Sarampo

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UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO
MEDICINA - TXXXI
MIWA MARUYAMA
Sarampo
CARACTERÍSTICAS GERAIS
Doença infecciosa aguda viral,
altamente contagiosa, muito comum
na infância.
● Febre alta;
● Tosse inicialmente seca e
persistente, podendo se tornar
produtiva por favorecer a
entrada de outros patógenos;
● Irritação ocular (conjuntivite)
acompanhada de fotofobia
(infecção de células de fundo
de olho);
● Exantemas maculopapular - se
for imunossuprimido não
apresenta exantema;
EPIDEMIOLOGIA
2016: Brasil tornou-se país livre do
sarampo.
2017: Pais deixaram de vacinar seus
filhos, juntamente com a crise na
Venezuela com alta emigração de não
vacinados aumentou a circulação do
vírus e consequentemente aumento
do número de casos de sarampo.
CARACTERÍSTICAS DO VÍRUS
Paramyxoviridae morbilivirus
● RNA negativo não segmentado;
● Envelope lipoproteico;
● Tropismo: células epiteliais e
linfócitos B e T. Pacientes com
sarampo são imunossuprimidos
(imunossupressão aguda).
○ Pela morte de linfócitos,
pode haver perda de
memória de outros vírus.
○ Impede a liberação de
interferon e de
interleucina 12 → induz a
resposta Th1 (induz NK,
CD8 e macrófagos).
● Adsorção pela proteína G
(união de uma neuraminidase e
uma hemaglutinina).
● Penetração: proteína F
(proteína de fusão) que funde o
envelope com a nossa
membrana plasmática.
PATOGÊNESE
Vírus entra na célula pela interação
com receptores
TRANSMISSÃO
Transmissão por aerossóis (secreção
nasofaringe) por contato direto,
acomete principalmente crianças.
● Tosse;
● Espirro;
● Fala;
● Bocejo;
● Respiração;
Transmissibilidade: inicia 4 a 6 dias
antes do início do exantema e dura de
4 a 5 dias após o surgimento. Maior 2
dias antes e depois do exantema.
PERÍODO DE INCUBAÇÃO
Duração de 7 a 18 dias. Invade a
nasofaringe e pulmões e inicia a
multiplicação local do vírus e em
seguida a disseminação para o tecido
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linfóide regional pela ação de
leucócitos.
PERÍODO PRODRÔMICO
Duração de 2 a 4 dias, começa o
aparecimento dos sintomas. Maior
período de contagiosidade. Viremia
primária (vírus na circulação
sanguínea) → aumenta a inflamação,
multiplicação ativa e ampla
disseminação.
● Febre elevada;
● Tosse irritativa;
● Coriza;
● Conjuntivite com fotofobia;
● Manchas de Koplik
(patognomônica): pontos
avermelhados com o centro
vermelho, semelhantes a grãos
de areia.
PERÍODO DE EXANTEMÁTICO
Duração de 5 a 6 dias. Aparecimento
de exantema maculopapular (inicia no
rosto e vai descendo) que duram de 8
a 10 dias e febre. Maior período de
contagiosidade. Multiplicação viral no
endotélio vascular.
PERÍODO DE CONVALESCENÇA
As manchas tornam-se escurecidas e
começam a descamar. Diminuição da
febre e a tosse pode persistir por mais
6 a 10 dias.
SUPRESSÃO IMUNOLÓGICA
Tropismo com SNC pode causar
encefalite e meningite.
DIAGNÓSTICO
Clínico: sintomas e características
clínicas.
Epidemiológico: isolamento do vírus
de células mononucleares de sangue
periférico, secreções respiratórias,
conjuntiva, LCR, urina ou tecidos nos
primeiros cinco dias da doença →
identificar o padrão genético circulante
no país, diferenciar os casos
autóctones dos casos importados e
diferenciar o vírus selvagem do vírus
vacinal.
Detecção de anticorpos: ELISA e IF
para dosagem de IgM e IgG.
TRATAMENTO E PREVENÇÃO
TRATAMENTO
Tratamento com altas doses de
vitamina A que favorece a
recuperação mais rápida de linfócitos
e melhora na resposta de anticorpos
IgG na fase aguda.
PREVENÇÃO
Vacinação evita a doença se
administrada dentro de 72h após o
contato com o doente.
Primeira dose: 12 meses → tríplice
viral ou tetra viral.
Segunda dose: 15 meses.