFERIOR DE FELINOS (ASMA FELINA): o nome vem do grego que quer dizer sufocante, trata-se de uma doença obstrutiva que faz broncoespasmo e fecha a via aérea (via aérea hiperresponsiva) devido a contração do musculo liso bronquiolar (o ar fica preso junto com o muco e causa enfisema) levando a dispneia. O estímulo inicial é a infecção do trato respiratório superior, poluentes, alergenos ou irritantes aerossolizados causando dispneia extrema (cianose), respiração ruidosa, mas com auscultação normal nos animais em repouso (deve agitar e auscultar), apresenta sensibilidade traqueal, crepitação pós tosse (gatos com tosse deve ter diferencial para dirofilariose ou verme do coração). O DIAGNÓSTICO deve ser feito pelo histórico, SC, eosinofilia periférica, RX (pulmão superinsuflado), pode ocorrer ainda consolidação e atelectasia que é o colabamento de brônquios, fibrose e calcificação, broncoscopia (hiperemia, muco, obstrução) e lavado broncoalveolar (eosinofilia e neutrofilia), deve-se excluir agentes infecciosos, dirofilariose e parasitas. O TTO consiste em oxigenioterapia, AINE (Predinisolona), broncodilatador ( aminofilina ou teofilina), inalação com adaptador (corticoide flucasona e inalação para umidificação) e ATB se tiver alteração concomitante (Mycoplasma – doxiciclina). O PROGNÓSTICO deve levar em conta que é um distúrbio crônico, com episódios recidivantes e que será necessário evitar fumaça, poluentes, aerossóis, ácaros e umidade.
DISCINESIA CILIAR PRIMÁRIA: É um Defeito hereditário da formação de microtúbulos que acomete os cílios do trato respiratório, urogenital e caudal auditivo, é uma alteração no crescimento de todos os cílios e permite o acúmulo exacerbado de muco, causa Rinite , sinusite , bronquite, bronquiectasia. Muito comum em Síndrome de Kartagener (animais que possuem os órgão invertidos de lado), Filhotes de Pointer, Sheepdog, Sharpei, Bichon frisé (incomum), Felinos raramente ocorre. Os SC são Secreção nasal, sensibilidade traqueal, infecções recidivantes. Diagnóstico para ser definitivo pode fazer biópsia da cavidade Nasal observando a estrutura ciliar (pode estar presente, mas ser afuncional). O TTO consiste de Nebulização , tapotagem, controle das infecções.
CORPOS ESTRANHOS: Pode ser Aspiração de material vegetal, pedaços de madeira, brinquedos, pedras. Ocorre mais em Filhotes, cães de caça e causa paralisia de laringe. Ocorre Tosse súbita e Co-infeccção. Deve fazer Radiografia (pode observar alterações como pneumonia, raramente vê o corpo estranho, não dá tempo), ainda deve se possível realizar a Broncoscopia que serve tanto para diagnóstico quanto para a Remoção do corpo estranho, mas não é fácil porque tá cheio de muco.
PULMÃO
DOENÇAS INFECCIOSAS: Doenças virais como cinomose, adenoviros 2 e Parainfluenza em cães, calicivirus e coranavírus (PIF) em gatos são as mais comuns, já bacteriana é mais comum em cães e rara em gatos (que sofrem mais de asma) pode ser por E coli, Pasteurella multocida, Mycoplasma, as fungicas: pode ser por criptococose, aspergilose, coccidiomicose, blastomicose, histoplasmose e no RX ve como padrão intersticial miliar difuso ou linfadenopatia hilar. As Parasitárias para identificar coleta no dia 1 e 10 dias depois, usando antiparasitário eles são eliminados. 
AVALIAÇÃO DO PACIENTE: Observa se há presença de Tosse, Respiração restritiva ( rápida e superficial ), Intolerância ao exercício, Febre, Inapetência / Perda de peso, Secreção nasal, Linfadenopatia região escapular, Ausculta pulmonar ruidosa (crepitações) ou Ausculta silenciosa. O DIAGNÓSTICO pode ser feito por Hemograma (pode observar leucocitose mas nem sempre está presente e Eosinofilia (parasitas e fungos)), Radiografia torácica, Broncoscopia (lavado broncoalveolar, usa 5 ml/kg de SF em cão e 3ml/kg em gato não passando de 20ml no total e devendo usar broncodilatador em gatos antes de realizar devido a broncoespasmo), Cultura bacteriana e fúngica, tomografia (padrão ouro) ajuda. TTO de pneumonia faz antibiograma, ATB de amplo espectro por 21 a 30 dias, Broncodilador (aminofilina), Mucolítico (acetilcisteína), Inalação para umidificação, Antifúngicos (Itraconazol) por30 dias mínimo, Nebulização e Tapotagem.
Hipertensão pulmonar: pode ser Dirofilariose , Enfermidades cardíacas, Doença pulmonar crônica, trata com Broncodilatodores (teofilina, aminofilina). Edema pulmonar: Síndrome de angústia respiratória aguda (SARA), Cardiogênico (ICCE). Doença cístico bolhosa: Pneumotórax. Doença pulmonar traumática: Contusão, briga, aspiração, hemotórax / pneumotórax ( se observando artéria, bronquíolo e veia, a veia tá ingurgitada e tem edema é cardiogênico, se todos estão do mesmo tamanho deve desconfiar que o edema é de origem pulmonar)