Resumo Prova 2 de Neuroanatomia

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RESUMO P2
DIENCÉFALO: porção entre o telencéfalo e o mesencéfalo
Ao diencéfalo compreendem as seguintes partes: tálamo, hipotálamo, epitálamo e subtálamo, todas relacionadas com o III ventrículo.
· 3º VENTRICULO: cavidade do diencéfalo, que se comunica com o IV ventrículo através do aqueduto de sylvius e com os ventrículos laterais através dos forames de Monro. É “nutrido” pelo plexo corióide.
Limite anterior: lâmina terminal e comissura anterior 
Limite posterior: epitálamo (glândula pineal)
Limite lateral: tálamo e hipotálamo
Limite inferior: quiasma óptico, infundíbulo, tuber cinéreo e corpos mamilares (mesencéfalo + hipotálamo)
Limite superior: plexo corioide 
· EPITÁLAMO: delimita posteriormente o 3º ventrículo (acima dos colículos superiores do mesencéfalo)
· Trígonos habenulares: duas pequenas proeminências triangulares, uma de cada lado da linha média. 
· Glândula pineal: endócrina, piriforme, que repousa sobre o teto mesencefálico. Secreta o hormônio melatonina (inibe as gônadas e age sobre o ciclo circadiano). Está entre as comissuras:
· Comissura posterior (corte sagital): limite entre mesencéfalo e diencéfalo
· Comissura habenular: une os trígonos habenulares
· TÁLAMO: duas massas ovuladas pareadas de substância cinzenta, organizada em núcleos, com tratos de substância branca em seu interior. 
· Extremidade anterior: tubérculo anterior do tálamo (delimita forame de monro)
· Extremidade posterior: bem mais dilatada, apresenta o pulvinar (proeminência)
· Face superior: revestida pelo epêndima (lâmina afixa)
· Face medial: apresenta o sulco hipotalâmico (vai do aqueduto ao forame de monro) aderência intertalâmica
· Face lateral: separada do telencéfalo pela cápsula interna
· Face inferior: relaciona-se com o hipotálamo (frente) e com o subtálamo (atrás)
· METATÁLAMO: formado pelos corpos geniculados mediais e laterais
· Medial: comunica-se com o colículo inferior e pertence à via auditiva (MIAU)
· Lateral: comunica-se com o colículo superior e participa da via óptica (SOL)
· HIPOTÁLAMO: inferior ao tálamo e superior ao sulco hipotalâmico
· Corpos mamilares: duas eminências arredondadas de substância cinzenta (anteriores).
· Túber cinéreo: área cinzenta, entre os corpos mamilares e atrás do quiasma, que dá inserção ao infundíbulo.
· Infundíbulo: é uma formação nervosa em forma de um funil, que se prende ao túber cinéreo. Liga a hipófise ao hipotálamo.
· Quiasma óptico: recebe fibras mielínicas do nervo óptico, que aí cruzam em parte e continuam como tratos ópticos. 
Giro do cíngulo
 Tálamo
TELENCÉFALO: porção mais anterior do encéfalo e compreende os dois hemisférios cerebrais, que são unidos pelo corpo caloso, medianamente, mas separados pela Fissura Longitudinal do cérebro, e possuem cavidades, os ventrículos laterais direito e esquerdo. Cada hemisfério possui três polos (frontal, occipital e temporal) e três faces [dorsolateral (convexa), medial (plana) e inferior ou base(irregular)] 
SULCOS: depressões que delimitam GIROS CEREBRAIS
· Sulco lateral ou de Sylvius: começa na base do cérebro, perto da substância perfurada anterior, lateralmente ao quiasma óptico. Separa os lobos frontal e temporal, dirige-se para a fase dorsolateral, onde se divide em anterior, ascendente e posterior.
 
· Sulco central ou de Rolando: fica na face dorsolateral e toma direção anteroinferior (inclinação 70°). Separa os lobos frontal e parietal, até próximo do ramo posterior do sulco lateral. Posteriormente tem o giro pós-central (área sensitiva), e anteriormente, o giro pré-central (área motora)
· Lóbulo paracentral une esses dois giros na face medial e a prega frontoparietal inferior une dorsolateralmente. representação das pernas
LOBO FRONTAL: 
· Limites:
· Anterior: polo frontal
· Posterior: sulco central 
· Inferior: sulco lateral
· Elementos:
· Sulco pré-central (motor)
· Sulco frontal superior: inicia na porção superior do giro pré-central e é perpendicular a ele (+/-)
· Sulco frontal inferior: parte da porção inferior do giro pré-central, dirige-se pra frente e pra baixo.
Entre os sulcos frontal superior e o inferior, está o giro frontal médio.
Abaixo do sulco frontal inferior está o giro frontal inferior, que é dividido em três partes: opercular (entre o ramo ascendente e o sulco pré-central), triangular (entre o ramo anterior e o ascendente) e orbital (abaixo do ramo anterior do sulco lateral).
Porção triangular + opercular = ÁREA DE BROCA centro cortical da palavra falada
Giro reto: continuação do giro frontal superior (face inferior)
· Sulco olfatório: lateralmente ao giro reto. Contém o bulbo e o Trato olfatórios. 
· Sulco do cíngulo (face medial): contorna o giro do cíngulo, que está acima do corpo caloso.
	
LOBO PARIETAL:
· Limites:
· Anterior: sulco central.
· Posterior: sulco parietoccipital (face medial) e linha imaginária temporoparietal lateral, que une a incisura pré-occipital ao sulco parietoccipital (face dorsolateral).
· Inferior: sulco lateral.
· Elementos:
· Giro e sulco pós-central
· Sulco intraparietal: perpendicular ao sulco pós-central, dividindo o lobo parietal em superior e inferior, sendo que o inferior se subdivide em giro supramarginal (mais anterior e acima do sulco lateral) e giro angular (mais posterior e acima do sulco temporal superior).
Entre o lóbulo paracentral (união do parietal e frontal) e o sulco parietoccipital PRÉ-CUNEUS
LOBO TEMPORAL: 
· Limites:
· Anterior: polo temporal
· Posterior: linha imaginária da incisura da incisura pré-occipital ao sulco parietoccipital
· Superior: sulco lateral 
· Elementos:
Na face dorsolateral:
· Sulcos temporal superior e inferior (paralelos ao sulco lateral)
· Giro temporal superior (ÁREA DE WERNICK centro cortical da palavra ouvida), médio e inferior
Na face inferior: 
· Sulco occipitotemporal: paralelo ao giro temporal inferior
· Sulco colateral
· Giro para-hipocampal: medial ao sulco colateral, cuja porção antero-medial é proeminente UNCUS = centro cortical da olfação
· Sulco do hipocampo: medial ao sulco colateral 
Sulco calcarino
Giro temporal inferior
LOBO OCCIPITAL:
· Limites:
· Anterior: linha imaginária 
· Posterior: polo occipital
· Superior: borda dorsal do hemisfério
· Elementos:
· Sulco parietoccipital (limite anterior)
· Sulco calcarino: vai até o sulco parietoccipital. Divide a área em CUNEUS (acima do sulco) e giro occipitotemporal medial. Nos lábios desse sulco está o centro cortical da visão.
LOBO DA ÍNSULA:
· Elementos
· Limen insulae: é o ápice dessa formação mais cônica, apontando anteroinferiormente
· Sulco circular da ínsula: circula o lobo
· Giro longo: é o mais destacado, mais posterior
· Giros curtos: são três e estão mais anteriormente
· Sulco central: anterior ao giro longo
CORPO CALOSO: formado por um grande número de fibras mielínicas, que cruzam o plano sagital mediano e penetram de cada lado no centro branco medular do cérebro. É dividido em:
· Tronco: porção principal
· Joelho: porção anterior, fletida para baixo
· Rostro: continuação afilada do joelho
· Lâmina rostral: segue inferiormente ao rostro, até a comissura anterior
· Esplênio: porção posterior dilatada, dorsalmente à pineal e aos côndilos superiores. 
FÓRNIX: trato arqueado de fibras, constituído por metades simétricas, unidas no centro, sob o corpo caloso, e separadas nas extremidades. Divide-se em: 
· Corpo do fórnix: porção central
· Colunas do fórnix: extremidades anteriores que alcançam os corpos mamilares
· Pernas do fórnix: extremidades posteriores
· Fímbrias do hipocampo: continuação de cada perna. 
SEPTO PELÚCIDO: entre o corpo caloso e o fórnix, é constituído por duas delgadas lâminas de tecido nervoso, que separa os ventrículos laterais
HIPOCAMPO: Esta estrutura parece ser muito importante para converter a memória a curto prazo em memória a longo prazo, além de ser um importante componente do sistema límbico. (centro cortical da memória)
NÚCLEOS DA BASE: são massas de substância cinzenta, localizadas no interior da substância branca dos hemisférios.
· Núcleo caudado: temforma alongada, sua extremidade anterior é dilatada cabeça do núcleo caudado. Continua no corpo do núcleo caudado e se afila na cauda do corpo caudado, que é longa, delgada e se arqueia até a extremidade anterior do corno inferior do ventrículo.
· Núcleo lentiforme: tipo uma cabeça de espermatozoide; se localiza profundamente à ínsula; medialmente se relaciona com a cápsula interna (liga o hemisfério cerebral ao tronco encefálico e a medula. É dividido em Putamen (externo) e globo pálido (interno) pela lâmina medular lateral. 
· Núcleo amigdaloide: duas bolinhas no final da cauda do corpo caudado e próximas ao uncus, que estão relacionadas ao controle da sexualidade. 
· Claustrum: entre a cápsula externa e a cápsula extrema
VENTRÍCULOS LATERAIS: cavidades revestidas de epêndima e contendo de líquido cerebrospinal. Se comunicam com o III Ventrículo pelo forame interventricular. Não comunicam entre si. 
· Parte central: percorre o lobo parietal desde o forame interventricular até o trígono colateral
· Cornos: 
· Anterior ou frontalNão corre o plexo corioide
· Posterior ou occipital 
· Inferior ou temporal
MENINGES: membranas envoltórias do SN, divididas em paquimeninges (dura-máter) e leptomeninges (aracnoide e pia-máter)
· DURA-MÁTER: é a camada mais espessa e superficial, rica em fibras colágenas, vasos e nervos. O espaço epidural/extradural é virtual, pois o folheto externo se adere intimamente aos ossos do crânio.
· É irrigada principalmente pela artéria meníngea média (ramo da artéria maxilar, que se origina da artéria carótida externa), que entra na cavidade craniana pelo forame espinhoso. 
· Calota (convexidade) não é inervada pode ser cortada em pacientes acordados (cirurgia com anestesia local apenas no couro cabeludo)
· Foice do cérebro: separa os dois hemisférios
· Tenda do cerebelo: separa a cavidade craniana em supra e infratentorial.
· Diafragma da sela: fecha a entrada da sela túrcica, permitindo a passagem da haste hipofisária por pequeno orifício.
· Foice do cerebelo: septo sagital entre os hemisférios
· Cavo trigemial (de Meckel): envolve o Gânglio de Gasser (trigemial)
· Seios durais: cavidades contendo sangue venoso
· Manguitos durais: envolvem os nervos nos forames ósseos.
· ARACNOIDE: membrana delicada, translúcida, avascular, localizada sob a dura-máter, sendo que entre as duas existe o espaço subdural, que é virtual. 
Cisternas:
· Magna/Cerebelomedular: entre o cerebelo e a face dorsal do bulbo. É a maior e pode ser puncionada para retirada de liquor (provém do IV ventrículo).
· Pontina: ventralmente à ponte.
· Interpeduncular: na fossa interpeduncular.
· Quiasmática: à frente d quiasma óptico.
· Ambiens/superior: é a cisterna da veia cerebral magna (de galeno). Entre o cerebelo e o corpo caloso.
· Lateral: relacionada ao sulco de Sylvius.
Granulações aracnoideas: reabsorção do liquor. Podem deixar impressões na face interna dos ossos cranianos (Granulações dos corpúsculos de Pacchioni). 
· PIA-MÁTER: é a mais interna e acompanha os vasos que penetram no tecido nervoso, a partir do espaço subaracnóideo, criando, assim, espaços perivasculares espaços de Virchow, que contém liquor e serve de amortecedor das pulsações arteriais sobre o tecido nervoso. 
VASCULARIZAÇÃO ARTERIAL DO SNC:
· Sistema carotídeo interno:
· cerebral média (M1 e M2) irriga face lateral do cérebro
· a. cerebral anterior (A1 e A2)irriga face medial do cérebro
· a. comunicante anterior liga as aa. cerebrais anteriores
· a. comunicante posterior liga a a. carótida interna com a a. cerebral posterior
B
A
S
I
L
A
R
· Sistema vértebro-basilar:
· a. cerebral posteriorirriga base do cérebro e face medial do lobo occipital
· a. cerebelar superior irrigação autoexplicativa
· aa. pontinas irrigação autoexplicativa
· a. auditiva interna irriga o MAI e os dois nn. que passam por lá
· AICA(artéria cerebelar anteroinferior)
· a. espinhal anterior irriga face ventral da medulaVERTEBRAL
· aa. espinhais posterioresirrigam a face dorsal da medula
· PICA(artéria cerebelar posteroinferior)
· Polígono de Willis (anastomose) – geralmente o sangue não se mistura
· carótida interna
· a. cerebral anterior
· a. comunicante anterior
· a. comunicante posterior
· a. cerebral posterior
· Defesa contra o martelo sistólico:
· Espaço do Virchow: contém liquor e serve de amortecedor
· Tortuosidade de entrada dos vasos
· Aumento da camada elástica dos vasos cerebrais(acomodação)