Técnicas de escovação

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TÉCNICAS E INSTRUMENTOS PARA HIGIENE BUCAL
Faculdade de odontologia – ufrj
Disciplina de Odontopediatria i
ORIENTADORA: MARIANA PIRES 
Alunas: julianna Garcia e Rafaela costa
Higiene bucal
Como todo hábito ou comportamento, quanto antes for instaurado, maiores as chances de se perpetuar para toda a vida. Depois de iniciado, o hábito depende de uma fase de aprendizagem, em que a automaticidade é desenvolvida e o comportamento se repete num determinado contexto, até culminar numa fase de estabilidade em que tende a persistir ao longo do tempo. Portanto, a higiene bucal deve ser estimulada desde cedo para criar uma rotina de limpeza desde a infância e para prevenir o acúmulo de placa bacteriana e a formação de doenças bucais, como a cárie.
https://sorrisologia.com.br/w/passo-a-passo-de-como-fazer-a-higiene-bucal-em-bebes_a5832
Mendes & Feldens, 2021
Antes do nascimento dos primeiros dentes decíduos: não é necessário usar um tecido limpo ou gaze estéril embebida em água filtrada ou soro para esfregar cuidadosamente a gengiva, nem mesmo para que ele se acostume com os movimentos.
O leite materno possui imunoglobulinas que são capazes de realizar a proteção da cavidade bucal. E em relação aos bebês que fazem o uso de fórmulas, não existe nenhuma evidência que comprove a necessidade de realizar a limpeza.
http://www.pim.saude.rs.gov.br/site/wp-content/uploads/2014/12/CARTILHA-ODONTOLOGIA-PIM.pdf
Higiene bucal
NÃO É NECESSÁRIO LIMPAR A BOCA DO BEBÊ SEM DENTES!
Higiene bucal
A higiene bucal do bebê deve ser iniciada a partir da erupção do primeiro dente decíduo com o uso de escova de dente e dentifrício FLUORETADO com concentração superior a 1.000 ppm de flúor em quantidade indicada para cada idade, de acordo com a sua capacidade de deglutição.
http://www.pim.saude.rs.gov.br/site/wp-content/uploads/2014/12/CARTILHA-ODONTOLOGIA-PIM.pdf
Vale ressaltar que...
Os pais/responsáveis devem realizar a higiene bucal até que a criança tenha coordenação motora para realizá-la sozinha, em média a partir dos 7 anos de idade. Os adultos têm a responsabilidade de realizar e supervisionar a higiene da criança, até que ela alcance uma coordenação motora capaz de realizar uma higiene satisfatória.
http://www.pim.saude.rs.gov.br/site/wp-content/uploads/2014/12/CARTILHA-ODONTOLOGIA-PIM.pdf
http://www.pim.saude.rs.gov.br/site/wp-content/uploads/2014/12/CARTILHA-ODONTOLOGIA-PIM.pdf
https://br.freepik.com/fotos-gratis/dia-dos-pais-pai-e-filho-escovando-os-dentes_7732840.htm
http://www.pim.saude.rs.gov.br/site/wp-content/uploads/2014/12/CARTILHA-ODONTOLOGIA-PIM.pdf
Na grande maioria das vezes, os bebês não serão tão receptivos à escovação, principalmente devido a sensibilidade da cavidade oral nessa idade. É indicado que os responsáveis não desistam (seja por causa do choro ou da birra) e que tentem tornar o momento da escovação o mais interessante e divertido possível! Use e abuse da criatividade com o auxílio de brinquedos, músicas, histórias e desenhos infantis. 
Caso haja o interesse por parte da criança de “imitar” uma escovação o indicado é que os responsáveis permitam que a criança realize a própria escovação antes ou após a escovação do responsável, mas que a criança quando realizando sozinha escove sem dentifrício ou com um dentifrício sem flúor. 
Tenha sempre um escova apenas para a escovação do responsável e outra para brincadeira da criança.
Escova de dente ideal
As cerdas devem ser extra macias ou macias;
O tamanho da cabeça apropriado para as dimensões da boca do paciente (seguir recomendações do fabricante);
O tamanho da cabeça da escova deve ser pequena;
O tamanho do cabo apropriado para idade e destreza do usuário.
https://www.dentalspeed.com/modelo/escova-dental-infantil-minions-6-2pk-colgate-13322
Escova de dente Elétrica
Indicações:
Pacientes com desordens mentais ou físicas
Pacientes hospitalizados 
Pacientes com aparelhos ortodônticos fixos 
Pacientes com dificuldades de motricidade durante a escovação
https://www.rgomesacessorios.com.br/escova-dental-infantil-eletrica-kids-healt-pro-multilaser
Não foi comprovada grandes vantagens da escova de dente elétrica em relação a escovação manual em crianças e adolescentes.
Quando substituir a escova?
No máximo a cada 3/4 meses OU:
Quando houver mudança na coloração das cerdas ou cabo
Quando as cerdas apresentarem sinais de desgaste
Esses fatos podem ser amparados na superioridade da eficácia de remoção do biofilme pela escova nova em relação à mais antiga.
https://repositorio.unesp.br/handle/11449/133371
Dentifrício FLUORETADO
O uso de dentifrício fluoretado para a prevenção da cárie dentária é indicado para todas as idades, desde que a quantidade seja controlada a fim de permitir uma possível deglutição sem riscos à saúde.
0 a 2 anos – ½ grão de arroz cru
2 a 5/6 anos – 1 grão de arroz cru
Acima de 5/6 anos – 1 grão de ervilha cru
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Guia-de-Saude_Oral-Materno-Infantil.pdf
Dentifrício FLUORETADO
O uso da escova e do dentifrício fluoretado são considerados os métodos mais efetivos de prevenção a cárie, pois alia a remoção do biofilme dental à exposição constante ao flúor. 
Nas superfícies dentais limpas pela escovação, o flúor reage com o dente, formando regularmente pequena quantidade de fluoreto de cálcio na superfície do esmalte. Nos residuais de biofilme não removidos pela escovação, o flúor se difunde e se deposita na forma de reservatórios com cálcio orgânico ou mineral. Assim, a utilização frequente do dentifrício fluoretado associa a remoção de biofilme a um aumento nos níveis de flúor na cavidade bucal, para interferir no processo de des e remineralização.
https://website.cfo.org.br/wp-content/uploads/2010/02/livro_guia_fluoretos.pdf
Técnicas de escovação
Escovação horizontal (fricção): mais comum, é a mais simples, cabeça da escova perpendicular aos dentes realizando movimento horizontal. 
 Escovação vertical (técnica de leonard): movimento para cima e para baixo. 
https://www.almanaquedospais.com.br/quais-as-melhores-tecnicas-para-escovar-os-dentes-do-meu-filho/
Técnicas de escovação
Escovação circular (técnica de fones): boca fechada, escova posicionada próximo à gengiva, movimentos rápidos e circulares da gengiva na maxila até a gengiva na mandíbula, sob leve pressão. Movimentos horizontais utilizados na superfície lingual ou palatina.
É a técnica mais indicada para crianças em idade pré-escolar!
https://www.dentalcare.com.br/pt-br/formacao-profissional/cursos-de-formacao-continua/ce334/escovas-de-dentes-manuais-versus-el%C3%A9tricas
Técnicas de escovação
Técnica vibratória (técnica de stillman): cabeça da escova em posição oblíqua, voltada para o ápice da raiz, com as cerdas localizadas parcialmente na gengiva e na superfície dentária. Executa-se leve pressão, com movimentos vibratórios sem mover a escova do local. 
Técnica de rolo (técnica de stillman modificada): utiliza-se a técnica de stillman, porém é adicionado o movimento de rotação, com a cabeça girando em direção oclusal.
https://tiradentes999.com.br/orientacoes-profissionais/metodos-de-escovacao/
Técnicas de escovação
Técnica de charters (também chamada de vibratória): A escova deve ser posicionada lateralmente tocando os dentes com as cerdas formando um ângulo de 45º em relação ao longo eixo dos dentes. A escova é deslocada para trás e para frente com movimentos curtos rotatórios. Interessante para os casos de recessão da papila interdental.
https://tiradentes999.com.br/orientacoes-profissionais/metodos-de-escovacao/
Técnicas de escovação
Técnica de bass: cabeça da escova em direção obliqua voltada para ápice da raiz num ângulo de 45º, cerdas posicionadas dentro do sulco, usando movimentos rítmicos curtos na direção ântero-posterior. Na lingual/palatina dos dentes anteriores a cabeça da escova trabalha na direção vertical. 
 Técnica de bass modificada: incrementa-se o movimento original com o giro (rotação) em direção oclusal. 
https://tiradentes999.com.br/orientacoes-profissionais/metodos-de-escovacao/E quando o dente está em erupção?
É indicado que os responsáveis complementem a escovação dos dentes em erupção, adicionando uma técnica que posiciona a escova de dente em direção transversal ao dente.
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/mantenha_sorriso_fazendo_higiene_bucal.pdf
E Qual é o melhor método??
 “Pesquisadores têm compreendido que a melhora da higiene oral não depende tanto do desenvolvimento de melhores métodos de escovação mas da melhora do desempenho do paciente em usar qualquer método de escovação aceitável.” - (Frandsen, 1986) 
 
Nenhum método tem se mostrado superior ao outro.
https://jornalacoplan.com.br/2020/10/28/mitos-x-verdades-sobre-a-saude-bucal-infantil/
“ A técnica de escovação ideal é aquela que permite uma adequada remoção da placa dental, por menor tempo possível, sem causar qualquer danos aos tecidos” (Hansen e Gjermo, 1971)
Mitos da escovação
Escovas de cerdas duras limpam melhor
Força é sinônimo de boa escovação
Escova “velha” é escova sob medida
https://jornalacoplan.com.br/2020/10/28/mitos-x-verdades-sobre-a-saude-bucal-infantil/
Limpeza interdental
Fio OU FITA dental:
O uso do fio dental deve ocorrer assim que houver contato entre os dentes, independente da idade
Seu uso é muito importante para evitar o acúmulo de placa nas faces proximais e possíveis inflamações gengivais ou cárie dentária.
http://www.pim.saude.rs.gov.br/site/wp-content/uploads/2014/12/CARTILHA-ODONTOLOGIA-PIM.pdf
https://www.clinicasergiocorreia.com.br/voce-ja-ouviu-falar-em-passa-fio/
https://jrs.digital/2018/06/11/descubra-as-vantagens-do-uso-de-flossers/
Limpeza interdental
ESCOVAS UNITUFOS OU INTERDENTAIS
 São de uso complementar à escova de dente tradicional e o fio dental.
Recomendadas para regiões de difícil acesso, como superfícies distais de molares e  higienização de aparelhos ortodônticos.
https://www.inco25.com/qual-escova-de-dentes-escolher/
LIMPEZA dA Língua
https://www.guiadebemestar.com.br/limpador-de-lingua/
A limpeza da língua é parte fundamental da higiene oral diária pois diminui o reservatório de microrganismos que contribuem para a formação de placa.
Pode ser feita com o raspador de língua ou com a própria escova de dente, com movimentos de trás para frente.
https://www.redeodonto.com.br/blog/periodontia-para-que-serve-escovar-a-lingua/
ENXAGUAtórios BUCAIS
Indicações (só deve ser usado após a avaliação do dentista):
Crianças acima de 7 anos (controle sobre o reflexo da deglutição)
 Alta atividade de cárie
 Doenças gengivais 
Pacientes em período pós-operatório
O USO DO ENXAGUANTE BUCAL NÃO SUBSTITUI A ESCOVAÇÃO DENTÁRIA. ELE APENAS COMPLEMENTARÁ QUANDO NECESSÁRIO E SEU USO DEVE SER INDICADO POR UM CIRURGIÃO-DENTISTA
https://www.drogaraia.com.br/colgate-plax-enxaguante-bucal-minions-250ml.html
CONCLUSÃO
A orientação da higiene bucal pode ser considerada o ponto de partida de qualquer plano de tratamento, pois representa uma forma de promover saúde e de controlar doenças, sendo aplicável a todos os pacientes. Embora, por parecer tão corriqueira não seja valorizada por muitos pacientes, responsáveis e profissionais, a orientação de higiene bucal é parte importante do tratamento.
Trata-se de um hábito que precisa ser ENSINADO e APRENDIDO. Obviamente, os responsáveis têm um papel crucial nessa tarefa. Entretanto, eles precisam receber a informação e ser motivados por alguma fonte. 
Portanto, o profissional que atende crianças deve estar apto a trabalhar esse quesito, baseado nas melhores evidências possíveis. 
Mendes & Feldens, 2021
Referências bibliográficas
Primeira infância melhor. Cartilha de saúde bu\cal. Disponível em: http://www.Pim.Saude.Rs.Gov.Br/site/wp-content/uploads/2014/12/cartilha-odontologia-pim.Pdf acesso em: 8 de outubro de 2021.
Sanz, m., Et al. Effect of professional mechanical plaque removal on secondary prevention of periodontitis and the complications of gingival and periodontal preventive measures: consensus report of group 4 of the 11th european workshop on periodontology on effective prevention of periodontal and peri-implant diseases. Journal of clinical periodontology, 2015, 42 suppl 16, S214-20. Https://doi.Org/10.1111/jcpe.12367
Mantenha o sorriso fazendo a higiêne bucal corretamente. Ministério da saúde, 2012. Disponível em: https://bvsms.Saude.Gov.Br/bvs/publicacoes/mantenha_sorriso_fazendo_higiene_bucal.Pdf acesso em 8 de outubro de 2021.
Hansen f, gjermo p. The plaque-removing effect of four toothbrushing methods. Scand J dent res. 1971;79(7):502-6. 
Frandsen a. Práticas de higiene oral mecânica. In: loe H, kleinman M, editores. Medidas de controle da placa dentária e práticas de higiene bucal. 1ª ed. IRL press: oxford; 1986. P. 93-116.
Técnica de escovação manual e uso de fio dental. Dental care, 2019. Disponível em: https://www.Dentalcare.Com.Br/pt-br/educacao-paciente/materiais-educativos-para-os-pacientes/escovacao-manual-e-uso-do-fio-dental acesso em: 8 de outubro de 2021.
Garbin, cléa adas saliba et al. Saúde bucal e educação infantil: avaliação do desgaste e do acondicionamento de escovas dentárias utilizadas por pré-escolares. Revista de odontologia da UNESP, v. 41, n. 2, p. 81-87, 2012. Disponível em: <http://hdl.Handle.Net/11449/133371>
Métodos de escovação. Tiradentes 999, 2019. Disponível em:https://tiradentes999.Com.Br/orientacoes-profissionais/metodos-de-escovacao/ acesso em: 8 de outubro de 2021.
Guia de saúde oral materno-infantil. Disponível em: https://www.Sbp.Com.Br/fileadmin/user_upload/guia-de-saude_oral-materno-infantil.Pdf
Mitos x verdades sobre a saúde bucal infantil. Jornal acoplam, 2021. Disponível em: https://jornalacoplan.Com.Br/2020/10/28/mitos-x-verdades-sobre-a-saude-bucal-infantil/ acesso em: 8 de outubro de 2021
Associação Brasileira de Odontopediatria. Diretrizes para Procedimentos Clinicos em Odontopediatria. Rio de Janeiro: Santos; 2020. 77pp.
Referências bibliográficas
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