POP CONSULTA ADOLESCENTE - DISCIPLINA ENSINO CLINICO EM SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE

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CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DO CEARÁ 
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM 
DISCIPLINA ENSINO CLÍNICO EM SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE - PRÁTICO 
 
Procedimento Operacional Padrão: CONSULTA DO ADOLESCENTE 
 
INFORMAÇÕES GERAIS 
• Considerar adolescente a pessoa com idade entre 10 e 19 anos. 
• A consulta compreende 3: 1ª anamnese, 2ª anamnese e exame físico. 
• No exame físico além da avaliação geral, também se avalia o crescimento por medidas clínicas (peso, 
altura, perímetros), idade óssea e estágios de maturação sexual de Tanner. O desenvolvimento é avaliado 
pela idade mental que resulta da maturidade psicossocial. 
MATERIAL PARA PROCEDIMENTO 
1. EPI´S; 
2. Antropômetro/estadiômetro de parede 
3. Relógio de ponteiros 
4. Termômetro; 
5. Estetoscópio; 
6. Esfigmomanômetro 
1ª ANAMNESE (ADOLESCENTE + ACOMPANHANTE) 
• Motivo da consulta 
• Histórico da situação atual e pregressa do paciente, incluindo agravos e doenças 
• Estado vacinal (verificar o cartão de imunizações) 
• Dados da gestação, parto e condições de nascimento, e peso ao nascer 
• Hábitos alimentares (horário das refeições, quantidade e qualidade dos nutrientes, hábitos de 
guloseimas) 
• Condições de habitação, ambiente e rendimento escolar, exposição a ambientes violentos, uso de 
tecnologia da informática (tempo em celular, games, computador) 
• História familiar – configuração, dinâmica e funcionalidade: com quem o(a) adolescente mora, situação 
conjugal dos pais e consanguinidade, outros agregados na residência, harmonia ou situações conflituosas 
no ambiente. 
• Pesquisar sono, lazer, atividades culturais, exercícios físicos e religião. 
2ª ANAMNESE (A SOS* COM O ADOLESCENTE) 
*Não se aplica aos casos de déficit intelectual do paciente que o incapacite responder, distúrbios psiquiátricos 
graves ou o próprio desejo do paciente em não ficar sozinho com o profissional. 
• Percepção corporal e autoestima 
• Relacionamento com a família (pais, irmãos, parentes), ocorrência de conflitos 
• A utilização das horas de lazer, as relações sociais, grupo de iguais, desenvolvimento afetivo, 
emocional e sexual 
• Conhecer outros espaços por onde o adolescente transita e mantém relacionamentos interpessoais – 
escola, comunidade, grupos de jovens, e trabalho (normas adequadas do tipo e local, salubridade, não 
interferência na escola e remuneração) 
• Crenças e atividades religiosas; 
• Investigar situações de risco e vulnerabilidade a que os adolescentes se expõem: contato com drogas 
lícitas (álcool, tabaco, cigarro eletrônico, narguilés) e ilícitas 
• Aspectos relacionados aos comportamentos sexuais, gênero e orientação sexual saúde reprodutiva, 
gestações não planejadas, infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) 
• Ocorrência de acidentes, submissão a violências; 
• Tempo de exposição às telas digitais – celulares, notebooks, televisão e videogames. 
EXAME FÍSICO 
• Preferencialmente no sentido craniocaudal, de forma segmentada, sempre cobrindo a região que não 
está sendo examinada. 
• É prudente, e recomendável, a presença de uma terceira pessoa, que pode ser alguém da área da 
saúde ou, se o adolescente preferir, de sua estrita confiança. 
• Explicação prévia do passo a passo para tranquilizar e diminuir temores. 
CHECK LIST DO PROCEDIMENTO: EXAME FÍSICO DO RECÉM-NASCIDO 
1. Higienizar as mãos; 
2. Preparar todo o material necessário para o exame físico; 
3. Aferir Sinais Vitais 
4. Obter dados biométricos (peso, altura, IMC) 
 
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5. Avaliar as características da pele e mucosas: cor, textura, turgor, presença de lesões, anormalidades 
das unhas e cabelo, presença de tatuagem ou piercings. Observar atentamente face e couro 
cabeludo, pois a acne e a dermatite seborreica são comuns nessa fase da vida 
6. Olhos: simetria, coloração da esclera, conjuntiva, presença de secreções, acuidade visual 
7. Ouvidos: implantação das orelhas, forma, secreção, dor, conduto auditivo externo e tímpano, 
qualidade auditiva 
8. Nariz: observar a forma, implantação, desvio de septo, presença de secreções e permeabilidade de 
coanas; 
9. Boca: simetria, lesões labiais e mucosas, dentes (higiene, cáries, oclusão, perda de dentes), palato. 
10. Pescoço: inspeção da tireoide, gânglios cervicais, submandibulares e retro auriculares. Descrever 
características: tamanho, consistência, dor, mobilidade, aderência. 
11. Tórax: observar formato, simetria, retrações, abaulamentos, mamilos (estadiamento de Tanner) 
12. Aparelho respiratório e circulatório: ritmo respiratório, padrão respiratório, 
13. alterações. Ausculta pulmonar – murmúrio vesicular, presença de ruídos 
14. adventícios. Ausculta cardíaca – ritmo, presença de sopros, extra-sístoles. 
15. Abdômen: forma, simetria, aspecto, palpação superficial, profunda, sensibilidade, tensão e presença 
dos ruídos hidroaéreos. 
16. Genitália masculina: investigar varicocele, hidrocele, fimose e lesões características das doenças 
sexualmente transmissíveis, ensinando o auto-exame genital. Avaliar os estágios de Maturação Sexual 
nas Pranchas de Tanner 
17. Genitália feminina: observar presença de secreção, hímen. Investigar distúrbios menstruais, e 
características de perdas vaginais, distinguindo problemas e perdas fisiológicas. Avaliar os estágios de 
Maturação Sexual nas Pranchas de Tanner 
18. Pesquisar alterações posturais: podem se evidenciar alterações importantes na postura física, que 
requerem além de orientações básicas, atividades específicas de correção postural e de avaliação de 
alterações mais graves.; 
19. Registrar o procedimento, que deve conter assinatura e identificação do profissional e número do 
registro. 
20. Obs: o uso de luvas é facultativo, exceto para avaliação de genitálias. 
 
AFERIAÇÃO DO PESO CORPORAL E IMC 
CHECK-LIST DO PROCEDIMENTO: AFERIÇÃO DO PESO CORPORAL 
1. Pesar com a adolescente vestindo roupas leves, sem sapatos ou adereços, celulares, etc. 
2. Zerar a balança 
3. Checar o peso e avaliar o Índice de Massa Corporal (IMC, usando a fórmula: P/E²) 
4. Colocar nas curvas da OMS de IMC/Idade. 
 
AFERIÇÃO DA ESTATURA 
CHECK-LIST DO PROCEDIMENTO: AFERIÇÃO DA ESTATURA 
1. Retirar sapatos 
2. Colocar o adolescente de pé, tão ereto quanto possível, com os olhos e as orelhas alinhados 
horizontalmente. 
3. Colocar a prancha ou prancheta na cabeça, fazendo um ângulo de 90 graus, firmemente sobre a 
cabeça do adolescente, enquanto o examinador exerce uma pressão suave de baixo para cima sobre o 
seu queixo 
4. Orientá-lo a manter seus calcanhares sobre o piso e fazer uma inspiração profunda para manter a 
medição de sua altura. 
5. Anotar o dado no gráfico de Estatura/Idade 
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO ESQUELÉTICO 
FASE ESTÁVEL 
(pré-puberal) 
FASE DE ACELERAÇÃO 
(puberal) 
FASE DE DESACELERAÇÃO 
(pós-puberal) 
Média de 
4 a 6 cm/ano em altura 
2 a 3 kg/ano no peso 
Média de 
Meninas: 8 a 9cm/ano 
Meninos: 10 cm/ano e ocorre PVC (Pico de 
Velocidade de Crescimento) 
Meninas: 11 e 12 anos 
Meninos: 13 e 14 anos 
Meninas: 17 e 18 anos 
Meninos: 15 e 16 anos 
 
 
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